急诊PCI手术的护理准备与配合要点

汇报人2026.02.28急诊PCI手术的护理准备与配合要点CONTENTS目录01

引言02

急诊PCI手术概述03

急诊PCI手术术前护理准备04

急诊PCI手术术中护理配合CONTENTS目录05

急诊PCI手术术后护理要点06

急诊PCI手术护理质量改进07

总结急诊PCI手术护理配合

急诊PCI手术的护理准备与配合要点引言01急诊PCI护理要点分析急诊PCI治疗优势作为急性心肌梗死等急危重症主要救治手段，具微创、高效、可重复操作优势，是现代心脏病学重要治疗方式。急诊PCI护理重要性随心血管疾病发病率上升，手术需求增长，护理质量直接影响手术成功率与患者预后。急诊PCI护理研究内容从专业角度系统分析手术护理准备与配合要点，为临床实践提供参考。急诊PCI手术概述021.1手术背景与意义

手术背景与意义针对急性心肌梗死等急危重症，通过经皮穿刺冠脉成形术恢复供血，是心梗治疗的“黄金标准”。

技术发展历程自20世纪70年代发展，历经导管、支架、药物洗脱支架等多次技术革新。

治疗效果数据及时接受治疗可显著降低患者死亡率和心血管事件复发率。1.2手术适应症与禁忌症

急诊PCI适应症包括急性ST段抬高型心梗12小时内、非ST段抬高型心梗或高危不稳定型心绞痛、高危陈旧性心梗伴左心功能不全。

急诊PCI禁忌症包括严重心源性休克、主动脉夹层、严重瓣膜性心脏病、严重肾功能不全、凝血功能障碍。1.3手术流程概述手术流程概述包括患者入院评估、术前准备、穿刺与导管操作、球囊扩张与支架植入、术后评估与并发症处理。护士配合要求护士需在手术各阶段做好配合，确保手术安全高效进行。急诊PCI手术术前护理准备032.1患者评估与准备2.1.1基础信息收集

术前护士需全面收集患者年龄、性别、病史、用药及过敏史，关注心血管疾病、高血压、糖尿病等关键信息，评估血糖并调整胰岛素用量。2.1.2心理状态评估

心血管急危重症患者常伴焦虑、恐惧等心理反应，护士应评估心理状态并提供针对性支持，有效干预可降低应激反应、改善配合度。2.1.3术前检查评估

重点评估心电图（判断ST段变化）、心肌酶谱（评估心肌损伤程度）、床旁超声心动图（评估心功能状态）等检查结果。2.2设备与药品准备2.2.1设备检查与调试确保介入手术室设备良好，含C型臂X光机等五类设备检查，建议建立检查清单制度。2.2.2药品配置与管理备齐术中抗血小板、抗凝、硝酸酯类、强心及急救药品，检查效期、批号，注意抗凝药物配伍禁忌与储存条件。2.2.3介入器械准备按手术需求准备导管、导丝等介入器械，建立器械清点制度，特殊器械需检查涂层完整性。2.3环境准备与患者安置012.3.1手术室环境准备保持介入手术室清洁卫生，温度22-24℃，湿度50%-60%，检查空气净化系统，消毒手术台、床单、器械台。022.3.2患者术前安置协助患者完成术前准备：建立静脉通路（非手术侧）、放置动脉鞘管、连接监护仪、建立心电监护导联，强调桡动脉穿刺优势与注意事项（高血压患者谨慎选择穿刺点）。03术前宣教与指导向患者解释手术过程，强调深呼吸、咳嗽时配合按压沙袋等配合要点。意识不清患者需通知医生调整手术方案。2.4团队准备与沟通2.4.1团队角色分工明确手术室成员职责：术者、一助、二助（器械护士）、监护护士、麻醉医生，建议建立标准化分工流程。2.4.2沟通机制建立建立有效沟通机制，包括术前病例讨论、术中情况报告、术后总结汇报，建议使用标准化沟通语言如SBAR模式。2.4.3术前演练与预案对复杂病例进行术前演练并制定应急预案，包括急性心梗抢救等流程，以增强团队协作能力。急诊PCI手术术中护理配合043.1生命体征监测与支持

3.1.1心电监护全程密切监测心电图，关注ST段变化、心律失常等异常，急性心梗患者警惕恶性心律失常，建议用12导联心电图全面评估。

3.1.2血压管理根据血压变化调整药物用量，硝酸酯类药物使用时血压不低于90/60mmHg；高血压患者需缓慢降压，避免血压骤降引发灌注压下降。

3.1.3呼吸与血氧监测保持患者呼吸道通畅，必要时吸氧；监测血氧饱和度了解氧合状况，对低氧血症患者及时调整氧疗方式。

3.1.4饮水管理根据术中情况调整补液量，注意监测中心静脉压等指标，防止液体负荷过重。3.2用药管理与配合抗血小板药物使用准确执行医嘱，确保抗血小板药物按时给药。氯吡格雷提前至少3-5天服用，替格瑞洛提前至少30分钟服用。3.2.2抗凝药物管理严格遵医嘱调整肝素用量，注意监测APTT等指标。对肝素使用需建立标准化操作流程，防止剂量误差。3.2.3造影剂使用准确计算造影剂用量，注意过敏风险。肾功能不全患者监测肾功能指标，必要时调整剂量或使用低渗造影剂。3.3器械操作辅助与配合

3.3.1导管操作配合协助术者完成导管选择、送入、撤出操作，观察导管位置与方向，复杂操作提前准备所需导管类型。

球囊扩张与支架植入密切观察压力监测仪数据，确保球囊扩张压力在规定范围内。协助医生完成支架选择、输送、释放等操作。

3.3.3造影剂注射配合准确执行造影剂注射计划，配合医生完成冠状动脉造影。对有造影剂过敏风险的患者需备好急救药物。3.4并发症预防与处理

3.4.1心脏骤停预防有心脏骤停风险患者需提前准备除颤仪并熟悉除颤流程，特别关注低血压、恶性心律失常等预警信号。

3.4.2血管并发症预防股动脉穿刺需压迫止血防出血或假性动脉瘤；桡动脉穿刺需监测血运防闭塞。

3.4.3造影剂肾病预防对高风险患者，需术前评估肾功能，术中合理使用造影剂，术后加强水化治疗。3.5沟通与协作

3.5.1术中情况报告用标准化语言向术者报告患者情况，如血压、心率、心律失常等客观描述。

3.5.2团队协作保持与医生、麻醉医生、其他护士的良好协作，如术者调整体位时监护护士同步调整监护仪位置。

3.5.3患者安抚在保证监护的前提下，轻声安抚患者，缓解紧张情绪。对有意识的患者，可给予鼓励性语言。急诊PCI手术术后护理要点054.1生命体征监测与并发症预防

4.1.1监测重点术后24小时内密切监测血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度等指标。特别关注心肌梗死再灌注心律失常。

4.1.2并发症预防预防心律失常：监测用药者甲状腺功能。预防出血：股动脉穿刺者注意穿刺点压迫止血。预防血管并发症：桡动脉穿刺者注意前臂抬高。4.2静脉通路与管道管理

4.2.1静脉通路维护保持静脉通路通畅，必要时更换输液袋。对心梗患者，需保证抗血小板药物持续输注。

4.2.2动脉鞘管管理股动脉鞘管者需保持穿刺点清洁干燥，定时检查足背动脉搏动。桡动脉鞘管者需注意前臂制动。4.3用药管理

抗血小板药物维持根据医嘱调整抗血小板方案，确保药物持续使用。对不能耐受双联抗血小板治疗者，需调整方案。4.3.2心功能药物使用根据心功能情况调整强心药物用量，注意监测肝肾功能。4.4并发症处理

4.4.1心律失常处理对室性心律失常，需及时电除颤或药物治疗。对室上性心律失常，需评估是否为药物影响。

4.4.2出血处理股动脉出血者需紧急压迫止血，必要时重新穿刺或手术处理。桡动脉出血者需加压包扎。

4.4.3其他并发症预防感染：保持伤口清洁，必要时使用抗生素。预防下肢缺血：股动脉穿刺者需注意观察足部血运。4.5患者教育与康复指导

4.5.1用药教育向患者及家属解释药物作用与用法，强调遵医嘱用药重要性，如阿司匹林需长期服用，氯吡格雷需持续用药至少1个月。

4.5.2生活方式指导指导患者调整生活方式，包括：①戒烟限酒；②合理饮食；③适量运动；④控制危险因素。

4.5.3复诊安排告知患者复诊时间与注意事项，建立长期随访机制。急诊PCI手术护理质量改进065.1标准化流程建立

5.1标准化流程建立建立急诊PCI手术标准化护理流程，含术前准备清单、术中配合指南、术后护理规范，以提升护理质量。5.2技能培训与演练技能培训内容定期开展PCI手术相关技能培训，涵盖导管操作、心脏骤停处理及急救药物使用。应急能力提升建议建议开展模拟演练，以提高PCI手术中的应急处理能力，强化实战技能。5.3护理质量监测建立护理质量监测体系，包括：①手术配合及时性；②并发症发生率；③患者满意度。通过数据反馈持续改进5.4患者安全文化建设5.4患者安全文化建设鼓励报告不良事件，持续改进流程，强化团队协作，通过文化建设提升整体水平。总结07急诊PCI术前护理准备

急诊PCI术前护理准备术前阶段护理要点包括患者评估、设备准备及团队协作等关键要素。

急诊PCI术中护理要点术中阶段护理需注重生命体征监测与用药管理等关键要素。

急诊PCI术后护理要点术后阶段护理关键要素