小针大害.课件

小针大害概念针刺伤是一种由医疗利器如：注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。针刺伤现状临床实践证实，护士这一群体极容易发生职业伤害，尤其好发针刺伤、感染和经血液传播疾病。据报道，在国外，护士锐器伤的发生率达到52%；而在国内，护士锐器伤的发生率达到63.4%-64.5%。据我国的相关调查发现护士中遭受频率不同锐器伤的护士占比达到80.6%-88.9%,护士年人均被针刺伤率达到2.8-3.5次,其中注射后针头处理中的针刺伤占刺伤总数的62.7%,被空心针刺伤的比例达到92.5%。可见，我国护士发生针刺伤的概率明显高于国外，且被用于注射过后的针头刺伤的比例占一半以上。这就大大增加了护理人员感染经血液传播传染性疾病的危险。据报道，我国护士中每年发生针刺伤的人数大约还保持在100万人次，其发生仍旧严重影响着护士的身心健康。因此，针对这种现状，做好护理人员针刺伤防护工作尤为重要且很有意义

参考文献

发生锐器伤现状发生率高

锐器伤害是职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因,最常见的是注射器针刺伤,针刺伤约占锐器伤的66.6%，全世界每年约在100万意外针刺伤。

针刺伤的危害

据美国CDC（疾病预防控制中心）估测，健康的医务人员患传染病的原因80％～90％是由针刺伤所致。现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播。针刺伤发生时，一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染乙型肝炎病毒。产生致命后果的同时可造成受伤者严重而持久的心理压力，严重影响其正常生活。

清晨从一位肝癌晚期的患者手肘部抽取血样检查。处理采血针时由于锐器盒口偏小，针头悬挂在盒口，于是用手将其放进锐器盒内，不慎戳到手亲身事例

发生针刺伤的相关因素1.自我防护意识淡漠据有关调查发现，37.13%的护士觉得即使遭受了针刺伤也不会造成多大影响，77.8%的护士觉得做护士这一行发生针刺伤是很正常的，针刺伤是难以避免的，40%的护士不重视或者不太重视针刺伤的发生，44.0%的护士觉得即使被刺伤的针头是被血液污染过的，由此染上传染病的可能性也不大。由此可见，护士对自身职业安全防护问题没有引起足够的重视。2.未严格执行操作规程绝大部分护士遭受职业伤害的原因是没有严格执行相关操作规程，不规范进行操作。在针刺伤的职业暴露中，护士往往会在拔针后不合理放置针头；有的护士为了使来回走动的次数减少，往往忽视操作流程的严格遵守，违规进行操作，觉得只要自己在操作时加以注意就不会造成太大的伤害。

3.工作量因素随着经济水平的提高以及人口的老龄化加重，人们对健康关注度也越来越高，住院患者不断增多。由于患者对护理质量要求高，使护士的工作量越来越大，强负荷之下针刺伤发生的几率就越高。4.输液器处理流程复杂受精神紧张、工作环境等因素的影响，护士工作压力越大，越易出现操作流程上的失误。此外，医院环境拥挤，人员嘈杂，在收集及转运锐器的各个流程中易造成针刺伤。工作科室、时间段以及缺乏安全保护用具与针刺伤的危险率密切相关。操作前损伤（非感染危险）拔下针头帽时抽吸药液时抽完药物重新盖上针头帽时发生针刺伤的常见高危操作操作中损伤(感染的危险因素)

各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤、拔针时发生针刺伤的常见高危操作发生针刺伤的常见高危操作发生针刺伤的常见高危操作某护士抽血后的物品状况操作后整理用物时：被放在床旁小车或托盘中的针头刺伤

发生针刺伤的常见高危操作用后重新套上针头帽时刺伤

护理人员的自我防护一、树立“关爱你的病人，关爱你自己”的观念，增强防护意识。二、职业防护知识的培训三、规范安全的操作规程1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操作。2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意放置。3）用后的锐器及时放入利器盒，针头严禁混入其他垃圾。4）保证充足的光线，稳定的情绪。

护理人员的自我防护四、改善医疗操作环境提供便于丢弃利器的容器、真空采血、试管采血等。

五、使用安全医疗器具

护理人员的自我防护安全型留置针

针刺伤的处理1.立即挤出伤口部位的血2.流动水下冲洗针刺伤的处理3碘伏消毒伤口4确定暴露源患者确定暴露源是否感染HIV、HBV5向主管部门汇报并填写锐器登伤记表6请有关专家评估刺伤并指导处理（检测、预防用药）针刺伤的处理向本科室和相关部门领导汇报，启动应急预案，并做跟踪随访。支持系统

加强针刺伤后的精神支持。管理者接到