建设有中医特色的健康保障体系

建设有中医特色的健康保障体系

——“治未病”探索与实践1背景世界卫生组织健康医学概念

医学的目的不仅仅是治疗疾病，更重要的则是让你不生病！医学指向正由：疾病为主健康为主契合了中医“治未病”的思想转向

减少疾病发生是减少医疗费用和医疗投入的重要手段

“九五”攻关的一项研究表明：在疾病预防上投资1元钱，可以节省8.5元医疗费和100元抢救费

有专家提出“健康就是GDP”

“治未病”是中医学重要的防治思想《素问·四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”

“治未病”是中医预防医学思想的高度概括，是古人区分医之良莠的重要标准。

上医医未病之病中医医欲病之病下医医已病之病

——唐代.孙思邈

历代医家在长期的医学实践中积累了大量简便易行，卓有成效的御病强身方法，例如：情志调摄饮食调理生活起居调养房事调谐运动养生气功调摄针灸按摩药物调理2“治未病”中心的建立中医“治未病”历史悠久，且在预防保健方面大有优势，但大多是散在的养生方法，尚未形成系统。为了更好的发挥中医“治未病”的优势,让更多的人少生病、不生病，医院于2007年3月建立了“治未病”中心。中医“治未病”含义有以下三方面：未病先防——未病养生，防病于先；既病防变——已病早治，防其传变；瘥后防复——瘥后调摄，防其复发。“未病先防”：一是关注健康的未病人群——未病二是体质偏颇，有疾病易患倾向者；三是自觉症状明显，但理化指标无异常者；四是理化检查指标处于临界值，但尚未达到疾病诊断标准者；“既病防变”：五是慢性非感染性疾病需减缓发展，预防并发症者。“瘥后防复”六是大病或手术之后的康复者；欲病已病中医“治未病”的服务人群广东省中医院“治未病”中心架构图广东省中医院“治未病”中心治未病体质类型健康状况易患疾病起居调养情志调节中药制剂自我按摩药膳食疗非药物疗法中医“治未病”区域服务网络中医“治未病”健康大讲堂健康保障方案实施路径健康评估健康追踪健康管理体质量表自评专家综合评估仪器设备检测电话随访专家咨询随诊量表、指标复测效果评价方案修正更新起居指导运动养生指导自我经络按摩指导食疗药膳指导情志调养膏方养生五行音乐养生专方茶饮养生节气养生健康宣教健康教育讲座健康咨询义诊中药与生活栏目体质与健康宣传今日靓汤栏目本草传奇节目芳草寻源节目非药物疗法中药调养健康评估

现代医学通过现代影像学技术、生化检测指标等，结合医生的临床经验，可早期诊断多种疾病，筛查出“已病”人群。但是对于自觉症状明显，指标在正常范围内的“未病”、“欲病”人群，难以找到切入点指导干预保健。

“中医体质辨识量表”自评及专家综合测评运用体质分类学说，将“未病”、“欲病”人群分为“平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、血虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质”

10种体质。通过“中医体质辨识量表”及专家综合测评来评估体检者体质，将调整偏颇体质作为健康调养的切入点，为制定个性化的健康调养方案提供了依据。引进先进的仪器设备，与中医体质辨识有机结合。如计算机辅助电子扫描整合检测系统、红外热像仪评价系统等。目前发现不同中医体质者在仪器测定的功能数值不同，可为中医辨体施养提供量化指标和客观依据。辨识体检报告医院“治未病”中心发挥中西医各自的优势，综合体检者自觉症状、既往病史，家族遗传史、性别年龄、职业特点、饮食起居，再了解个人嗜好、运动锻炼、长期情绪情况、居住环境、社会交往等。结合体检指标和体质分析，全面评估健康状态。

医院3月份至今，已逐步积累了中医体质辨识的健康档案资料。

医院建立了健康咨询调养中心，提供一对一的专家指导服务，根据健康“未病”之人、体质偏颇“欲病”之人，病后防变康复的“已病”人群的不同，结合不同年龄、性别特征，提供不同侧重点的健康指引。

量身打造健康管理计划

健康“未病”人群；体质偏颇“欲病”之人，亚健康人群和疾病高危人群；已病人群，病情相对稳定但为某些重大疾病的高危人群；大病或术后康复的人群；青年女性、围孕育龄女性、中年女性。针对不同人群给予不同的健康干预，分为以下几个类型:3“治未病”的基本思路从改变不良的生活习惯做起。提供简便易行的方法，通过学习可以不再依赖医生，实现保健调养家居化。全方位的健康调养：包括起居、运动、饮食、情绪、自我保健等。健康干预指导项目：影响因素分析起居指导情志调养运动养生指导五行音乐养生节气养生穴位或经络自我保健法药膳指导膏方指导个性化专方茶饮非药物疗法中药调养起居调养根据中医“顺应四时阴阳”的养生理念，强调人与自然的和谐统一，结合不同体质，给与不同的起居调养，如：根据一天的阴阳胜衰变化建议“子午觉养生”。再如阳虚质者生活中应少喝冷饮、凉茶.药膳食疗指导根据不同季节、不同体质进行调养。编辑《四季食疗养生手册》、《今日靓汤》，同时在《广州日报》开辟“中药与生活”、“每日靓汤”等栏目，指导人们在一日三餐中科学养生、合理施膳，在享受美食的同时获得健康。女士五色养颜粥男士海马童子鸡汤运动养生指导在候诊大厅播放《八段锦》、《五禽戏》等简便易学的中医保健运动。发放《八段锦自学手册》，使群众可以自学自练，通过运动养生祛病延年情志调养教给来访者调畅情绪，放松心情的方法，帮助咨询者建立平和愉悦的情志。制作了以情胜情中医情志调养挂图，以中医五行相胜的理论指导群众进行情志调养，达到舒畅调达的平衡状态。音乐养生音乐养生是根据“角、徵、宫、商、羽”五种调式的音乐特性与中医五行“木、火、土、金、水”相配属，并根据中医五行生克制化理论，结合子午流注理论，按照时辰的五行属性播放不同的曲目，调节脏腑经络功能，以达到养生保健的目的。

音乐者所以动荡血脉，通流精神而正心也。

——《史记》穴位或经络自我保健普及刮痧、拔罐、艾灸、自我按摩等简单易行的自我保健方法。例如肥胖症，我们建议敲胆经、肝经以疏肝利胆按揉足三里、三阴交以健脾化湿敲带脉、推腹以助运化、通便排浊个性化膏方、专方茶饮调养：引进、研发、推广了个性化膏方调养、专方茶饮等效果好、口味佳、服用方便的特色中药调养方法。非药物疗法

我们以体质分类理论为指导，采用如针灸、中药熏蒸、砭石热敷等技术，制定出具有中医特色的非药物疗法和中药外治法为主的中医干预治疗和健康调养方案。气虚质辨识报告案例建立专科病的“治未病”调治方案：中医“治未病”的一个重要的内容，就是围绕专病的预防、康复、防变展开的。目前已有19个专科的专业人员的参与到“治未病”工作中来，并形成了调养方案，如：便秘、失眠、慢性疲劳综合征的调养方案，女性更年期养生，代谢综合征的预防及调养，颈肩腰腿痛调养保健，中风后及肿瘤术后的中医康复和调养方案等。

健康宣教尽管中医“治未病”思想从古延续至今，但由于多种原因相应的宣传不足。群众知道养生保健，却不理解“治未病”。所以要充分发挥“治未病”中心的作用，首先必须加强民众健康意识，推广普及中医健康观和养生观，使中医“治未病”的思想及其内涵深入人心。在医院中设立“中医知识廊”壁画组图、“节气养生”、“情志相胜”等宣传挂图，编写“十种基本体质”、“生活小窍门”、“常见病的调养”系列宣传单页、宣传册等。在各大媒体，包括报纸、电视、电台开辟了“中药与生活”、“本草传奇”、“今日靓汤”、“芳草寻源”等各种“治未病”相关知识宣传节目或栏目，向群众宣传“治未病”理念，倡导全新的健康观和自我保健理念。开设健康大讲堂深入单位及社区，在深圳发展银行地税局、老干大学等进行“义诊咨询”“健康教育讲座”，广泛地向民众宣传治未病理念与方法。4.1完善中医辨识体检流程和质量监测

优化中医辨识体检流程，完善中医辨识体检质量监测制度，尝试建立中医辨识体检SOP和质量管理体系。4完善有中医特色的健康保障体系，必须解决好以下几个关键问题

4.2建立简便有效的健康调养干预规范

建立针对不同体质类型的中医健康调养方案，并不断优化、完善，逐步形成一套确切有效