咬合面鸠尾形的制备

石膏牙、离体牙Ⅱ类洞形预备牙体牙髓病学实验[目的和要求]掌握G.V.BlackⅡ类洞形的特点及制备原则；掌握龈壁、轴壁、髓壁及邻面的形成。[实验内容]

在石膏制上颌第一磨牙、离体磨牙制备标准Ⅱ类洞形。[方法和步骤]复习上颌第一磨牙的外形特征。Ⅱ类洞的制备

Ⅱ类洞的定义Ⅱ类洞的预备要点：根据病变范围预备成单面洞/双面洞。如累及接触区，则制备成双面洞（邻合面洞）。Ⅱ类洞的制备

邻合面洞：先预备邻面洞部分，再根据邻面洞大小制备合面洞。邻面洞部分：外形：梯形结构：颊舌侧壁、轴壁、龈壁抗力形：洞深、颊舌侧壁、龈壁、固位沟、轴髓线角固位形：梯形固位、固位沟Ⅱ类洞的制备

邻面洞部分要求：外形：颊、舌壁略向合方聚合，形成龈方大于合方的梯形。结构：颊、舌壁：应越过接触区，达自洁区，扩展程度与邻面突度有关。龈壁位置：位于接触点根方的健康牙体组织，与邻牙至少有0．5mm宽的间隙，以便于清洁。0.5mm轴壁：略向髓壁倾斜，轴髓线角圆钝。使轴髓线角处的充填体厚度增加，以抗衡此处所受的剪切力邻面洞部分要求：抗力形：邻面洞深应为1～1．5mm；颊、舌和龈壁的釉质壁部分应顺釉柱方向，略向外敞开，以防止形成无基釉；（注意与短斜面的区别）轴髓线角圆钝，轴壁略向髓壁倾斜，这样使轴髓线角处的充填体厚度增加，以抗衡此处所受的剪切力。邻面固位沟的预备使邻面有独立的固位形，这样可减少邻面充填体受力而折裂的趋势。固位形颊、舌壁略向合方聚合，形成龈方大于合方的梯形，防止邻面在垂直分力作用下向合方移位。在颊、舌和(或)龈壁与轴壁相交的线角处作固位沟，防止邻面部分在水平分力作用下向邻方移位。Ⅱ类洞的制备

合面洞部分：外形：鸠尾形应具有连接和固定邻面充填体的作用，除按一般合面洞的设计原则外，应预备鸠尾固位形，防止充填体受水平分力作用向邻方移位。鸠尾固位：一种机械榫固位，多用于双面洞。如后牙邻合面洞在拾面作鸠尾，前牙邻面洞在舌面作鸠尾。此种固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防止充填体从与洞底呈水平方向的脱位。固位形：盒状洞、鸠尾固位形抗力形：洞深、盒状洞、点线角圆钝、轴髓线角圆钝鸠尾固位要求鸠尾大小：与邻面缺损大小相匹配，使修复体受力时保持平衡。鸠尾要有一定深度，特别在峡部，以获得足够抗力。在预备鸠尾时应顺合面的窝洞扩展，避开牙尖、嵴和髓角。鸠尾峡的宽度：一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4～1/3，前牙为邻面洞切龈方宽度1/3～1/2。鸠尾峡的位置：应在轴髓线角的内侧操作步骤：石膏牙:用铅笔设计邻面洞和合面洞外形：邻面洞形为梯形。颊、舌侧壁洞缘位于自洁区，洞缘角接近直角。颊、舌侧壁略向中线聚合轴壁∥牙长轴，与邻面外形一致。龈壁∥髓壁；合面洞形为鸠尾形，邻面洞向咬合面扩展，包括窝沟在内形成鸠尾洞形的膨大部分在颊、舌尖之间缩窄，形成鸠尾峡部，峡部宽度为颊、舌牙尖间距离的1/4-1/3。鸠尾峡部位于轴髓线角内侧用雕刻刀按设计线准确成形：先形成邻面洞，深约3.0毫米，再雕刻合面洞部分，深约5.0毫米修整洞形：各点线角要求清楚、圆钝。在离体磨牙上制备标准Ⅱ类洞形:设计洞形：要求同石膏牙。寻找开口及制备邻面洞形：用裂钻，在咬合面近中边缘嵴的内侧钻入邻面（在釉牙本质界内牙本质上），向龈方加深，并向颊、舌向扩展，形成颊、舌侧壁及龈、轴壁，完成梯形邻面洞形。要求龈壁的宽度为1.0-1.5毫米。咬合面鸠尾形的制备：用裂钻从邻面轴壁的釉牙本质界下0.2-0.5毫米处，向合面中央窝扩展，形成鸠尾形，洞深约1.5-2.0毫米，髓壁与轴壁垂直，与龈壁平行形成阶梯，注意控制鸠尾峡的宽度。修整洞形：注意邻面洞的洞缘角、邻面洞的梯形固位、鸠尾峡的宽度，修整洞壁及点线角使之圆钝。

思考题合面不作鸠尾固位形，不作阶梯可以吗？近、远中邻面都发生龋损，且累及接触区如何处理？后牙邻面牙颈部龋损，未累及接触区，作单面洞有困难时，怎么办？什么情况下制备Ⅱ类洞的单面洞？制备要点？离体牙：

龈壁的宽度为1.0-1.5毫米

合面洞深约1.5-2.0毫米石膏牙用雕刻刀按设计线准确成形：先形成邻面洞，深约3.0毫米，再雕刻合面洞部分，深约5.0毫米修整洞形：各点线角要求清楚、圆钝。若牙的近、远中邻面都发生龋损，且累及接触区，在前磨牙一般应预备成邻拾邻复杂洞，两个邻面部分借骀面部分连为一体，起到相互固位的作用。在磨牙，如龋坏范围大，可预备成邻殆邻洞，但如龋坏范围小，特别是上磨牙，可分别预备两个邻抬洞，以保留斜嵴。后牙邻面牙颈部龋损，未累及接触区，作单面洞有困难时，可从颊或舌方进入，预备成邻颊洞或邻舌洞，在颊或舌面作鸠尾，预备原则与邻骀洞相同。如龋损范围小，则不必向颊面或舌面扩展作鸠尾，只需在拾轴线角和龈轴线角作固位沟即可。此部分的窝洞不承受咀嚼压力，主要考虑固位形，防止充填体向颊(舌)侧和近(远)中方向移位。

单面洞：后牙邻面龋损在相邻牙缺失时，或龋接近牙颈部且牙龈退缩，器械容易进入者，可只在邻面作单面洞。此类窝洞不承受咀嚼压力，主要预备固位形，预备成盒状洞形，洞底与邻面弧度一致，略呈突面，这样既保护了牙髓，又使洞深一致。在拾轴线角和(或)龈轴线角作固位沟或倒凹，以加强固位。此类单面洞的预备在近中面较容易，而远中面较困难。1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。222、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更