中医治疗“肛瘘”医案8例

中医治疗“肛瘦”医案8

例

中医在治疗疾病方面有见效

快、副作用小、经济等优势。

本文提供中医治疗肛屡医案8

例，以供大家参详。

某2,女，54岁1诊

西医病名：前马蹄形肛屡

西医病名标准：直肠搂

主方：自拟生肌散

服药方式：直肠投药

剂型：粉剂

2

某某2,女，65岁1诊

西医病名：肛瘦

西医病名标准：直肠搂

证候：气虚血瘀，邪毒久恋

治法：活血散瘀，行气消肿

主方：复元活血汤加减

服药方式：口服，坐浴

3

李某，不详，36岁1诊

西医病名：肛瘦

中医病名：漏疮

中医病名标准：疮疡

西医病名标准：直肠疹

症状：腹胀痛，夜卧不安，食纳，五心烦热

主方：祛毒汤

服药方式：熏洗

剂型：熏洗剂

4

孙某某，男，48岁1诊

西医病名：前马蹄形肛屡

西医病名标准：直肠搂

主方：自拟黄柏膏

服药方式：直肠投药

剂型：粉剂

5

包某，女，79岁1诊

西医病名：前马蹄形肛屡

西医病名标准：直肠搂

主方：自拟化腐生肌散

服药方式：直肠投药

剂型：粉剂

俞某，男，72岁。

初诊：2002年2月16So

主诉及病史：4个月前开始肛旁红肿疼痛，伴有恶寒发热，精神不振，在

外院诊为“肝旁感染”，经输液治疗肿疼减轻.

此后反复发作肿疼，仍用前法治疗，效果不显，近来发作频繁，自觉全身

无力，欲求助于中医疗法，遂来我院。

诊查：年迈体虚，痛苦面容，步履蹒跚；舌质淡，苔白腻；脉弦

缓。局部检查：肛门左后方距肛缘3cm红肿面积3cmx3cmx3cmo

辨证：湿热内蕴，下注肛肠，兼染毒邪，瘀阻成脓，溃破成痿。

治法：清热解毒，托里透脓，育阴化瘀。

处方：银花20g连翘10g公英20g太子参30g生芭15g花粉15g陈皮10g

桔梗10g炒皂刺10g浙贝10g白芷6g甘草3g14剂。

每日1齐L水煎服，早晚各1次。

外治法：局麻下行脓肿切开引流。

二诊：2002年2月23日。

两周后肛门肿痛消退，体力渐恢复，遂行肛疹挂线术，每日中药红纱条

换药，直至痊愈。

追踪半年未见异常。

按语：肛屡非手术不能根治，中医挂线术历史悠久，至今仍广泛应用于

临床。

此病例关键在于前期用药，因患者七十有二，脏腑功能生理性减退，病痛

折磨4月余，导致身体虚衰，抗邪无力，表现在局部为红肿面积大，若强

行手术恐创面大，痛苦甚，病程长，病患难以承受。

从中医整体观念出发，先行清热解毒，托里透脓，育阴化瘀之治，使毒热

得以清，正气得以复，给手术创造出一个较好的条件。

方中银花、连翘、公英为清热解毒之重品，配合花粉、陈皮、浙贝以消痈

散毒；生黄、太子参以扶助正气，配炒皂刺取《透脓散》（《外科正

宗》）之意；邪去正复，及时挂线，得以康复。

本病例说明中药内服剂在外科也有着相当重要的作用，它直接关系到手术

的成败C

王嘉麟

7

曹某，男，34岁，职员。2008年10月8日因

“肛旁肿痛流脓半年余”就诊。

患者半年前无明显诱因下出现肛旁肿痛不适，后自行破溃后肿痛减轻，但

每于食用辛辣刺激食物或劳累后肿痛发作，伴脓液渗出，于外院行抗生素

治疗后无明显缓解。

胃纳可，夜寐安，二便正常。

专科检查：截石位6〜7点间距肛缘3cm见一溃口，下及硬索入肛，7点肛

管直肠环上可及一肿块，质硬，触痛（+）,余未及明显肿块，指套无染血

及污物。

舌红苔黄腻，脉数。

【诊断】中医：肛瘦病（湿热下注）；西医：肛屡。

【治则与处方】清热利湿，活血散结，消肿托

毒。处方：

水牛角片60g,黄茂30g,生地30g,黄苓12g,黄柏12g,牡丹皮12g,赤

芍12g,穿山甲10g,皂角刺10g,泽泻l（）g,单薜l（）g,车前子30g,焦山

楂

15g,六神曲15go

7界」。

〈二诊〉患者诉肛旁肿痛较前减轻，脓液渗出减少，胃纳可，夜寐安，大

便次数增多，日行1〜2次，欠成形，小便正常。

专科检查：截石位6〜7点间距肛缘3cm见一溃口，下及硬索入肛，7点肛

管直肠环上肿块范围较前缩小，质变软，触痛（+）,余未及明显肿块，指

套无染血及污物。

舌红苔微黄腻，脉

数.治同前法.

上方加桃仁

10go14剂。

【治疗效果】治疗1月后，患者肛旁肿痛减轻，肛管直肠环处肿块己消,

脓液溢出减少。

【按语】肛瘦多是肛门直肠周围脓肿的后遗症。

肛门直肠周围脓肿溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅而致。

《太平圣惠方》说：“夫痔疹者，由诸痔毒气，结聚肝边……穿穴之后，

疮口不合。

时有脓血，肠头肿疼，经久不差，故名痔瘦也”肛屡治疗以手术为主，但对

于肿块未完全消散，矮管未完全形成者，适当的中药治疗可以消肿散结，

减少手术损伤。

此患者在肛疹急性发作期使用抗生素治疗，致使脓肿被包裹，局部形成迁

延性僵块。

证属湿热下注，经络阻滞，气血凝滞，治以清热利湿，活血散结，消肿

托毒。

方中用黄苓、黄柏、泽泻、革藏、车前子等清热利湿，生黄黄、皂角刺、

穿山甲等透脓脱毒，水牛角片、生地黄等清热凉血解毒，牡丹皮、赤芍、

桃仁等活血散结通络，配以焦山楂、六神曲等健脾和胃，以防寒凉伤胃。

患者经过1个月的治疗后，肛旁肿痛减轻，肿块消退，为下一步手术治疗

中减少术中损伤做好充分准备。

（杨巍医案，芦亚峰整理）

杨巍

8

孙某，男，2个月。

初诊：2002年8月26日。

主诉及病史：家长诉患儿1周来肛门左侧红肿，伴有发热，日夜啼

哭。曾到某医院儿外科以抗炎治疗，症状不减，遂来我院就诊。

诊查：发育中等胖型，痛苦病容，声声啼哭，舌苔薄白腻，舌尖红，脉

滑数。

肛门局部左侧红肿，似核桃大小，成脓未溃。

辨证：胎热下注肛肠，复染毒邪，毒热互搏，腐肉成脓。

治法：清热解毒，活血透脓，化腐生肌。

处方：银花3g连翘2g公英3g赤芍2g浙贝2g皂刺L5g桔梗3g甘草

L5g5剂每日1剂，水煎服,早晚各一。

外治法：急行脓肿切开引流，每日用红纱条换药，外敷化毒散膏。

二诊：2002年9月2

日。药后肛门红肿消

退。

遂局麻下行肛屡挂线术，3天后皮线自行脱落，1周后伤口愈合而治愈。

按语：婴幼儿肛旁脓肿中医认为“胎毒”所致，孕期妇女过于