【《老年糖尿病患者社区护理干预的效果实证分析》6800字】

目录.资料与方法2.1研究设计类实验性研究2.2研究对象选取某社区糖尿病患者作为研究对象，通过问卷调查法和访谈法调查了解到这一组人群存在着一定程度上的肥胖现象。2.3研究方法在常规护理的基础上，对2组患者分别采用不同的方式进行治疗，对比其效果以及血糖的控制。分组结束时对照组150人，年龄46~78岁，平均年龄为（51.5±2.6）年。观察组150人，年龄44~77岁，平均年龄为（51.7±2.7）年。将分成两组进行对照，两组没有明显的差异。对照组接受传统家庭护理，实验组接受社区护理干预，包括家庭护理和运动护理，具体如下：社区和家庭特别照顾。根据患者病情的严重程度、受教育程度、工作性质等因素，为患者建立社区卫生档案，及时对患者进行现场随访，了解患者血糖指标的变化，参与有针对性的健康教育，组织社区免费糖尿病知识讲座，认真讲解糖尿病的病因、治疗方法和预防措施，使患者了解病情严重程度，提高患者疾病知识知晓率，积极参与护理过程。同时，护理人员要充分发挥家庭成员的作用，要求家庭成员监督病人按时吃药、运动，提高病人的整体护理效果。运动指导与护理。社区护理人员应根据患者的糖尿病情况，制定有针对性的锻炼方案，确定患者锻炼的时间、频率和强度，遵循“循序渐进、持之以恒”的原则，控制运动量，鼓励患者练习太极拳、游泳、散步、运动每次时间可以是30分钟，对于不能动弹的病人，可以请家属陪护。饮食干预。合理的饮食可以控制血糖指标。社区护理人员应帮助患者养成良好的饮食习惯，按时进食，注意日常饮食的营养搭配，并建议患者不要吃高热量、高脂肪、高糖等食物。监测血糖指数。指导患者在家使用血糖仪，动态监测血糖指标的变化。对老年患者，可要求家属配合，科学控制血糖水平。2.4研究步骤在进行护理干预之前，对其进行监测和记录、6个月社区护理干预结束时，2组血糖指标变化，包括空腹血糖等、饭后2小时血糖、糖基化血红蛋白（HbA1C），分析比较各组内和各组间的改变情况。观察并比较两组自我管理水平的改变情况。指标使用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）。量表的信效度检验，各条目重测信度在0.461~0.847之间，内部一致性系数在0.864~0.879之间，具有良好的信效度。2.5资料分析统计及数据处理使用Spss20.0软件包完成。分析方法为描述性分析、双独立样本t检验等、配对样本T检验，卡方检验和秩和检验。3.结果分析3.1一般资料比较表1血糖指标比较（±s）组别（例）对照组（n=150）观察组（n=150）干预前干预六月后干预前干预六月后FPC（mmol/L）9.7±2.89.0±2.0△*9.6±2.79.6±1.8△*2hPG（mmol/L）13.6±1.713.0±2.6△*13.5±3.313.8±2.2△*HbAlc（%）8.3±1.58.1±1.3△*8.3±1.48.3±1.1△*表2自我管理能力比较（±s）组别（例）对照组（n=150）观察组（n=150）干预前干预六月后干预前干预六月后饮食控制能力5.3±0.55.2±0.3*5.3±0.35.4±0.2*△运动锻炼能力4.4±0.64.0±0.3*△4.5±0.44.5±0.2*△安全用药能力6.4±0.66.8±0.4*6.5±0.26.7±0.3*△血糖监测能力5.4±0.25.3±0.3*△5.3±0.55.7±0.4*△3.2两组患者干预前后血糖指标比较由表3可知，FPC指标、HbAlc指标观察组较对照组改变幅度大。这一结果说明社区护理干预对病人的血糖控制是有益的，护理效果明显好于常规护理模式。经过6个月的社区护理干预，2组3项血糖指标的改变见表3。表3干预前及干预六月后两组患者血糖指标比较（±s）组别（例）对照组（n=150）观察组（n=150）干预前干预六月后干预前干预六月后FPC（mmol/L）9.7±2.87.0±2.0△*9.6±2.75.6±1.8△*2hPG（mmol/L）13.6±1.79.0±2.6△*13.5±3.36.8±2.2△*HbAlc（%）8.3±1.57.1±1.3△*8.3±1.46.3±1.1△*3.3两组患者干预前后自我管理行为水平情况的比较由表2可知，社区护理六月之后，观察组患者的自我管理水平总分为（32.4±0.5），增幅较大。由此可见，在2型糖尿病的护理中应用社区护理干预模式，更能促进患者自我管理水平的提升。表4干预前及干预六月后两组患者干预前后自我管理能力比较（±s）组别（例）对照组（n=150）观察组（n=150）干预前干预六月后干预前干预六月后饮食控制能力5.3±0.56.1±0.3*5.3±0.38.4±0.2*△运动锻炼能力4.4±0.65.0±0.3*△4.5±0.46.5±0.2*△安全用药能力6.4±0.66.8±0.4*6.5±0.28.7±0.3*△血糖监测能力5.4±0.26.3±0.3*△5.3±0.58.7±0.4*△4.讨论目前国内外学者已经将这些管理模式运用于不同疾病的预防与治疗中。社区护理干预是医院护理的继续，国内多地使用，对慢性病管理取得了良好成效，研究成果较为丰富。随着社会经济发展和人们生活水平提高，糖尿病发病率逐年增高。很多研究都认为，通过在2型糖尿病患者中开展社区护理的介入活动，病人改善饮食营养，行为控制等、胰岛素的注射方式、血糖监测技术，药物使用得当、情绪调节和其他自我管理能力得到了较大改善，治疗效果由此得到改善。通过分析研究结果可以发现，干预前后，FPC指标、HbAlc指标、2hPG指标有了很大的变化，并且饮食控制能力、运动锻炼能力、安全用药能力、血糖监测能力也有了很大的改善，因此，应用社区护理干预与病人出院后回家治疗相比较具有非常明显的优越性，社区服务站医护人员更了解居民，通过随访，掌握病人生活状况、家庭状况及饮食习惯。另外，通过提供健康教育等方式，能有效帮助患者掌握饮食原则及方法。咨询中病人的压力较低，比较愿意和社区医师沟通疾病，病人倾向于采纳护理人员意见，选用升糖指数较小的美食，适当的运动使社区服务站更加便于护理人员时刻引导病人进行血糖指标的监测和药物的使用，对于糖尿病患者的血糖控制有好的作用。目前国内外学者已经将这些管理模式运用于不同疾病的预防与治疗中。当前，更多研究趋向于探索社区管理对2型糖尿病的影响及疗效。大量的研究成果表明，社区服务站从社区健康入手，对2型糖尿病患者进行有效地管理与治疗，是行之有效的新型模式，社区护理能增强病人对糖尿病的意识，比较适用于协助病人控制血糖的，取得最佳疗效。本观察是在社区护理介入之前进行，观察组和对照组的3项血糖指标在组间相差不大。说明糖尿病患者采用社区护理干预优于普通的护理模式。通过健康指导，改变了以往只注重药物控制和生活方式调整的方法，更重视心理调节和社会支持作用。经过教育活动后病人对综合治疗有一定了解，让病人体会遵医意义，及自我用药行为和主动求医等，交流和学习医学知识，积极改进用药行为。二是增强病人的用药观念，增强病人对用药依从性的认知，规范用药行为等，血糖监测行为不存在明显的自我比较，吸毒行为和不良反应，在吸毒教育中的作用较小。可能是由于从血糖指标和疾病治疗两方面、治疗和自我监测、注重病人的康复、与紧密健康状况有关的日常方便、社区护理的介入等等。其中糖尿病患者自我监测技术缺乏或方法不当，容易造成低血糖反应，而胰岛素注射时需要反复穿刺，易产生疼痛和感染。尽管病人对血糖监测有一定认识，但是并没有从本质上改变病人的行为方式。所以需要加强健康教育以提高他们的认知水平。5.结论以2型糖尿病最为多见，表现为高血糖。近年来，由于人口老龄化和生活方式改变等原因，导致糖尿病患病率呈逐年上升之势，已成为严重威胁人类健康的重大公共卫生问题。2型糖尿病多见于老年人。目前治疗手段主要有药物和手术两种，其中药物包括胰岛素，磺脲类等，而外科手术则以腹腔镜胆囊切除为多见。对于大多数人来说，控制好血糖是预防和延缓疾病发展的重要措施之一。但是，由于老年人具有基本特征，对于血糖的控制，会有错误的认识或者错误的理解，不利于对血糖含量进行有效的控制。本文对社区2型糖尿病患者300例进行了调查，进行社区护理干预的研究。并通过问卷调查法了解不同类型病人在接受社区护理干预前后其疾病认知程度、信念及行为能力等变化情况。结果显示：开展社区护理以后，实验组知识水平、信念水平与行为水平的评分显著高于对照组，提示社区护理干预对于药物知识的掌握具有显著效果。通过问卷调查发现，病人对疾病的认知程度较低，缺乏自我保护意识，不重视饮食及运动锻炼等。故在治疗2型糖尿病时，要加大社区干预运用力度，改善老年糖尿病患者护理效果，让其更关注健康和科学用药，使血糖处于安全水平。同时，护理程序也使得护理工作积极主动起来，护理工作者的工作更富有责任感，护理操作更规范，增强护士独立思考的能力，自主专研等能力，让病人得到最好的治疗护理效果。此外，对健康进行教育，被视为医院护理人员在工作中的一个重要构成部分，可促使患者对糖尿病疾病相关的基本常识有一个全面的认识，得到了更多病人的肯定与合作，不但可以更方便的做好护理人员工作，还更容易极大地提升糖尿病患者生活品位与品质，使病的治疗达到最好效果。参考文献贾文文,赵慧楠,戴付敏,等.老年糖尿病患者衰弱现状及影响因素研究[J].中华护理杂志,2019,54(2):188-193.杨帆,王双,覃海,等.衰弱综合征对社区老年糖尿病患者跌倒影响的队列研究[J].中华流行病学杂志,2018,39(6):776-780.高倩倩,梅凡,赵黎,等.老年糖尿病患者衰弱发生率的系统评价[J].中华护理杂志,2021,56(5):686-693.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.葛晓红,李敏,高丽红.老年糖尿病患者衰弱现状及影响因素[J].护理学杂志,2020,35(24):25-29.杨丽.在老年糖尿病患者护理中循证护理的应用价值研究[J].中国农村卫生,2019,11(22):58+60.王艳.护理干预在社区老年2型糖尿病患者中的应用措施和满意度观察[J].心理月刊,2019,14(22):67.于菲.2型糖尿病患者进行心理护理干预对其心理状态与血糖控制的影响[J].心理月刊,2019,14(22):82.杨俊莉,李思臻.优质护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖及日常生活能力的影响[J].中外女性健康研究,2019(22):145+159.DentE,MorleyJE,Cruz-JentoftAJ,etal.Physicalfrailty:ICFSRinternationalclinicalpracticeguidelinesforidentifica-tionandmanagement[J].JNutrHealthAging,2019,23(9):771-787.LiGW,PriorJC,LeslieWD,etal.Frailtyandriskoffracturesinpatientswithtype2diabetes[J].DiabetesCare,2019,42(4):507-513.Ferri-GuerraJ,Aparicio-UgarrizaR,SalgueroD,etal.Theas-sociationoffrailtywithhospitalizationsandmortalityamongcommunitydwellingolderadultswithdiabetes[J].FrailtyAging,2020,9(2):94-100.ChungSM,LeeYH,KimCO,etal.Daytimeglycemicvaria-bilityandfrailtyinolderpatientswithdiabetes:apilotstudyusin