护理服务基础技能操作手册

护理服务基础技能操作手册引言护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全与身心健康。本手册旨在为护理人员提供一套系统、规范的基础技能操作指引，以期帮助护理人员在日常工作中能够提供更安全、有效、人文的护理服务。手册内容涵盖了护理工作中最常用、最核心的基础操作，强调操作的规范性、安全性及对患者感受的关注。所有操作均应以循证医学为基础，并严格遵守医疗机构的规章制度和伦理要求。希望本手册能成为护理人员日常工作的实用工具书，助力提升整体护理服务质量。一、无菌技术基本操作无菌技术是预防医院感染、保证患者安全的核心护理操作之一，贯穿于各项护理技术操作的始终。1.1目的防止病原微生物侵入人体或传播给他人，确保诊疗护理操作在无菌条件下进行。1.2操作前准备1.2.1评估环境操作区域需清洁、宽敞、定期消毒。避免在人群流动频繁或尘埃飞扬的环境中进行操作。操作前30分钟停止清扫工作，减少人员走动。1.2.2自身准备衣帽整洁，修剪指甲，取下手表、戒指等饰物。按规范进行手卫生，戴口罩、帽子（必要时戴无菌手套、穿无菌手术衣）。1.2.3用物准备根据操作需要准备无菌物品，如无菌包、无菌容器、无菌持物钳/镊、无菌溶液等。检查无菌物品的包装完整性、灭菌日期及指示胶带是否合格，确保在有效期内。1.3操作步骤与注意事项1.3.1无菌持物钳/镊的使用*取放：打开无菌容器盖时，盖内面向上置于稳妥处或拿在手中。持物钳/镊前端始终保持向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端。使用后立即放回容器内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。*使用：始终在腰部或操作台面以上水平移动，不可触及非无菌区域。取远处无菌物品时，应将无菌持物钳/镊连同容器一并移至操作处，就地使用。不可用无菌持物钳/镊夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果；也不可用于换药或消毒皮肤。*注意：每个容器只放一把无菌持物钳/镊。干式无菌持物钳/镊每4小时更换一次，湿式保存的持物钳/镊及容器应每日消毒更换。1.3.2无菌包的使用*开包：将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上。解开系带，卷放于包布下。按原折叠顺序逐层打开包布，注意手不可触及包布内面及无菌物品。*取物：用无菌持物钳/镊夹取包内无菌物品，放在准备好的无菌区域内。若包内物品未用完，按原折痕包好，注明开包日期及时间，剩余物品24小时内可使用。*铺无菌盘：将无菌包内的无菌治疗巾取出，双手捏住治疗巾一边外面两角，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区。铺好的无菌盘有效期不超过4小时。1.3.3无菌溶液的取用*查对：仔细核对溶液名称、浓度、剂量、有效期，检查溶液有无浑浊、沉淀、变色及瓶口有无松动、裂痕。*开瓶：除去铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，待干。用无菌持物钳/镊将瓶塞边缘向上翻起。*倒液：手握瓶签一侧，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌容器内。倒毕，立即塞紧瓶塞，消毒后盖好。已开启的无菌溶液瓶内的溶液，可保存24小时。1.3.4戴、脱无菌手套*戴手套：打开手套包，取出滑石粉（若有），涂擦双手（注意避开无菌区）。一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上。戴好手的手指插入另一只手套的反折内面（手套外面），取出手套，同法戴上。将手套的反折部分翻折套在工作服袖口上。*使用中注意：戴手套后，双手应保持在腰部以上、视线范围内。不可接触非无菌物品，若手套破损或被污染，应立即更换。*脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。已脱下手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下。脱手套后，立即进行手卫生。二、手卫生手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。2.1目的清除或杀灭手部暂居菌和部分常驻菌，切断通过手传播病原体的途径。2.2洗手与卫生手消毒2.2.1洗手（当手部有可见污染时）*步骤：采用“七步洗手法”——掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。*时间：全过程不少于15秒。流动水冲洗干净，用一次性干手纸巾或干手器干燥双手。2.2.2卫生手消毒（当手部无可见污染，或在接触患者前、接触患者后、进行无菌操作前等情况时）*方法：取适量速干手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓至双手干燥，全过程同样不少于15秒。2.3手卫生的指征*接触患者前。*清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。*接触患者体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。*接触患者后。*接触患者周围环境及物品后。三、生命体征的测量生命体征是评估机体生理功能状态的基本指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度。3.1体温测量3.1.1常用方法*腋温：将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者夹紧上臂，10分钟后取出读数。正常范围为36.0℃～37.2℃。*额温/颞动脉温：使用红外体温计，对准额头或颞动脉处，按下测量键，瞬间读数。该方法便捷、无接触，但易受环境温度影响，准确性略逊。*口温（较少用，适用于清醒合作患者）：将体温计水银端置于舌下热窝处，闭口3分钟后取出读数。正常范围为36.3℃～37.2℃。*肛温（多用于婴幼儿或意识不清患者）：患者取侧卧位，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm，3分钟后取出读数。正常范围为36.5℃～37.7℃。3.1.2注意事项*测量前30分钟避免进食、冷热饮、剧烈运动、冷热敷、洗澡等。*婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌测口温。*腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者禁忌测肛温。*若患者刚进行冷热敷，应间隔30分钟再测腋温。*读数时视线与体温计刻度平行，准确记录。若发现体温与病情不符，应重新测量。3.2脉搏测量3.2.1方法最常用桡动脉。以示指、中指、无名指的指腹置于患者腕部桡动脉处，施加适当压力（以能清楚触到脉搏搏动为宜），计数30秒，乘以2；异常脉搏或危重患者应计数1分钟。3.2.2注意事项*测量前患者应安静休息5～10分钟。*注意脉搏的速率、节律、强弱、波形及动脉壁的弹性。*若发现脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出“起”、“停”口令，计时1分钟。3.3呼吸测量3.3.1方法观察患者胸部或腹部的起伏，一吸一呼为一次呼吸。计数30秒，乘以2；异常呼吸或危重患者应计数1分钟。测量时注意不要让患者察觉，以免紧张而影响呼吸节律。3.3.2注意事项*观察呼吸的频率、节律、深度、呼吸音及有无呼吸困难等。*呼吸微弱者，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维的吹动次数，计数1分钟。3.4血压测量（间接测量法，以肱动脉为例）3.4.1方法*患者取坐位或卧位，露出上臂，肘部伸直并与心脏在同一水平线上。*袖带松紧以能放入一指为宜，袖带下缘距肘窝2～3cm。*触及肱动脉搏动，将听诊器胸件置于搏动处（不可塞在袖带内）。*向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失后再升高20～30mmHg，然后缓慢放气（每秒下降4mmHg左右）。*听到第一声搏动音时的汞柱数值为收缩压，搏动音突然变弱或消失时的汞柱数值为舒张压（部分患者听不清变弱时，可采用变音和消失音的平均值，需注明）。3.4.2注意事项*测量前患者应安静休息5～10分钟，避免吸烟、饮用刺激性饮料。*袖带规格应适合患者的上臂臂围，过宽测得血压偏低，过窄则偏高。*对需密切观察血压者，应做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。*若一次测量结果异常或怀疑，应间隔1～2分钟后重测，取两次读数的平均值。3.5血氧饱和度（SpO₂）监测3.5.1方法将指夹式血氧饱和度传感器夹于患者手指（或脚趾、耳垂），开机后等待数秒即可显示SpO₂数值和脉率。3.5.2注意事项*指甲不能过长，不能有指甲油或污垢。*肢体末梢循环不良、低温、剧烈运动后可能影响测量准确性。*正常成人SpO₂一般应≥95%。四、协助患者翻身与有效咳嗽协助患者翻身可预防压疮、促进血液循环；指导有效咳嗽可帮助患者排出呼吸道分泌物，预防肺部感染。4.1协助患者翻身4.1.1目的预防压疮，促进痰液排出，改善呼吸功能，防止关节僵硬和肌肉萎缩。4.1.2操作步骤*评估：患者病情、意识状态、肢体活动能力、皮肤状况、合作程度。*准备：向患者解释，取得合作。移开床旁障碍物，将患者床头支架放平。*单人翻身法：患者仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲。护理人员站在患者拟翻向的对侧。将患者近侧腿移向自己侧，再将远侧腿稍屈曲，一手托肩，一手托膝部，轻轻将患者翻向对侧，使患者背向护理人员。*双人翻身法：两人站在患者同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时用力，将患者翻向对侧。*体位摆放：翻身后，在患者背部、腰部及两膝间放置软枕，以维持舒适体位。检查皮肤受压情况。4.1.3注意事项*翻身时动作应轻柔、协调，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。*翻身间隔时间根据患者病情及皮肤状况而定，一般每2小时翻身一次，必要时缩短时间。*翻身后应确保患者安全、舒适，肢体处于功能位。*为手术后患者翻身时，应先检查伤口敷料，必要时先换药再翻身；颅脑手术后患者一般取健侧卧位或平卧位，翻身时头部不可剧烈翻动，以防脑疝。4.2指导患者有效咳嗽4.2.1目的帮助患者排出气道内痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。4.2.2方法与步骤*协助排痰前准备：协助患者取坐位或半坐卧位，病情允许时可适当多饮水，以稀释痰液。*有效咳嗽技巧：指导患者深吸气后屏气3～5秒，然后用力咳嗽，使痰液从深部咳出。可先进行2～3次深呼吸，再深吸气后咳嗽。*胸部叩击与震颤（适用于痰液黏稠不易咳出者）：*叩击：患者取侧卧位或坐位，护理人员手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻叩击背部（避开肩胛骨、脊柱），力度以患者不感到疼痛为宜。*震颤：在患者呼气期，护理人员将手放在患者胸部或背部，施加一定压力并作快速、细小的震动，帮助痰液松动。4.2.3注意事项*对于胸痛患者，可在咳嗽时用手或枕头按压伤口两侧，以减轻疼痛。*叩击和震颤时，观察患者面色、呼吸、有无不适。若出现呼吸困难、紫绀等，应立即停止。*咯血、气胸、肋骨骨折等患者禁忌或慎用胸部叩击与震颤。五、协助患者移动协助患者移动包括协助患者床上移动、从床上移至轮椅或平车等，旨在满足患者的活动需求，预防并发症。5.1协助患者床上移动（如移向床头）5.1.1目的使患者保持舒适体位，便于护理操作。5.1.2操作步骤*患者仰卧，将床头支架放平，枕头横立于床头，避免撞伤。*协助患者屈膝，双脚蹬床面。*护理人员一手托住患者肩背部，另一手托住患者臀部，同时嘱患者双手握住床头栏杆，双脚用力蹬床面，挺身上移。*对于无力自行移动的患者，护理人员可站在床侧，双腿分开，屈膝，将患者双臂交叉置于胸前，双手环抱患者腰背部或腋下（注意保护），用力将患者向床头移动。5.2协助患者从床上移至轮椅5.2.1目的满足患者离床活动需求，促进康复。5.2.2操作步骤*评估：患者病情、肌力、平衡能力、合作程度。*准备：将轮椅推至床旁，使轮椅与床呈30°～45°角，刹住车闸，翻起脚踏板。*协助起身：协助患者取坐位，双足垂于床沿，适应片刻。若患者虚弱，可在其背后放置一软枕支撑。*转移：护理人员面对患者站立，双脚分开与肩同宽，屈膝，双手置于患者腋下或握住其前臂（根据患者情况选择合适的支撑点），指导患者双手置于护理人员肩上或扶住床沿，护理人员用力，协助患者站立。待患者站稳后，转身将其轻坐于轮椅上，放下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上，系好安全带。5.2.3注意事项*动作应稳、准、轻，避免患者跌倒。*注意观察患者面色、呼吸，询问有无不适。*患者坐在轮椅上时，应注意保暖，保持舒适体位，定时协助变换姿势。六、口服给药口服给药是最常用、最方便、较安全的给药方法，但吸收较慢，受胃肠功能影响较大。6.1目的达到治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断