脑炎诊疗规范与实践指南

汇报人:XXXX2026.03.16脑炎诊疗规范规范与实践指南CONTENTS目录01

脑炎概述与分类02

脑炎的诊断流程03

细菌性脑炎诊疗规范04

病毒性脑炎诊疗规范05

自身免疫性脑炎诊疗进展CONTENTS目录06

特殊类型脑炎诊疗要点07

并发症处理与护理08

预后评估与预防措施09

诊疗指南与临床实践脑炎概述与分类01脑炎的定义与流行病学特征脑炎的定义与核心特征脑炎是指由病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体感染或自身免疫异常引发的脑实质炎症性疾病，主要表现为发热、头痛、意识障碍、抽搐及局灶性神经功能缺损，严重者可导致死亡或永久性神经后遗症。全球发病概况与危害据WHO2025年数据，全球每年约100-150万人受脑炎影响，导致约8万人死亡，50%幸存者遗留听力丧失、癫痫、认知障碍等长期后遗症，给个人、家庭和社会带来沉重负担。主要致病病原体分布感染性脑炎中，病毒性脑炎最常见，如单纯疱疹病毒（HSV）占成人病例90%；细菌性脑炎以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌为主；自身免疫性脑炎近年发病率显著上升，抗NMDAR脑炎为最常见类型。易感人群与流行特征儿童、老年人及免疫力低下者为感染性脑炎高发人群；夏秋季节因蚊虫活跃，乙脑、西尼罗河病毒脑炎发病率升高；自身免疫性脑炎可发生于各年龄段，部分与肿瘤或自身免疫病相关。脑炎的病因学分类

感染性脑炎由病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体直接感染脑组织引起，如单纯疱疹病毒、肺炎链球菌、新型隐球菌、弓形虫等。

非感染性脑炎由免疫反应、代谢障碍、中毒等非病原体因素导致，如自身免疫性脑炎（抗NMDAR脑炎）、急性播散性脑脊髓炎等。

按病原体类型细分病毒性脑炎最常见，如HSV脑炎占成人病例90%；细菌性脑炎如脑膜炎球菌性脑炎；真菌性脑炎多见于免疫低下者；寄生虫性脑炎如弓形虫脑炎。不同类型脑炎的临床特点比较01病毒性脑炎：脑实质损害突出以单纯疱疹病毒脑炎(HSV)为代表，占成人病例90%，未治疗死亡率达70%。核心表现为发热、剧烈头痛、意识障碍(90%)、癫痫发作(50%)及精神行为异常(如颞叶受累出现幻觉)。脑脊液检查示白细胞可达1000×10⁶/L，蛋白>200mg/dL，PCR检测HSV/VZV敏感性>95%。02细菌性脑膜炎：脑膜刺激征显著常见致病菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，起病急骤，高热(体温≥38℃)、颈强直、克氏征/布鲁斯基恩征阳性。脑脊液呈脓性，白细胞数显著升高(细菌性>1000×10⁶/L)，糖降低，蛋白升高，细菌培养及药敏试验可明确病原体。03自身免疫性脑炎：免疫介导的神经功能障碍如抗NMDAR脑炎，多见于年轻女性，表现为精神行为异常、癫痫、意识障碍及自主神经功能紊乱。重症者需入住NCU，CASE量表可评估病情(含癫痫、记忆、意识等9项指标)。一线治疗为激素冲击联合血浆置换/IVIG，72.2%患者预后良好。04流行性乙型脑炎：蚊媒传播的季节流行特征由乙型脑炎病毒引起，夏秋季高发(7-9月)，猪为主要传染源。典型病程分初期(高热、嗜睡)、极期(高热40℃以上、抽搐、呼吸衰竭)、恢复期及后遗症期。重症者可遗留痴呆、瘫痪，脑脊液白细胞多在(50～500)×10⁶/L，特异性IgM抗体病后3-4天可检出。脑炎的诊断流程02病史采集与体格检查要点

01病史采集核心要素需记录发病时间、诱因（如头部外伤、免疫力低下等）；重点关注发热、畏光、恶心呕吐等临床症状；排查中耳炎、鼻窦炎等潜在感染灶。

02生命体征监测重点体温≥38℃提示感染可能，心率增快常伴随全身炎症反应；需动态监测血压变化，警惕颅内高压导致的血压升高、脉搏变慢。

03神经系统体征检查脑膜刺激征：颈强直、克氏征阳性、布鲁斯基恩征阳性为典型表现；需评估意识状态（嗜睡、昏睡或昏迷）及病理反射（如巴宾斯基征）。

04全身感染征象识别注意皮肤黏膜有无皮疹（如肠道病毒感染的疱疹）、瘀斑（败血症表现），检查浅表淋巴结是否肿大，有助于病原学推断。实验室检查：脑脊液分析与病原学检测

脑脊液常规与生化分析压力正常或升高；外观清亮（病毒性）或浑浊（细菌性）；白细胞计数：细菌性常>1000×10⁶/L（中性粒细胞为主），病毒性多<500×10⁶/L（淋巴细胞为主）；蛋白升高，糖降低（细菌性）或正常（病毒性）。

病原学检测：金标准与快速诊断细菌培养是细菌性脑膜炎确诊金标准，需在抗生素使用前采集；PCR检测脑脊液病毒核酸（如HSV、肠道病毒）敏感性>95%，是病毒性脑炎/脑膜炎早期诊断关键；墨汁染色用于隐球菌性脑膜炎检测。

乳酸与抗体检测的鉴别价值脑脊液乳酸水平>3.5mmol/L提示细菌性脑膜炎；特异性IgM抗体检测（如乙脑病毒、HSV）可辅助早期诊断，双份血清抗体滴度4倍以上增高有回顾性诊断意义。影像学检查：CT与MRI的应用价值头颅CT：快速排查与并发症识别头颅CT是疑似脑膜炎/脑炎患者的首选影像学检查，尤其适用于快速排除颅内占位性病变、脑出血等需紧急处理的情况。对于存在局部神经系统症状、新发抽搐、严重意识改变（格拉斯哥评分<10分）或免疫缺陷的患者，建议腰椎穿刺前行CT检查。CT可有效识别脑积水、硬膜下积液等并发症，但对早期脑膜病变及脑实质炎症的敏感性较低。头颅MRI：精准显示脑膜与脑实质病变头颅MRI在显示脑膜病变及脑实质炎症方面具有显著优势。FLAIR序列或增强扫描可清晰显示脑膜强化，尤其对病毒性脑炎（如HSV脑炎的颞叶受累）、自身免疫性脑炎等的病变部位和范围评估更精准。MRI能更早发现脑水肿、脑实质坏死等细微改变，为病情严重程度及预后评估提供重要依据。CT与MRI的临床应用策略临床实践中，CT多用于急诊快速筛查，排除禁忌证以指导腰椎穿刺；MRI则作为进一步精准评估的手段，尤其在CT结果阴性但临床高度怀疑脑炎或脑膜炎时。对于儿童社区获得性细菌性脑膜炎，头颅影像学不作为腰椎穿刺前的常规检查，不应因检查而延误抗菌药物治疗时间。鉴别诊断要点与流程感染性疾病鉴别要点

化脓性脑膜炎：脑脊液外观浑浊，白细胞显著升高（常>1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，糖和氯化物显著降低，涂片或培养可发现致病菌；病毒性脑膜炎：脑脊液清亮，白细胞轻至中度升高（多<500×10⁶/L），以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常；真菌性脑膜炎：多见于免疫低下者，脑脊液压力显著升高，墨汁染色可找到隐球菌。非感染性疾病鉴别要点

自身免疫性脑炎：多有精神行为异常、癫痫发作等脑实质损害表现，相关自身抗体阳性；脑膜癌病：脑脊液中可找到癌细胞；系统性红斑狼疮等自身免疫病所致脑膜炎症：常伴全身症状及自身抗体阳性。鉴别诊断流程

1.初步判断：根据发热、头痛、脑膜刺激征等临床表现，结合血常规、脑脊液常规生化检查初步区分感染性与非感染性；2.病原学检测：对疑似感染性病例，进行脑脊液涂片、培养、PCR等检查明确病原体；3.排除其他疾病：通过头颅影像学、脑电图、自身抗体检测等排除肿瘤、自身免疫性疾病等。细菌性脑炎诊疗规范03常见致病菌与耐药性分析细菌性脑膜炎主要致病菌肺炎链球菌、B族溶血性链球菌、大肠埃希菌为国内儿童社区获得性细菌性脑膜炎常见病原；脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌因疫苗应用感染率显著下降；金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌亦不容忽视。病毒性脑炎主要病原体病毒性脑膜炎以肠道病毒（占比>80%）为主，夏季高发；病毒性脑炎中HSV脑炎占成人病例90%，HSV-1常潜伏三叉神经节再激活致病，VZV、西尼罗河病毒等亦为重要病原体。耐药性现状与挑战我国肺炎链球菌（脑膜炎株）对青霉素和头孢曲松/头孢噻肟不敏感率高，专家推荐药敏结果未知时联用万古霉素；碳青霉烯耐药大肠埃希菌出现，需联合鞘内-脑室内注射氨基糖苷类或多黏菌素B治疗。抗生素治疗原则与方案

治疗原则细菌性脑膜炎抗生素治疗需遵循早期、联合、足量、静脉给药原则，以快速控制感染，降低死亡率和致残率。

经验性治疗方案在脑脊液培养结果回报前，根据当地流行病学和药敏特点，选用能通过血-脑屏障的抗生素。常用方案为第三代头孢菌素（如头孢曲松80-100mg/kg/d，每12小时一次静脉滴注）单用或联合甲硝唑（怀疑厌氧菌感染）、氨苄西林（怀疑革兰阳性菌或李斯特菌感染）。

针对性治疗方案待脑脊液培养和药敏结果回报后调整方案。如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染选用万古霉素（需监测血药浓度）；铜绿假单胞菌感染选用美罗培南或头孢他啶联合氨基糖苷类。

疗程与注意事项疗程通常为7-14天，需根据临床反应和病原体种类确定。治疗期间需保证充足血药浓度，密切监测肝肾毒性和过敏反应，儿童患者需根据体重和年龄精确计算药物剂量。儿童社区获得性细菌性脑膜炎管理临床诊断标准与特点尚无统一标准，需结合临床表现、脑脊液检查及影像学特征综合判断。婴幼儿症状不典型，即便病原学阴性，若脑脊液与血感染性指标升高且抗菌治疗有效，结合典型影像学也可临床诊断。腰椎穿刺前头颅影像检查指征不建议作为常规检查。仅对有局部神经系统症状及体征、新发抽搐、严重意识改变（格拉斯哥评分<10分）、合并免疫缺陷或既往中枢神经系统疾病史的患儿，建议腰椎穿刺前行头颅影像检查，且不应因此延误抗菌药物治疗。主要病原及药物敏感性国内常见病原为肺炎链球菌、B族溶血性链球菌和大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌及单核细胞增生李斯特菌亦不容忽视，近来A组链球菌感染有增多趋势。我国肺炎链球菌（脑膜炎株）对青霉素和头孢曲松或头孢噻肟不敏感率高。抗菌药物治疗原则与选择一旦怀疑，应在病原学检测采样后立即（就诊1小时内）给予抗菌药物。若肺炎链球菌药敏结果未知，推荐使用头孢曲松或头孢噻肟联合万古霉素。对耐药大肠埃希菌，根据耐药类型选择头孢他啶阿维巴坦等药物，必要时联合鞘内-脑室内注射。抗菌药物疗程与激素使用抗菌药物最短疗程依病原而定。地塞米松应在抗菌药物使用前或同时应用，2019年版专家共识推荐剂量为0.15mg/(kg·d)，每6小时1次，疗程2～4天，在开始抗菌治疗后4小时内仍可应用。病毒性脑炎诊疗规范04常见病毒类型与临床特征

单纯疱疹病毒（HSV）HSV-1是成人病毒性脑炎最常见病原体（占90%），常累及颞叶，表现为意识障碍（90%）、癫痫（50%）及精神行为异常，未治疗死亡率达70%，及时用阿昔洛韦可降至10-20%。

肠道病毒占病毒性脑膜炎80%以上，夏季高发，典型表现为发热、剧烈头痛、脑膜刺激征，脑脊液白细胞计数多为100-500×10⁶/L（淋巴细胞为主），病程多自限，少数需静脉免疫球蛋白治疗。

水痘-带状疱疹病毒（VZV）经呼吸道传播，可引起脑膜脑炎，除发热、头痛外，常伴皮疹或皮肤带状疱疹，脑脊液PCR检测敏感性>95%，治疗首选阿昔洛韦，疗程7-10天（脑膜炎）或14-21天（脑炎）。

乙型脑炎病毒蚊媒传播（三带喙库蚊为主），夏秋季流行，儿童易感，典型表现为高热（40℃以上）、意识障碍、抽搐及呼吸衰竭，重症者病死率高，部分遗留痴呆、瘫痪等后遗症，疫苗接种可有效预防。抗病毒治疗策略与药物选择

治疗原则与启动时机病毒性脑炎（VE）需立即经验性抗病毒治疗；病毒性脑膜炎（VM）一般对症，但HSV/VZV相关VM需抗病毒。疑似VE者应在腰穿后立即启动阿昔洛韦治疗。

一线抗病毒药物方案阿昔洛韦为HSV/VZV感染首选，成人剂量10mg/kgIVq8h（50kg患者500mgq8h），溶媒用生理盐水，浓度≤7mg/mL，输注时间≥1小时，疗程VE为14-21天，VM为7-10天。

替代方案与特殊病原体处理伐昔洛韦可口服转换用于轻症VM或维持治疗，1000mgPOtid；西多福韦用于耐药HSV，5mg/kgIV每周1次+丙磺舒。肠道病毒VM可给予静脉免疫球蛋白（IVIG）0.4g/kg/d×3-5天，尤其抗体缺陷者。

治疗监测与注意事项治疗期间需监测肾功能（Cr、BUN）及神经症状变化，阿昔洛韦避免用葡萄糖溶媒，快速输注可能致肾毒性和神经毒性，肾功能不全者需调整剂量。急诊处理流程与重症管理急诊处理原则疑似脑炎患者需立即评估，优先进行腰椎穿刺（LP）检查，除非存在禁忌证（如颅内压增高、凝血障碍），并在首剂抗生素使用前完成，避免假阴性结果。关键检查与诊断脑脊液（CSF）检查为核心，包括细胞计数（病毒性以淋巴细胞为主，细菌性以中性粒细胞为主）、蛋白、糖及氯化物水平；PCR检测病毒核酸敏感性>95%，是快速诊断的重要手段。经验性治疗启动疑似病毒性脑炎（尤其是HSV脑炎）立即给予阿昔洛韦，成人剂量10mg/kgIVq8h，输注时间≥1小时，避免使用葡萄糖溶媒；细菌性脑膜炎则尽早使用能透过血脑屏障的抗生素，如头孢曲松联合万古霉素。重症监护要点重症患者需入住神经重症监护病房（NCU），监测意识状态（GCS评分）、生命体征及颅内压，针对高热、癫痫发作、脑水肿等采取降温、抗癫痫（如丙戊酸钠）、脱水（甘露醇）等对症支持治疗。并发症防治密切关注脑疝、呼吸衰竭等并发症，必要时行气管插管和机械通气；对免疫功能低下患者，可考虑静脉免疫球蛋白（IVIG）治疗；自身免疫性脑炎重症病例需早期启动激素冲击联合血浆置换或IVIG。自身免疫性脑炎诊疗进展05自身免疫性脑炎的诊断标准

核心临床特征急性或亚急性起病，表现为意识障碍、精神行为异常、癫痫发作、局灶性神经功能缺损等脑实质损害症状，部分患者伴自主神经功能障碍或中枢性低通气。

辅助检查依据脑脊液检查可见白细胞轻中度升高（以淋巴细胞为主）、蛋白轻度升高；脑电图多呈弥漫性慢波或痫样放电；头颅MRI可显示边缘系统或脑内多发异常信号。

特异性抗体检测脑脊液或血清中检测到抗NMDAR、抗LGI1、抗CASPR2等神经元表面抗原抗体是确诊关键，其中抗NMDAR脑炎占自身免疫性脑炎的60%以上。

排除诊断要点需排除感染性脑炎（如HSV脑炎）、代谢性脑病、中枢神经系统肿瘤、遗传性脑病等，结合病史、病原学检查及影像学特征综合判断。免疫治疗策略与重症管理

一线免疫治疗方案选择重症自身免疫性脑炎（AE）一线治疗推荐尽早使用激素冲击联合血浆置换/免疫吸附或激素冲击联合IVIG。对于重症抗NMDAR脑炎患者，早期（≤8天）激素+IVIG联合治疗预后更佳。

二线免疫治疗药物选择一线治疗10天后仍无临床或影像学改善时启动二线治疗。抗体介导的AE（如抗NMDAR脑炎）推荐使用抗CD20单抗（如利妥昔单抗）；细胞免疫介导的AE（如副肿瘤综合征）推荐使用环磷酰胺。

重症AE入住NCU指征符合任意一项即属重症，需入住神经重症监护病房（NCU）：意识障碍（GCS评分<12分）、癫痫持续状态、肌张力障碍持续状态（DSAP4-5级）、需NCU管理的严重精神症状、导致血流动力学不稳定的自主神经功能障碍、中枢性低通气综合征（CHS）。

病情评估工具推荐推荐使用CASE量表进行病情评估，该量表包含癫痫、记忆、精神症状、意识、语言、运动障碍、共济失调、脑干功能、肌力9个项目，总分27分，观察者间/内信度高（0.97/0.96），与mRS评分显著相关（r=0.86,P<0.001），对非运动症状敏感。2025-2026年最新诊疗进展单击此处添加正文

细菌性脑膜炎诊疗指南（2025）更新要点对于肺炎链球菌药敏结果未知的儿童社区获得性细菌性脑膜炎，推荐头孢曲松或头孢噻肟联合万古霉素经验性治疗；针对碳青霉烯耐药大肠埃希菌所致脑膜炎，可联合鞘内-脑室内注射氨基糖苷类或多黏菌素B。病毒性脑膜脑炎急诊诊疗指南（2025）核心推荐强调“腰穿优先，立即阿昔洛韦”原则，疑似病毒性脑炎者需立即行腰穿并启动阿昔洛韦治疗（50kg成人500mgIVq8h，微泵输注≥1小时）；肠道病毒脑膜炎抗体缺陷者推荐静脉免疫球蛋白（0.4g/kg/d×3~5天）。重症自身免疫性脑炎（2026）治疗策略进展一线治疗推荐早期激素冲击联合血浆置换/免疫吸附或IVIG，一周无效者切换方案；二线治疗抗体介导者选用抗CD20单抗（如利妥昔单抗），细胞免疫介导者选用环磷酰胺；推荐CASE量表评估病情，弥补mRS对非运动症状的不足。病原学检测技术革新多重PCR（mPCR）和宏基因组二代测序（mNGS）成为重要诊断工具，2025年指南推荐脑脊液采集时同步留存标本，经验性治疗无效3天内可进行mNGS检测，提高病原检出率。特殊类型脑炎诊疗要点06流行性乙型脑炎诊疗指南疾病概述与流行病学特征流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，经蚊传播，夏秋季高发，多见于10岁以下儿童。猪是主要传染源，三带喙库蚊为主要传播媒介，人群普遍易感，感染后可获持久免疫力。典型临床表现与临床分型潜伏期10-14天，典型病程分初期（发热、头痛、嗜睡）、极期（高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭）、恢复期和后遗症期。临床分为轻型（体温38-39℃，无抽搐）、普通型（39-40℃，昏睡或浅昏迷）、重型（40℃以上，昏迷、反复抽搐）、极重型（起病急骤，41℃以上，深度昏迷、脑疝）。实验室与影像学检查要点血常规白细胞（10-20）×10⁹/L，中性粒细胞占80%以上；脑脊液压力增高，外观清亮，白细胞（50-500）×10⁶/L，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。特异性IgM抗体病后3-4天出现，脑脊液中第2天可测到，是早期诊断主要依据。头颅MRI可显示脑实质炎症病变。治疗原则与关键措施目前无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。高热采用物理降温（冰帽、温水擦浴）和药物降温（对乙酰氨基酚）；抽搐予地西泮或丙戊酸钠；呼吸衰竭需保持呼吸道通畅，必要时气管插管机械通气；颅内高压用甘露醇1-2g/kg静脉快速滴注。预防策略与疫苗接种关键措施包括防蚊灭蚊（使用蚊帐、驱蚊剂）、管理传染源（猪群免疫）及疫苗接种。乙脑疫苗为国家免疫规划疫苗，6月龄开始接种，共需接种4剂，可有效降低发病率。真菌性与寄生虫性脑炎处理原则真菌性脑炎处理原则以抗真菌治疗为主，需早期、足量、长疗程用药。常用药物包括两性霉素B（脂质体或普通剂型，为治疗隐球菌性脑膜炎一线药物）、氟康唑、酮康唑、伏立康唑等。治疗疗程可达数周至数月，需根据疗效和病原体种类调整。寄生虫性脑炎处理原则需根据寄生虫种类选择针对性抗寄生虫药物。同时，注意对症支持治疗，如控制癫痫发作、降低颅内压等。对于严重病例或药物治疗效果不佳者，可能需要结合手术等其他治疗手段。对症与支持治疗包括卧床休息，保持呼吸道通畅，维持水、电解质平衡，营养支持（必要时鼻饲或静脉营养）。密切监测生命体征及神经系统变化，预防压疮及深静脉血栓，同时给予心理支持，减轻患者焦虑情绪。并发症处理与护理07颅内高压与癫痫发作的管理

颅内高压的评估与监测主要通过临床表现（剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿）及脑脊液压力测定（正常成人80-180mmH₂O，儿童40-100mmH₂O）评估。需动态监测生命体征、意识状态及瞳孔变化，必要时行头颅CT/MRI检查。

颅内高压的降颅压治疗甘露醇：20%溶液1-2g/kg静脉快速滴注，每4-6小时一次，维持血浆渗透压<320mOsm/L。高渗盐水（3%）2-5mL/kg静脉输注，用于顽固性颅高压。必要时行腰椎穿刺引流或脑室腹腔分流术。

癫痫发作的紧急处理首选丙戊酸钠（负荷量15mg/kg静脉推注，维持1-2mg/kg/h）或左乙拉西坦（1000mg静脉滴注，每12小时一次）。癫痫持续状态时，予咪达唑仑0.2mg/kg静脉推注，继以0.1mg/kg/h维持。

癫痫发作的长期预防对于脑炎后癫痫患者，需长期服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠、左乙拉西坦），避免诱发因素（如闪光刺激、睡眠不足）。定期复查脑电图，评估神经功能恢复情况，调整治疗方案。长期护理与康复策略神经功能康复训练针对认知障碍、肢体瘫痪等后遗症，制定个性化康复计划，包括认知训练、肢体功能锻炼、语言康复等，促进神经功能恢复。癫痫管理与监测长期使用抗癫痫药物（如丙戊酸钠）预防癫痫发作，定期监测血药浓度及脑电图，避免诱发因素，确保患者安全。心理支持与社会适应提供心理咨询和心理治疗，帮助患者及家属缓解焦虑、抑郁等情绪，指导患者逐步适应社会生活，提高生活质量。营养支持与并发症预防给予高营养、易消化饮食，必要时进行鼻饲或静脉营养支持，同时预防压疮、深静脉血栓等长期卧床并发症。预后评估与预防措施08预后影响因素与评估方法

预后关键影响因素病原体类型是重要因素，细菌性脑膜炎预后相对较差，而病毒性脑膜炎多为自限性；治疗延误时间显著影响预后，超过12小时死亡率增加；并发症发生率如脑积水、癫痫等也会对预后产生不良影响。

预后评估工具推荐使用CASE量表评估重症自身免疫性脑炎病情，该量表包含癫痫、记忆、精神症状等9个项目，总分27分，观察者间/内信度高（0.97/0.96），与mRS评分显著相关（r=0.86,P<0.001），能弥补mRS对非运动症状评估的不足。

不同类型脑炎预后特点病毒性脑膜炎多数2周内恢复，5%遗留头痛；HSV脑炎及时治疗后死亡率降至10~20%，30%遗留认知障碍/癫痫；细菌性脑膜炎具有较高的死亡率和致残率，早期诊断和治疗对预后至关重要。疫苗接种与公共卫生防控

核心疫苗接种策略针对感染性脑炎，接种疫苗是最有效的预防手段。婴幼儿需按免疫规划接种乙脑