2026年保险理赔服务协议

2026年保险理赔服务协议协议主体本协议由以下双方于2026年[具体日期]签订：保险人（以下简称“保险人”）：[保险公司全称]，统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]，法定地址：[保险公司法定地址]，联系电话：[保险公司联系电话]。被保险人/受益人（以下简称“被保险人”）：[个人或单位全称]，统一社会信用代码/身份证号：[被保险人统一社会信用代码/身份证号]，法定地址：[被保险人法定地址]，联系电话：[被保险人联系电话]。（若投保人与被保险人/受益人为同一主体，或涉及指定/法定受益人，请在此处明确列出）背景与依据本协议依据保险人同被保险人于[保险合同签订日期]签订的《[保险合同名称]》（保险合同编号：[保险合同编号]）（以下简称“保险合同”）订立。保险合同项下，被保险人/受益人就发生的保险事故（事故发生时间：[事故发生时间]，事故地点：[事故发生地点]，事故性质：[事故性质简述]）向保险人提出保险理赔请求。为明确双方在理赔服务过程中的权利与义务，提升理赔效率，保障各方合法权益，双方经友好协商，达成如下协议：保险人权利与义务1.保险人有权依据保险合同约定及本协议约定，对保险事故进行核定，审核被保险人提交的理赔申请材料，并确定理赔金额。2.保险人应明确告知被保险人理赔所需提交的文件资料清单及注意事项，并说明理赔审核流程。3.保险人应在收到被保险人完整有效的理赔申请材料后[保险合同约定的或双方约定的具体天数]个工作日内完成理赔核定工作，并通知被保险人理赔结果。4.保险人有权要求被保险人提供与确认保险事故性质、原因、损失程度等相关的证明材料及协助调查。被保险人应及时、如实提供所需材料，并配合保险人的调查工作。5.保险人应按照保险合同约定及法律规定，对属于保险责任范围内的损失进行赔付。6.保险人有义务对在理赔过程中知悉的被保险人的商业秘密及个人隐私信息严格保密，非经被保险人书面同意或法律法规另有规定，不得泄露。7.保险人应指定专门联系人或提供联系方式，供被保险人查询理赔进度。8.若保险合同或本协议另有约定提供预赔/理算服务，保险人应根据被保险人提供的初步资料进行估算，并明确该估算结果不作为最终理赔金额的保证。具体服务内容及条件按约定执行。9.若保险合同或本协议另有约定提供款项代付/垫付服务，保险人应在符合约定条件的情况下提供该服务。代付/垫付的金额上限为[具体金额或约定方式]，代付/垫付性质为[明确说明性质，如保险金的一部分等]。被保险人应在最终理赔金额确定后[具体天数]个工作日内，根据结算结果与保险人进行款项结算。若需被保险人返还超出最终理赔金额的部分或因被保险人原因导致的垫付款项，被保险人应按保险人书面要求及时足额返还。10.双方就理赔事宜发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权选择以下第[选择诉讼或仲裁，并注明具体法院名称或仲裁委员会名称]种方式解决：*（选择诉讼的写：向被保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼）。*（选择仲裁的写：提交[具体仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁）。11.保险人应遵守中华人民共和国相关法律法规，合法合规开展理赔服务。被保险人/受益人权利与义务1.被保险人有权在本协议约定的框架内，依据保险合同向保险人请求理赔，并要求保险人提供必要的理赔指导和协助。2.被保险人应按照保险人和/或保险合同的要求，在[保险合同约定的或双方约定的具体天数]个工作日内，提交与保险事故及索赔相关的真实、完整、有效的证明材料，包括但不限于：[可列举主要材料类型，如事故证明、医疗费用发票及病历、财产损失清单、身份证明等]。对所提供资料的真实性、合法性、有效性及完整性负责，因资料问题导致理赔延误或失败的，责任由被保险人承担。3.被保险人应积极配合保险人进行事故调查，如实陈述相关情况，按要求提供补充材料。4.被保险人应确保其提供的联系方式畅通，以便保险人进行沟通联系。5.被保险人对在理赔过程中知悉的保险人的商业秘密及不愿公开的信息承担保密义务。6.若接受保险人核定的理赔方案，被保险人应在收到理赔决定书后[具体天数]个工作日内，根据保险人要求完成款项签收或相关手续。对核定的理赔金额有异议的，应在上述期限内书面提出，并说明理由。7.若涉及代付/垫付款项，且最终理赔金额低于代付金额或需返还垫付部分，被保险人应按照本协议第八条第9款约定，及时与保险人进行结算并履行返还义务。8.被保险人应遵守中华人民共和国相关法律法规，配合保险人的理赔工作。费用承担1.因保险事故产生且根据法律规定或保险合同应由被保险人承担的合理费用（例如：向第三方索赔过程中产生的合理律师费、诉讼费等，除非保险合同另有明确约定），由被保险人自行承担。2.保险人在理赔过程中产生的合理费用（例如：必要的查勘、评估、检验费用等），由保险人承担，除非保险合同另有约定。保密条款双方确认，在本协议签订、履行及终止后，对于因签订和履行本协议而获悉的对方的商业秘密（包括但不限于财务数据、客户信息、经营策略等）、技术信息、个人隐私以及其他不愿公开的信息，均负有严格的保密义务。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露、使用或允许他人使用该等保密信息，但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。本保密义务不因本协议的终止而解除。协议生效、变更与终止1.本协议自双方授权代表签字并加盖公章（或合同专用章）之日起生效。2.本协议的任何变更或补充，均须经双方书面同意。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。3.本协议在以下情形下终止：*保险人对保险事故完成理赔核定，并支付了相应的保险金（以保险人实际支付完毕为准）。*双方协商一致同意终止本协议。*发生不可抗力事件，导致本协议无法继续履行。*法律法规规定的其他终止情形。通知条款双方确认，本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通信，均应以书面形式，通过专人递送、挂号信、传真、电子邮件等方式发送至本协议首页所列的地址或邮箱。以专人递送方式发送的，送达日为签收日；以挂号信方式发送的，寄出后[具体天数]日为送达日；以传真或电子邮件方式发送的，成功发送日为送达日。任何一方变更联系方式，应提前[具体天数]日书面通知对方。完整协议条款本协议构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代此前双方就该事项进行过的所有口头或书面的沟通、陈述、协议及谅解。除非本协议明确规定，否则任何其他与本协议标的相关的约定或谅解，均不构成本协议的一部分。可分割性条款若本协议任何条款被有管辖权的人民法院或仲裁机构认定为无效、非法或不可执行，则该条款应被视为从本协议中删除，但本协议的其他条款效力不受影响。文本与份数本协议一式[具体份数]份，保险人执[具体份数]份，被保险人执