中国青光眼慢病管理专家共识（2026年）

中国青光眼慢病管理专家共识(2026年)·

摘要·

青光眼慢病管理策略探讨·

共识的制订过程·

青光眼全病程慢病管理·

青光眼慢病管理的获益和呼吁·

参考文献目

录》》》》》》》01摘要一》》》》》》青光眼管理的重要性青光眼为慢性进行性眼病，需要终身随访管理，完善慢病管

理是降低疾病负担和致盲率的

关键；中国老年保健协会眼病

慢病管理专业委员会联合全国青光眼专家，讨论青光眼全病

程慢病管理策略和方法，形成

共识性意见，旨在为推动中国青光眼防治工作提供指导和参

考。摘要青光眼患病现状随着中国人口老龄化加剧，青光眼患病率逐年上升；大众对

青光眼认知度低以及基层医疗

机构诊疗能力不足等问题，严

重制约了青光眼的早发现和早

治

疗

。02青光眼慢病管理策略探讨》》》》》》》青光眼成眼健康挑战2021年第7次人口普查显示，中国65岁以上

老龄人口占比达13.5%,随着经济社会发展

,大众对眼健康需求提高，青光眼作为不可

逆性致盲眼病，任务艰巨。青光眼患病率高青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，2030

年全球患者预计将达9540万，且中国青光眼

患病率高企，患者数量约占全球四分之一，

但社会认知度却显著偏低。青光眼防治挑战大中国青光眼专科医师数量有限，诊疗水平不

均，且缺乏全国统一的规范化诊疗流程，致

使疾病早发现、早治疗困难，患者的心理负

担重，治疗依从性也较低。老龄化加剧与青光眼防治挑战青光眼认知度低青光眼为慢性进行性眼病，尚无法完全治愈，需要终身随访管理，这要求医师、患者和社会共同努力，但中国目前青光眼专科医师数

量有限，诊疗水平差异较大。青光眼诊疗待规范青光眼发病隐匿，病程长，早期诊断难，基层医师和患者疾病认知

不足，阻碍早发现、早治疗；患者确诊后心理负担重，治疗依从性

低，多数患者6个月后治疗依从性明显下降。青光眼认知度与诊疗现状不足0102中国《“十四五”全国眼健康规划》强调提高眼底病、青光眼等眼

病早诊早治能力，推动眼底病、青光眼等眼病早发现、早诊断、早

治疗，并制定重点疾病诊疗规范。上海市率先出台《上海市推进眼健康行动计划》,推广基于智能管

理和互联网的连续性服务模式，提升眼底病、青光眼等眼病综合防

治服务管理能力，构建眼病慢病管理体系。安徽、江西等省份将青光眼纳入门诊慢特病保障管理，利用医保提

升患者治疗依从性和疾病管理能力，为推广青光眼慢病管理提供范

例，降低疾病负担和致盲率。多地探索眼病管理医保助力青光眼管理青光眼需早诊早治青光眼慢病管理的重要性与挑战共识形成推动青光眼管理中国老年保健协会眼病慢病管理专业委员会联合全国青光眼专家，针对青光眼专科领域的慢病管理进行讨论，并形成共识性意见，旨在强化青光眼慢病

管理理念。全方位管理策略倡导从预防、筛查、早期诊断、个体化治疗到长期随访的全方位管理策略，

以推动中国青光眼防治工作进一步发展，降低疾病负担和致盲率，提高患者

生活质量。国家规划推动青光眼早诊早治青光眼全病程慢病管理青光眼作为终身需控制眼压和监测视神经的眼部疾病，其慢病管理涵盖健康信息收集、风险评估、干预治疗、随访及效果评估，需整合公共卫生、医疗和社区资源。共识制订过程启动中国老年保健协会眼病慢病管理专业委员会于2024年4月27日在北京启动青光眼慢病管

理专家共识制订会议，联合多个眼科专业组织，经过三轮讨论形成共识性推荐意见。青光眼慢病管理评估指标包括患者随访、用药依从性、疾病认知度、目标眼压达到情况、视神经和视觉功能稳定

、生命健康相关指标、眼表状态改变情况以及视觉和心理康复需求。安徽江西等省慢病管理实践成效科普对象青光眼患者及家属需系统健康教育以提升认知；社会大众对青光眼认知较低，需加强科普；医务工作者需参与青光眼科普教育，提高科普能力和质量，以助于早发现、早治疗青光眼。科普途径包括大众科普(利用互联网平台发布内容，组织科普活动)、社区科普(社区医疗机构提供健康咨询服务和加强培训管理)和医疗机构内科普(设立宣传展板、举办讲座等)。加强公众健康科普教育青光眼慢病管理的首要目标是提高患者和公众的重视程度，通过多渠道宣讲科普，让大众和患者认识青光眼的危害和控制方法，树立慢病管理意识，积极配合医师管理病情。科普内容涵盖疾病知识、生活方式、心理干预和自我管理；提高患者认知和治疗依从性；倡导健康生活方式；根据不同阶段科普不同内容；宣传心理健康理念；告知患者个体化治疗目标等。共识形成与青光眼慢病管理策略》》》》》》》03共识的制订过程一》》》》》》启动共识制订2024年4月27日，在北京召开青光眼慢病管理专家共识制订启动会，联合中华医学会眼科学分会青光眼学组等，采用共识会议法进行3轮讨论。形成推荐意见基于检索的研究结果(文献)和专家相关临床经验，形成共识性推荐意见，为青光眼慢病管理提供科学依据和实践指导。成立专业委员会中国老年保健协会眼病慢病管理专业委员会于2023年12月22日正式成立，专注于推动眼病慢病管理的规范化与精细化。共识的制订过程04青光眼全病程慢病管理》》》》》》》加强公众健康科普教育科普对象青光眼科普教育覆盖患者及家属、社会大众和医务工作者，旨在提升患者及家属认知、保障治疗效果，增强大众对青光眼的认识，以及提升医护人员的科普能力。科普内容青光眼科普教育涵盖疾病知识、生活方式、心理干预和自我管理，旨在提升患者依从性和生活质量，同时宣传心理健康理念，引导患者建立良好心理状态。科普途径青光眼科普教育通过大众科普(如互联网平台、爱眼日活动)、社区科普(如医疗机构健康咨询)和医疗机构内科普(如宣传展板、健康讲座)等多种途径实施。确定青光眼高危人群范围青光眼高危因素包括年龄50岁以上、高眼压、家族史、高度近视或远视、长期服用糖皮质激素等，同时浅前房、窄房角等疾病也相关，需重视筛查。结合多病种进行社区筛查社区医疗机构应增强青光眼筛查认识，提高识别能力，推动青光眼等眼病联合筛查，建立社区眼保健，实现高效利用社会卫生资源，降低致盲率。重视青光眼机会性筛查青光眼机会性筛查应纳入体检和眼科门诊，特别是针对高度近视眼患者；同时采用人工智能大语言模型辅助技术提高筛查效率，减少漏诊和误诊。重视高危人群的早期筛查紧急转诊机制患者在社区或基层医疗机构就诊时，若出现视力模糊等症状，需在紧急处理的同时迅速转诊

至高级别医疗机构；同时建立快速转诊通道，

确保急症患者得到及时救治。转诊与随访管理建议转诊至高级别医疗机构的患者，需满足眼压>21mmHg等条件；同时建立随访机制，监测

患者的转诊依从性，并分析拒绝转诊的原因和

危险因素。双向转诊制度中国医疗制度引导患者在社区医疗机构首诊,实现高效利用社会卫生资源，有效引导患

者分流和分级救治，形成“初缓期进社区，

急重期进医疗机构，康复期回社区”的良性循环。建立健全的疾病转诊流程社区管理与药品配备青光眼患者社区管理提高随访依从性，建议病情稳定患者转社区建立档案；同时社区医疗机构应配备无防腐剂抗青光眼药物，减少眼表损

伤，提升患者用药依从性。二级医疗机构随访建立慢性眼病防治服务体系，二级医疗机构定期评估眼部情况，三级医疗机构提供会诊服务；同时开展视觉和心理康复治疗，协助患者转诊至上级医疗机构。特殊人群的随访青光眼合并妊娠需眼科医师与产科医师共同管理，关注眼压波动及药物治疗对胎儿的影响；同时儿童青光眼早期诊断重要，需监测眼压、视神经及心理等多方面。多渠道联动改善患者随访综合实施高效管理手段发挥患者教育组织优势

统筹医师助理管理平台

依托互联网医疗机构便利青光眼个案管理师对患者进行个性化、长期管理

,可增加患者的安全感和依从性，

一定程能够减

轻眼科医师的负担。线下科普讲座或义诊活动由青光眼医师向患者及家属科普专业知识和自我保健方法，答疑解惑，

提高患者及大众对青光眼的认识水平。国外基于完善的医务辅助服务、系统化的患者教

育和个体化的诊疗规划提升患者依从性；同时动

机性访谈和手机应用程序可作为有益参考。国内医疗机构推出医学影像资料存档与传输系统

,方便医师和患者线上查阅；同时推荐有条件的

医疗机构积极推广电子化平台。基于家庭医师“1+1+1”签约的分级诊疗模式满

足居民慢性病需求；“互联网+”一体化延续护

理模式提升青光眼患者生活质量。家庭医师模式及“互联网+”实践

借鉴国外成熟管理经验门诊慢特病保障减轻负担，促进规范化诊疗；同时青光眼符合标准，适于通过该保障

提升管理服务。青光眼治疗建议治疗是重要环节；对于青光眼的治疗

,建议根据病情采用《中国青光眼指

南(2020年)》的治疗路径。青光眼门诊保障管理模式创新，避免中断治疗；同时

提升医疗服务协同性，值得推广借鉴纳入省级门诊慢特病保障青光眼慢病管理的获益和呼吁05》》》》》》》管理助经济青光眼为终身性疾病，治疗成本随着疾病进展加重将显著增加，慢病管理

有助于降低个人和家庭甚至社会的经济负担。治疗要协同青光眼治疗是重要环节，旨在有效控制疾病进展，最大限度保护患者的视

功能，建议根据病情采用《中国青光

眼指南》治疗路径。定期随访有助于有效控制眼压，监测视神经损伤情况及进展程度，确保患

者在生存期内保持最小或无视功能损

伤状态。门诊慢特病保障管理通过医保备案等诊断认定程序，提升疾病规范化管理

水平和效率，确保医疗、医保、医药

协同发展。通过有效的费用保障，推动青光眼管理模式创新，避免患者因经济负担压

力而中断治疗，从而影响治疗效果。青光眼慢病管理对于患者及具有潜在高风险人群较为关键，可提升患者对

疾病的认识，提高诊疗的依从性。青光眼慢病管理的重要性与成效青光眼管理关键

随访控眼压提升治疗体验

诊疗需规范重在早筛早诊青光眼作为慢性且需要终身管理的眼部疾病，其慢病管理策略对于患者及具有潜在高风险人群尤为关键。管理助康复长期有效的青光眼慢病管理可提升患者对疾病的认识，提高诊疗

的依从性，同时定期随访有利于更有效控制眼压。协同防盲青光眼易损伤视功能，致盲率高，需多病共管；加强早期诊断、合理治疗、长期随诊，可降低致盲率。科技创新引领科技创新，尤其智慧医疗和交叉学科发展，将促进提升青光眼的慢病管理水平，为患者带来福音。结合分级诊疗体系强化管理策略呼吁与期望●

政府重视眼健康各级政府和有关部门高度重视眼健康工作，结合中国青光眼及医疗卫生体系发展实际，推动青光眼“早筛、早诊、早治”。医保优先探新支省级医保部门在统筹调整全省统一的门诊慢特病范围时，重点考虑纳入青光眼；优先探索创新药物单独支付，确保费用保障。基层强医设备基层医疗机构配备检测眼压、检查眼底等医疗设备,眼科专家下沉社区，提高社区医师对青光眼的认识及诊断、筛查能