17 项阴道分泌物检测指标解读总结2026

17项阴道分泌物检测指标解读总结2026阴道分泌物检验是所有检验人员必备的基础操作，也是诊断细菌性阴道病（BV）、需氧菌性阴道炎（AV）、外阴阴道假丝酵母菌病和阴道毛滴虫病等妇科疾病的重要依据。随着阴道分泌物检验的发展，清洁度的划分在检验实践和临床应用中存在一定局限性，临床不再单纯依靠清洁度作为各种妇科疾病的诊断，更多的是通过有形成分联合干化学检测或更进一步的阴道微生态评价，以明确诊断单一的病原体感染、各种混合性阴道炎，并对各种阴道炎症的治疗效果也有指导意义。01阴道分泌物有形成分1.上皮细胞

表层鳞状上皮细胞形态扁平，边缘呈不规则多边形。阴道上皮细胞可以评估女性雌激素水平和卵巢功能，其成熟度直接受雌激素水平影响，而雌激素水平高低与卵巢功能相关。如老年妇女和卵巢切除术后患者表现为雌激素水平低下，上皮细胞角化不良，出现中层和底层细胞。

图12.乳酸杆菌

乳酸杆菌是阴道正常菌群，革兰阳性粗长杆菌。乳酸杆菌使阴道保持酸性环境，抑制致病菌生长繁殖，维持正常微生态。乳酸杆菌的多少可以反映阴道清洁度是否正常，乳酸杆菌数量与感染性疾病相关，也受雌激素水平影响。3.杂菌

杂菌指除乳酸杆菌以外的其他厌氧或兼性厌氧菌。杂菌较乳酸杆菌更短小、呈杆状、球状、球杆状或弧状。正常阴道中也存在少量杂菌定植，病理情况下杂菌大量繁殖，见于各种阴道炎。4.白细胞

正常阴道分泌物中白细胞0~15个/HP，新鲜渗出白细胞以中性粒细胞为主，也可见淋巴细胞和单核细胞（吞噬细胞），可结合白细胞酯酶检测区分中性粒细胞及其他白细胞。白细胞升高提示阴道清洁度下降或生殖系统炎性病变。图2：杂菌、白细胞及菌丝红细胞宫颈息肉、老年性阴道炎等阴道分泌物中存在数量不等的红细胞，如果持续大量血性分泌物则提示宫颈癌、宫体癌的可能性，特别注意的是采样操作不当也会导致阴道粘膜损伤而出血，特别是老年人阴道采样，应与病理性出血区分。6.阴道毛滴虫

阴道毛滴虫呈梨形或椭圆形，半透明，可见3~5条前鞭毛和1条后鞭毛。阴道毛滴虫多寄生于女性阴道，也可寄生于尿道和前列腺，引起滴虫性阴道炎、尿道炎及前列腺炎。滴虫性阴道炎多伴有细菌感染，阴道分泌物呈脓性泡沫状。室温较低时阴道毛滴虫死亡或不活动容易漏检。图3图47.假丝酵母菌

假丝酵母菌见于真菌性阴道炎，正常育龄女性阴道中可少量定植白念珠菌，镜检发现0~1个孢子/HPF一般无临床意义，当发现大量芽生孢子及假菌丝时提示真菌性阴道炎，阴道分泌物多呈豆渣样。图5图68.线索细胞大量加德纳菌及其他厌氧菌或兼性厌氧菌黏附于上皮细胞表面，上皮细胞边缘呈锯齿状、上皮细胞表面模糊不清，布满细小细菌颗粒。是诊断细菌性阴道病的重要依据。图7图802阴道分泌物干化学检测1.pH值：正常阴道分泌物呈酸性pH为4.0~4.5，升高见于各种阴道炎、幼女和绝经后妇女。pH>4.5可见于细菌性阴道病、阴道毛滴虫病、需氧菌性阴道炎及混合性阴道炎。2.过氧化氢酶（H2O2）：过氧化氢由乳酸杆菌产生，可以反应乳杆菌数量，阳性提示阴道菌群失调，可能处于亚健康或病理状态。阳性可见于各种阴道炎及混合性阴道炎。3.白细胞酯酶（LE）：反映阴道分泌物中白细胞多少，了解阴道粘膜损伤程度，当白细胞吞噬病原体后才会释放出白细胞酯酶。阳性提示白细胞>15个/HP，出现炎症反应，可见于各种阴道炎及混合性阴道炎，LE为中性粒细胞分泌的酶，可结合有形成分镜检区分中性粒细胞及其他白细胞。4.唾液酸苷酶（SNa）：唾液酸苷酶主要来源于加德纳菌及其他厌氧菌，阳性提示出现细菌性阴道病。N-乙酰氨基乙糖苷酶（NAG）：阳性提示外阴阴道假丝酵母菌病或阴道毛滴虫病，可结合pH值或镜检进行进一步诊断，如果镜检未发现真菌或阴道毛滴虫，则考虑可能支原体感染。β-葡萄糖醛酸酶（GUS）：在大肠杆菌中富含，可反映需氧菌数量，阳性提示阴道中需氧菌大量繁殖，提示需氧菌性阴道炎。脯氨酸氨基肽酶（PIP）：脯氨酸氨基肽酶主要由加德纳菌分泌产生，但加德纳菌以唾液酸苷酶分泌为主，所以可能出现SNa（+）但是PIP（±）或（-）。8.凝固酶（GADP）：鉴别凝固酶阳性菌群，反映需氧菌数量，阳性提示需氧菌性阴道炎。9.氧化酶（OX）：鉴别氧化酶阳性的细菌，作为淋病奈瑟氏菌的辅助检测。以上多个干化学检测同时阳性则考虑混合性阴道炎，如SNa（+）和NAG（+）且pH大于4.5则考虑BV混合TV阴道炎。阴道分泌物检测中有形成分镜检和干化学检测各有优劣，镜检结果受操作人员水平影响，联合干化学检测可以很好地查漏补缺，提高工作效率，降低人员主观性。如镜检未