T∕GDACM 0153-2025 中医技术感染预防规范

ICS11.020CCSC05GuidelinesforinfectionpreventionandcontrolintraditionalChinesemedicaltechniqT/GDACM0153-2025前言 Ⅲ 2规范性引用文件 3术语和定义 4管理要求 5感染预防与控制基本原则 6操作区域设置 36.1高度风险操作区域 6.2中度风险操作区域 6.3低度风险操作区域 6.4操作作业区 47中医器具处置基本原则 8中医医疗技术操作管理 8.1针刺类技术 58.2微创类治疗 58.3拔罐类技术 68.4刮痧类/敷熨熏浴类/灸类/推拿类/骨伤类技术 8.5中医灌肠类技术 9职业安全 89.1概述 89.2接触感染预防 9.3针刺伤预防 89.4灼伤预防 89.5职业暴露应急处置与管理 附录A（规范性）中医医疗技术分类及操作要求 附录B（规范性）中医医疗技术操作区域分类及消毒方法 附录C（规范性）复用中医器具分类及清洗消毒灭菌方法 附录D（资料性）复用中医器具CSSD集中清洗消毒操作流程 附录E（资料性）复用中医器具手工清洗消毒操作流程 参考文献 T/GDACM0153-2025本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由北京中医药大学深圳医院（龙岗）提出。本文件由广东省中医药学会归口。本文件起草单位：北京中医药大学深圳医院（龙岗）、深圳市中医药学会医院感染管理专业委员会、广州中医药大学第一附属医院、北京大学深圳医院、深圳市龙岗区第二医院、深圳市中医院、广州中医药大学深圳医院（福田）、深圳市中西医结合医院、深圳市罗湖区中医院。本文件主要起草人：江敏、梁鼎天、李芳莉、汪宁宁、谭曦、姚志城、何浩、刘琳玲、郭素云、吴清香、谢懿、范银红、胡继华、杨亚兰、李维莎、施燕春、郑建辉、黄振、李美华、冉云、桂辉琼、万军、易婷、刘曦。T/GDACM0153-2025中医技术感染预防规范本文件规定中医医疗技术的管理要求、感染预防与控制基本原则、操作区域设置、中医器具处置基本原则、中医医疗技术操作管理及职业安全。本文件适用于中医医疗机构、其他医疗机构中医科及针灸推拿科、开展中医医疗技术的养老保健机构等，其他医疗机构包括各级综合医院、专科医院、基层医疗机构可参照使用。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB15982医院消毒卫生标准WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T368医院空气净化管理标准WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1中医医疗技术traditionalChinesemedicaltechnology以中医药理论为指导开展的中医医疗技术，包括针刺类技术、中医微创类技术、拔罐类技术、刮痧类技术、灸类技术、敷熨熏浴类技术、推拿类技术、骨伤类技术、中医灌肠类技术等。3.2中医治疗室traditionalChinesemedicinetreatmentroom为患者实施中医医疗技术的区域，可根据不同中医医疗技术设置相应的治疗区域。注：定义参考WS/T527—2016表1关于3.3操作作业区operatingarea进行中医医疗技术操作时设置的清洁操作区域，用来放置治疗操作中使用的器械、器具和物品，以降低一次性用品、消毒灭菌或其他清洁器械、器具和物品被污染的风险，此区域应保持清洁。3.4侵入性中医医疗技术invasivetraditionalChinesemedicinetechniques在中医医疗技术操作时进入人体无菌组织、器官、脉管系统或接触破损皮肤及黏膜的各类操作。包括但不限于中医微创技术、针刺类技术、拔罐类技术、刮痧类技术、肛肠类技术等。3.5高度风险操作区域high-riskoperatingarea2T/GDACM0153-2025涉及侵入性中医医疗技术操作的区域，操作过程中需严格执行无菌技术操作规程，如进行中医微创技术等操作区域，感染风险较高。[来源：WS/T512—2016，3.14，有修改]3.6中度风险操作区域medium-riskoperatingarea有可能涉及侵入性中医医疗技术操作的区域，操作过程中直接接触患者皮肤或黏膜，有血液或体液暴露的风险，如进行针刺类技术、拔罐类技术、刮痧类技术、中医灌肠技术等操作区域，感染风险中等。[来源：WS/T512—2016，3.13，有修改]3.7低度风险操作区域low-riskoperatingarea不涉及侵入性中医医疗技术的区域，操作过程中直接或间接接触患者完整皮肤，无血液或体液暴露风险，如进行灸类技术、推拿类技术、敷熨熏浴类技术、骨伤类技术等操作区域，感染风险较低。[来源：WS/T512—2016，3.12，有修改]3.8高度危险性中医器具criticaltraditionalChinesemedicalitems进入无菌组织、器官、腔隙、脉管系统，或有无菌液体从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜、组织的中医诊疗器械、器具和物品。这些物品一旦被微生物污染，感染风险较高，如进行中医微创类、中医针刺类、刺络拔罐技术、针罐技术等相关的中医器具。[来源：GB15982—2012，3.2.1，有修改]3.9中度危险性中医器具semi-criticaltraditionalChinesemedicalitems直接与完整皮肤黏膜接触的中医诊疗器械、器具和物品，操作中可能有血液或体液暴露风险。这些物品一旦被微生物污染，具有一定的感染风险，如进行拔罐（留罐、闪罐、走罐）技术、药罐技术、刮痧类技术、中医灌肠技术等相关的中医器具。[来源：GB15982—2012，3.2.1，有修改]3.10低度危险性中医器具non-criticaltraditionalChinesemedicalitems直接或间接与完整皮肤接触，而不与黏膜接触的中医诊疗器械、器具和物品，操作中无血液或体液暴露风险。这些物品如果被微生物污染，感染风险较低，如进行推拿类技术、灸类技术、敷熨熏浴类技术等相关的中医器具。[来源：GB15982—2012，3.2.1，有修改]4管理要求4.1医疗机构应按照《医院感染管理办法》要求，根据中医医疗技术开展情况，制定并落实中医医疗技术操作相关规章制度及操作规程，明确相关部门与人员的职责。4.2从事中医医疗技术的医务人员应熟练掌握中医医疗技术操作规程和相关感染防控措施。4.3医院感染管理专（兼）职人员应对医务人员开展预防与控制中医医疗技术相关感染知识及技能的培训，并承担相关业务技术咨询和工作指导。4.4医疗机构应对中医医疗技术开展的种类进行风险评估，合理配置中医器具，复用中医器具材质应满足易清洁、易消毒灭菌的要求，确保中医器具消毒灭菌的质量符合要求。4.5重复使用的高度危险性中医器具应送消毒供应中心（CSSD）集中处置；中度、低度危险性中医器具宜送CSSD集中处置，不具备集中清洗消毒条件的医疗机构可设置独立中医器具清洗消毒区域，并满足下面要求：3T/GDACM0153-2025——清洗消毒区域应独立设置，配有中医器具回收箱、清洗槽、清洗用具、合法有效的医用清洗剂、消毒剂等；——清洗槽可根据实际情况设置二槽或三槽，不应与洗手池共用，消毒槽可用带盖容器替代；——中医器具清洗消毒应遵循“预处理-清洗（冲洗-洗涤-冲洗）-消毒-漂洗-干燥-储存”的程序进4.6用后中医器具回收暂存和消毒灭菌后器具储存区域应分开设置，消毒灭菌后中医器具应设有专区(专用柜）存放，清洁干燥保存。4.7可复用的高度危险性中医器具以及被血液体液污染、传染病及多重耐药菌感染患者使用的中医器具应由CSSD集中清洗消毒/灭菌处置。5感染预防与控制基本原则5.1进行微创、针灸等侵入性中医医疗技术前，应建立一个洁净操作作业区。5.2进行中医医疗技术操作前应进行手卫生，有可能接触患者血液、体液或有感染性物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。5.3患者治疗部位的皮肤应清洁，治疗部位存在炎症或破损时不宜进行治疗。5.4进行侵入性中医医疗技术前应对治疗部位进行规范消毒，消毒方法和消毒面积符合要求。5.5进行侵入性中医医疗技术时应使用一次性中医器械、器具和物品或灭菌器械、器具和物品，一次性中医器械、器具和物品应一次性使用。5.6从事侵入性中医医疗技术时，应遵守无菌技术操作规程，避免进入体内的器械、器具和物品污染。5.7医疗废物的管理应按照《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求，正确分类与收集，避免二次转移。5.8可重复使用的中医器械、器具和物品，按照WS/T367的要求，严格一人一用一消毒/灭菌程序处理。5.9进行针刺类技术时应记录进针的数量，治疗结束后确认拔出数量与进针数量相同，避免发生针刺伤。5.10中医医疗技术分类及操作要求见附录A。6操作区域设置6.1高度风险操作区域6.1.1应设置独立的治疗室或在门诊手术室进行，不应与其他治疗室共用。6.1.2操作区域应划分准备区和治疗区。准备区应配置手卫生设施及用品、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。治疗区配备诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。6.1.3操作作业区可设置为治疗车，或选择一个清洁平坦的操作台设置，治疗床不应设置为操作作业区。6.1.4操作区域内应按照WS/T368的要求安装空气消毒器、紫外线灯或其他合法达标的空气消毒产品，每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒。6.1.5操作区域应按照WS/T512的要求对环境进行清洁消毒，操作区域物体表面应每天擦拭消毒≥2次，遇有明显污染随时去污、清洁与消毒。患者治疗后应进行清洁消毒（消毒湿巾/消毒剂等)，并更换一次性治疗巾和治疗单。6.1.6微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。6.2中度风险操作区域6.2.1操作区域应按照WS/T368的要求首选自然通风和（或）机械通风，通风不良区域宜安装空气消毒器、紫外线灯或其他合法达标的空气消毒产品，接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒。6.2.2针刺类技术宜设置相对独立操作区域，操作作业区可设置为治疗车，或选择一个清洁平坦的操作台设置，治疗床不应设置为操作作业区。6.2.3拔罐类技术、刮痧类技术宜设置相对独立操作区域，可根据患者治疗项目，选用隔帘或隔断来划分出相应的操作区域，注意保护患者隐私。4T/GDACM0153-20256.2.4灌肠治疗室应独立设置，不应与换药室等共用，应划分准备区和操作区。准备区应配置手卫生设施及防护用品（帽子、口罩、医用一次性手套、隔离衣、防水隔离衣、水靴、橡胶手套等）。操作区域配有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。6.2.5操作区域应按照WS/T512的要求对环境进行清洁消毒，操作区域物体表面应每天擦拭消毒≥2次，遇有明显污染随时去污、清洁与消毒（消毒湿巾/消毒剂擦拭等)。患者治疗后应更换直接接触皮肤黏膜的一次性治疗巾或治疗单。6.3低度风险操作区域6.3.1操作区域应按照WS/T368的要求首选自然通风和（或）机械通风，通风不良区域宜安装空气消毒器、紫外线灯或其他合法达标的空气消毒产品，接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒。6.3.2宜根据患者治疗项目，选用隔帘或隔断来划分出相应的操作区域，注意保护患者隐私。6.3.3灸法治疗、熏蒸治疗操作区宜单独设置，宜采用全面排风和局部排风相结合的复合通风方式。6.3.4隔物灸治疗区域应设置制备间或操作台，用于制作不同的间隔物，如姜片、蒜片、食盐及药饼；制备间内应保持清洁，备用物品和间隔物应分类分区放置。6.3.5操作区域应按照WS/T512的要求对环境进行清洁消毒，操作区域物体表面应每天擦拭消毒≥2次，遇有明显污染随时去污、清洁与消毒。患者治疗后应更换直接接触皮肤黏膜的一次性治疗巾或治疗单。6.4操作作业区6.4.1应根据不同风险中医医疗技术操作设置操作作业区：——高风险中医医疗技术：操作作业区应设置在治疗车或清洁操作台面，操作作业区内应铺设无菌治疗巾，满足无菌技术操作要求；——中风险中医医疗技术：操作作业区可设置在治疗车或清洁操作台面，或取一次性治疗巾/清洁治疗盘设置为操作作业区，操作作业区应保持清洁无污染；——低风险中医医疗技术：操作作业区可根据情况选择设置在治疗车或清洁操作台面，或取一次性治疗巾/清洁治疗盘/清洁纸巾设置为操作作业区，操作作业区应保持清洁无污染。6.4.2操作作业区器械、器具应分区放置：——一次性医疗物品、消毒灭菌后器具可放置在操作作业区的中央；——皮肤消毒用品（如棉球、棉签、酒精、碘伏等）放在专用清洁的容器内，放置在已铺设的操作作业区的侧面；——锐器盒和医疗垃圾桶放置在治疗车下层或操作作业区以外地方。6.4.3治疗结束后应按照WS/T512的要求对操作作业区进行清洁消毒，用后针具或其他废弃物按照医疗废物要求规范处置。6.4.4每天工作结束用500mg/L有效氯的含氯消毒液（遇有血液体液污染用2000mg/L有效氯的含氯消毒液）或其他同等作用且合法有效的消毒液擦拭消毒。6.4.5中医医疗技术操作区域分类及消毒方法见附录B。7中医器具处置基本原则7.1一次性中医器械、器具和物品应使用符合相关标准要求的产品，应一人一用一废弃，遵照《医疗废物管理条例》规定分类规范处理。7.2重复使用的中医器械、器具和物品，应遵循先清洁，再消毒和灭菌的原则，应一人一用一消毒/灭7.3耐热耐湿的中医器械、器具和物品应按照WS310.2的要求首选机械湿热消毒或压力蒸汽灭菌方法；不耐热的中医器械、器具和物品，宜选择低温灭菌或化学浸泡消毒方法。7.4应根据中医器械、器具和物品的风险等级、污染的微生物种类和数量与物品的特性，采取相应的消毒或灭菌方法。具体如下：——高度危险性中医器具应按照WS310.2的要求采用灭菌方法处理；——中度危险性中医器具应按照WS/T367采取高水平消毒或中水平消毒方法处理；——低度危险性中医器具应按照WS/T367采取低水平消毒方法，或做清洁处理。5T/GDACM0153-20257.5消毒后直接使用的中医器具应每季度进行监测，监测方法及监测结果应符合GB15982的要求。具体如下：——高度危险性中医器具应无菌；——中度危险性中医器具的菌落总数应≤20CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得检出致病性微生物；——低度危险性中医器具的菌落总数应≤200CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得检出致病性微生物。7.6被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的复用型中医器具，应由CSSD按特殊处理流程进行处置。7.7复用中医器具分类及清洗消毒灭菌方法见附录C。7.8复用中医器具CSSD集中清洗消毒操作流程见附录D。7.9复用中医器具手工清洗消毒操作流程见附录E。8中医医疗技术操作管理8.1针刺类技术8.1.1项目内容包括毫针技术、头针技术、耳针技术、腹针技术、眼针技术、手针技术、腕踝针技术、三棱针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、芒针技术、鍉针技术、穴位注射、埋线技术、平衡针技术、醒脑开窍技术、靳三针技术、电针技术、贺氏三通技术及浮针技术等。8.1.2操作程序在诊床附近建立操作作业区，一次性针具及其他无菌物品放在操作作业区中央，清洁物品放在操作作业区边缘。操作前应按照WS/T313的要求进行手卫生，需用手指切按腧穴皮肤时应戴无菌手套或进行手指消毒，触碰后应再次皮肤消毒。治疗部位的皮肤用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）、碘伏消毒液、碘酊消毒液或其他合法消毒液擦拭消毒2遍。进针时不应触碰无菌的针身，需二次重复进针时应更换针具，不可用同一针具再次进针。用长针治疗时应用无菌纱布或棉球握住针体下端，露出针尖，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入腧穴，操作中避免污染针尖及针身。一次性针具包装不应过早打开，无菌针具包装打开超过4h不应继续使用。拔针后用无菌棉签按压穴位避免表皮出血或血肿。使用后的针具应及时放入锐器盒中，避免持针走动或二次传递针具。8.1.3中医器具处理进入皮下组织的针具属于高度危险性中医器具应达到灭菌水平。一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，应一人一用一废弃，用后针具直接放入锐器盒中，严禁重复使用。可重复使用的针具应一人一用一灭菌，应放置在专用回收容器内密闭转运至CSSD集中处置，应遵循“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。灭菌后中医器具应分类、分区存放在无菌物品存放区，在有效期内使用。8.2微创类治疗8.2.1项目内容包括针刀技术、带刃针技术、水针刀技术、钩针技术、刃针技术、长圆针技术、拨针（松解针）技术、铍针技术等。8.2.2操作程序操作作业区应设置在治疗车上，治疗车应铺设无菌治疗单，治疗单大小应满足无菌操作要求。6T/GDACM0153-202操作前应按照WS/T313的要求进行洗手及手消毒，戴帽子、外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。操作前检查微创器具包装，应确保包装完整无破损，在有效期内使用。无菌器具打开后应放置在操作作业区中心位置，无菌包不应过早打开以防止被污染，开包超过4h不应继续使用。治疗部位的皮肤用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）、碘伏消毒液、碘酊消毒液或其他合法消毒液擦拭消毒2遍，消毒皮肤范围直径应≥15cm，消毒时应一穴位一消毒一进针。治疗部位应铺大小适宜的无菌治疗单，无菌治疗单应覆盖整个操作作业区。操作过程中应严格遵循无菌技术操作规程。一副器具只可一个部位使用，一次性中医器械、器具和物品严禁重复使用。微创治疗结束后清理创口的血渍，应使用无菌敷料覆盖，穿刺部位避免沾水防止感染。8.2.3中医器具处理微创治疗使用的器械、器具和物品等应达到灭菌水平。一次性微创针具应使用符合相关标准要求的产品，应一人一用一废弃，用后按医疗废物分类处可重复使用的微创器械、器具和物品，使用后送CSSD集中清洗消毒灭菌处置，应一人一用一灭菌；微创针具应遵循“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。灭菌后中医器具应分类、分区存放在无菌物品存放区，在有效期内使用。8.3拔罐类技术8.3.1项目内容包括拔罐（留罐、闪罐、走罐）技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术。8.3.2操作程序操作人员应按照WS/T313的要求进行洗手或手消毒，针罐及刺络拔罐操作前应进行手消毒，操作人员手部皮肤破损、接触或可能接触患者血液、体液、分泌物及其它感染性物质时应戴手套。根据治疗目的不同选择合适的罐具和拔罐方式，操作前保证罐口光滑无破损，乙醇棉球点燃后切勿较长时间停留罐口及罐内，避免火罐烫伤皮肤。治疗部位的皮肤应清洁，皮肤有过敏、溃疡、水肿、高热抽搐者和孕妇的腹部、腰骶部位不宜拔罐。针罐或刺络拔罐治疗部位的皮肤用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）、碘伏消毒液、碘酊消毒液或其他合法消毒液擦拭消毒2遍。走罐法使用介质避免污染，应倒出至一次性容器或纸巾上使用，避免将未使用完介质倒回容器内，介质应每人次更换。留罐时间可根据患者年龄、病情和体质确定，一般留罐时间为10min~15min。针罐法起罐后用无菌棉签或棉球擦干血迹，再用消毒棉签或棉球消毒针刺部位皮肤，必要时用无菌敷料覆盖。起罐后如局部出现小水疱不用处理，待自行吸收；如水疱较大，消毒局部皮肤后用无菌注射器抽出液体，保持干燥，必要时覆盖无菌敷料。起罐后如罐内存有血液、体液、分泌物等，应先用吸湿材料吸附去除可见污染并进行保湿处理，再送CSSD集中清洗消毒灭菌处理。8.3.3中医器具处理有条件的应由CSSD集中处置，按照WS310.2的要求首选机械湿热消毒。湿热消毒应符合A0值≥3000(相当于90℃/5min，或93℃/2.5min)的要求，干燥后保存备用。T/GDACM0153-202不具备集中清洗消毒条件的医疗机构，根据罐具材质采用化学浸泡消毒方法，清洗消毒宜遵循“预处理-清洗（冲洗-洗涤-冲洗）-消毒-漂洗-干燥-保存”程序执行，手工清洗水温宜为15℃~30℃。根据罐具材质和污染程度选择合适消毒方法：——有血迹、油渍、药物污染的罐具，应先去除污染物再进行清洗消毒；——直接接触完整皮肤黏膜的罐具，应一人一用一清洗一消毒，清洗后的罐具完全浸泡于500mg/L有效氯的含氯消毒液（血罐为2000mg/L有效氯的含氯消毒液）或其他同等作用且合法有效的消毒液中，浸泡时间≥30min，再用流动水冲洗干净；——不能进行浸泡消毒的罐具，可清洁后采用擦拭方法进行消毒；——竹罐宜采用煮沸消毒方式，推荐使用一次性竹罐。刺络拔罐、针罐用后的一次性针具一人一用一废弃，严禁重复使用；可重复使用的针具送CSSD集中处置，遵循“清洗—修针—整理—灭菌”程序处理。清洗消毒后罐具宜选用干燥设备进行干燥处理，无干燥设备和不耐热的器具可选用低纤维絮擦布、压力气枪或≥95%乙醇进行干燥处理。罐具消毒后置于清洁干燥容器内保存，有效期不宜超过7d；灭菌后中医器具执行无菌物品存放要求，在有效期内使用。8.4刮痧类/敷熨熏浴类/灸类/推拿类/骨伤类技术8.4.1项目内容刮痧技术：刮痧技术、放痧技术、撮痧技术及砭石治疗技术。敷熨熏浴类技术：穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿热敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术、中药淋洗技术。灸类技术：麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、三伏天灸技术、温针灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术。推拿类技术：皮部经筋推拿技术、脏腑推拿技术、关节运动推拿技术、关节调整推拿技术、经穴推拿技术、导引技术、小儿推拿技术、器械辅助推拿技术、膏摩技术。骨伤类技术：理筋技术、骨折整复技术、夹板固定技术、石膏固定技术、骨外固定支架技术、牵引技术、练功康复技术。8.4.2操作程序操作前按照WS/T313的要求医者应进行洗手或手消毒，必要时戴手套。患者的刮痧、穴位敷贴及耳穴压豆部位皮肤应完整无破溃，操作前应用热毛巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或75%乙醇棉球进行清洁或消毒。颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜进行化脓麦粒灸治疗。操作前应检查中医器具的完整性，刮痧类器具应边缘光滑，无磨损、裂纹。刮痧用介质避免污染，应倒出至一次性容器或纸巾上使用，避免将未使用完介质倒回容器内，刮痧介质应每人次更换。诊疗操作中使用的中医器械、器具和物品等应保持清洁，避免污染。艾灸局部皮肤如出现小水疱不用处理，待自行吸收；如水疱较大，消毒局部皮肤后用无菌注射器抽出液体，保持干燥，必要时覆盖无菌敷料。8.4.3中医器具处置一次性中医器械、器具和物品应一人一用一废弃，可重复使用的器械、器具和物品应一人一用一消毒。有条件的应由CSSD集中处置，应按照WS310.2的要求首选机械湿热消毒，湿热消毒应符A0值≥3000（相当于90℃/5min,或93℃/2.5min)的要求。有血液、体液污染的中医器具宜送CSSD集中清洗消毒/灭菌。手工清洗消毒应遵循“预处理-清洗（冲洗-洗涤-冲洗）-消毒-漂洗-干燥-保存”程序处理，可采用500mg/L有效氯的含氯消毒液（血液体液污染用2000mg/L有效氯的含氯消毒液）或其他同等作用消毒液中，浸泡时间≥30min。8T/GDACM0153-202砭石等圆钝用于按压操作的器具应达到中水平消毒，可采用消毒湿巾、75%的乙醇、碘类消毒剂、氯己定、季铵盐类等擦拭消毒。清洗消毒后器具宜选用干燥设备进行干燥处理，无干燥设备和不耐热的器具可选用低纤维絮擦布、压力气枪或≥95%乙醇进行干燥处理。消毒后器具应置于清洁干燥容器内保存，有效期不宜超过7d。诊疗中使用的毛巾、纱布、治疗单应一人一用一更换，一次性医疗物品应一人一用一丢弃；复用织物应集中清洗消毒处置，清洁干燥保存。8.5中医灌肠类技术8.5.1操作程序不保留灌肠治疗应在灌肠治疗室进行，保留灌肠治疗可根据需要在病房病床进行。操作前医护人员进行洗手或手消毒，根据暴露风险选择佩戴帽子、口罩、防护面罩、一次性医用手套、隔离服，进行大量不保留灌肠应穿防水隔离服、水靴。操作前检查灌肠器具包装，应确保包装完整无破损，管道与连接处紧密无渗漏。肛门、直肠、结肠局部有感染病灶者，应使用一次性灌肠器具。治疗前及治疗结束使用流动水及皂液冲洗肛周，保持肛周清洁。8.5.2中医器具处置一次性灌肠器具应一人一用一废弃，用后按医疗废物管理规定分类处理，严禁重复使用。可重复使用灌肠器械、器具和物品，宜送CSSD集中清洗消毒灭菌处置，应一人一用一消毒/灭手工清洗消毒的器具应遵循“预处理-清洗（冲洗-洗涤-冲洗）-消毒-漂洗-干燥-保存”程序处理，可采用500mg/L有效氯的含氯消毒液（血液体液污染用2000mg/L有效氯的含氯消毒液）或其他同等作用消毒液中，浸泡时间≥30min。消毒灭菌后灌肠器具应分类存放在清洁容器或无菌物品存放区，在有效期内使用。9职业安全9.1概述医务人员应遵循标准预防的原则，在工作中对对接触感染、针刺伤、灼伤、职业暴露执行标准预防措施。9.2接触感染预防9.2.1操作前应进行手卫生，有可能接触血液、体液、传染性疾病或多重耐药菌感染患者时应戴手套；接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。9.2.2进行器具清洗消毒时应根据暴露风险，选择穿戴口罩、防护眼镜或防护面罩、防水围裙、手套等防护用品。9.3针刺伤预防进行针刺类相关治疗时应采取防止针刺伤的有效措施：——操作区域应设置在紧邻治疗区域的治疗车或平稳工作台面；——操作作业区应配备符合要求的锐器盒，放置在人员操作可及区域；——记录使用的针数，确保进针和拔除针数相符；——使用后的针具应直接放入锐器盒内，避免二次转移；——复用针具清洗消毒时应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。9.4灼伤预防宜使用止血钳或镊子夹取艾柱，避免发生灼伤。操作中应确保织物不靠近艾灸治疗区域，治疗结束后应将艾灰收集在专用容器内，确认安全后再进T/GDACM0153-2025行规范处理。9.5职业暴露应急处置与管理9.5.1锐器刺伤应进行以下应急处置措施：——挤压：立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血——冲洗：用肥皂水和流动水清洗伤口后再用0.5%碘伏消毒，必要时包扎伤口。9.5.2黏膜暴露应急处置：用生理盐水反复冲洗被污染的黏膜。9.5.3皮肤暴露应急处置：应立即使用清水和皂液进行清洗，必要时可用皮肤消毒剂碘伏、碘酊、75%乙醇等进行暴露皮肤消毒。9.5.4皮肤烫伤应急处置：立即用冰袋或冰水降温处理并涂抹烫伤膏；如局部出现小水疱不用处理，可自行吸收；如水疱较大，消毒局部皮肤后用无菌注射器抽出液体，保持干燥，必要时覆盖无菌敷料。9.5.5职业暴露报告管理