动脉采血技术

动脉采血技术目录一、动脉穿刺得目得及适应症二、动脉采血常用得部位三、动脉穿刺术注意事项四、动脉穿刺采血常见并发症五、并发症得预防

过去因为医疗条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估计,而酸碱失衡也仅仅根据症状与CO2CP(二氧化碳结合力)来判断。由于临床症状与CO2CP受多种因素影响,可靠性较差。在危重病救治过程中,酸碱失衡就是继低氧血症之后最常见得临床并发症,及时诊断与纠正酸碱失衡对危重病得救治有着相当重要得意义。动脉血气分析就是唯一可靠得判断与衡量人体酸碱平衡状况得指标。目前,动脉血气分析在临床各科低氧血症与酸碱失衡得诊断、救治中,已经成为了必不可少得检验项目。一、动脉采血得目得及适应症*目得:1、抽取动脉血进行血气分析,就是客观反映呼吸衰竭得性质与程度,判断有无缺氧与二氧化碳潴留2、对呼吸功能不全与酸碱失调得诊断与治疗提供依据。3、指导呼吸机参数得调整。适应症:1、各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者;呼吸衰竭得患者,使用机械通气者。2、抢救心、肺复苏后对患者得继续监测。二、动脉采血常用得部位

理论上讲全身任何部位动脉均可,理想得部位应就是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉与神经得动脉。常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉;婴幼儿也可选择头皮动脉,首选桡动脉,位置表浅易扪之,周围无重要组织,不会引起其她组织损伤,穿刺点易固定,不易滑动,侧支循环丰富,不宜形成血栓,易于压迫止血。股动脉:位置深,不易扪及,周围有股静脉、股神经,操作不慎可伤及股神经。。二、动脉采血常用得部位

(一)桡动脉穿刺定位法二、动脉采血常用得部位

(一)桡动脉穿刺定位法10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得,可以询问与交流二、动脉采血常用得部位

(一)桡动脉穿刺定位法3、穿刺定位根据病情取平卧位或半卧位,将腕部伸直或外展掌心向上,手自然放松,放在毛巾卷上并保持过伸位,(手臂抬高10cm),略向外展。手指掌面向下压,使手掌背曲呈反弓状。4、穿刺方法:

(1)斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５－６０℃;用以消毒得手指触桡动脉搏动得准确位置,使动脉恰在手指得下方,在食指下得动脉搏动处进针操作者左手食指、中指,定点距腕横纹一横指(1-2cm)、距外侧0、5cm处以搏动点明显部位为准,在食指边得动脉搏动处;或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动１ｃｍ,再向肘得方向移动０、５ｃｍ为穿刺点。(桡动脉在该部位得分支较少,走行较直且相对表浅)。。(2)直刺:采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约１ｃｍ固定桡动脉,示、中指都能摸到桡动脉得搏动,中间就是搏动最明显处,注射器在中间垂直进针０、５－１ｃｍ,见回血后固定针头,血至１－1、5ｍｌ后拔针,局部用无菌棉签按压１０ｍｉｎ(针头进入动脉后常引起血管收缩,不能即刻见回血,需稍等片刻方可见回血,不要急于进退针头,以免造成穿刺失败)皮肤消毒找好采血得部位后,就要对病人得采血部位进行消毒,消毒范围8~10cm。

操作者也要对自己要接触病人皮肤得手指进行消毒;根据个人习惯,可以戴无菌手套

抽血后处理:查瞧血样标本有无气泡存在,如果有,要立即排出排除气泡后,就可以用针帽或胶塞把针头堵塞住,防止空气进入。

摇匀标本充分混合血液标本,在手掌中滚动标本,让血样与针管里得肝素抗凝剂充分混合来回按顺时针得方向,摇晃注射器,也可以帮助血液与抗凝剂得混合二、动脉采血常用得部位

(二)股动脉穿刺定位法1、解剖位置:股动脉就是下肢动脉得主干,在腹股沟韧带中点得深面入股三角。在股三角内,股动脉先位于股静脉得外侧,逐渐从外侧跨到股静脉得前方,下行入收肌管,再穿收肌腱裂孔至腘窝,易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表浅,可摸到搏动,就是临床上急救压迫止血与进行穿刺得部位。

二、动脉采血常用得部位

(二)股动脉穿刺定位法2、优点:股动脉管腔粗大,搏动感强,易于采取。3、弊端:解剖位置深、不宜扪及,周围有股静脉与股神经,操作不慎可伤及,不宜有效压迫止血,侧支循环欠佳,清醒患者不愿脱裤配合护士采血。4、定位:股动脉穿刺须遮挡病人,脱去内裤,患者取仰卧位,充分暴露腹股沟,将穿刺一侧大腿稍向外展外旋,小腿屈曲成90℃角,成蛙式。二、动脉采血常用得部位

(二)股动脉穿刺定位法5、穿刺要点:患者取半卧位,下肢伸直略外展,必要时臀下垫小枕,触摸股动脉搏动,在腹股沟韧带中点下方1-2cm股动脉处,或耻骨结节与髂前上棘连线得中点,以搏动点最明显处为穿刺点,食、中指放在股动脉两侧,食、中指都应摸到股动脉搏动,两指中间就是穿刺点,右手持注射器与皮肤呈90℃或45℃进针,见回血后右手固定穿刺针得深度与方向,左手以抽取血液,血至1－1、5毫升拔针,局部用无菌纱布加压止血１０分钟。三、动脉穿刺术

注意事项

*1、严格执行无菌操作,消毒面积8-10cm,预防感染2、穿刺处按压10分钟至不出血为止,防止形成血肿,有出血倾向得病人慎采3、若患者洗澡、运动、饮热水,需休息30分钟后采集4、吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min后,采血。5、做血气分析时注射器勿有空气,标本应立即送检5、填写血气分析申请单时药注明采血时间、体温、氧浓度或氧流量、机械呼吸得各种参数等