医患沟通培训-满足特定需求的沟通策略

医患沟通培训--满足特定需求的沟通策略满足特定需求的沟通策略概述有些情况下需要采取特殊和独特的策略来确保有效沟通。与老年人相处需要不同的技能；听力、视力或读写能力有缺陷的人；

残疾患者；

绝症患者；艾滋病患者；

患有精神健康问题的患者；

来自不同文化背景的患者以及照顾病人的人员（护理人员）。

老年人​

我们社会中的老年人口数量不断增加，与其他年龄组相比，老年人消耗的处方药和非处方药数量也较多。总体而言，三分之二的老年人每天至少服用一种药物。因此，这部分日益增长的人群需要我们的患者咨询服务。遗憾的是，衰老过程有时会影响部分老年人的沟通能力。虽然有些老年患者看起来身体虚弱，但他们未必会健忘或听力受损。然而，我们往往会基于对老年患者群体的固有认知做出一些假设。

关键在于评估他们对我们教育工作的反应。我们应该留意非语言信号。提出开放式问题还可以提供有关患者沟通能力的反馈。这些潜在的沟通问题是：1-学习在某些人身上，衰老过程会影响学习过程，但不会影响学习能力。有些老年人的学习速度比年轻人慢。他们有学习能力，但处理信息的速度不同。因此，语速和一次呈现的信息量必须符合个人的理解能力。此外，一些老年患者的短期记忆、回忆能力和注意力持续时间可能会下降。处理新问题解决方案的能力也可能较慢。因此，改变行为的尝试应该是：1.循序渐进地构建，并应建立在过去的经验之上。2-对于一些老年人来说，一个好方法是设定短期目标，然后分阶段设定长期目标。3-将学习任务分解成更小的组成部分。4-另一个重要的步骤是鼓励患者反馈他们是否收到了你想要传达的信息，方法是巧妙地请他们重复说明和其他信息，并观察他们的非语言反应。

2.价值和感知差异您与年长患者之间可能存在的沟通障碍可能是由于代沟造成的。有些老年人看待事物的方式可能与其他年龄段的人不同，因为人们通常会坚持在年轻时学习和接受的价值观。因此，一些老年人可能对医疗保健（包括药物和药剂师）持有不同的信念和看法。有些行为，例如囤积药物和分享药物，在你看来可能不太合适，但对于在20世纪30年代长大的人来说，这些行为或许情有可原。药剂师和药剂行业的形象也很重要。老年患者可能希望由一位衣着得体、面容整洁、看起来很专业的男性药剂师为他们服务。

如果你未能达到他们的期望，他们起初可能不太愿意与你互动。他们对“专家”的认知也会影响他们与你的互动方式。一些老年人从小就尊重医生和药剂师的专业能力，更倾向于接受指导性更强的医疗保健服务。3.社会心理因素多种社会心理因素可能会影响你与老年人的关系。其它年龄段的人相比，一些老年人可能会经历大量的损失。例如，他们的朋友可能正在加速死亡，他们可能已经从工作岗位退休，或者由于衰老过程，他们可能不得不放慢速度或停止某些活动。

因此，他们对某些医疗状况的反应，例如无视你的指示或抱怨药物的价格，可能是对疾病、活动能力下降或死亡的恐惧。他们可能会否认病情，或者对你或其他医护人员发火。他们也可能自行诊断和治疗，或者使用他人的药物。沟通障碍：（患者可能存在的障碍）•视觉•听觉•语言想象药剂师及其工作人员在各种执业环境中为视力障碍患者提供服务。要准备好提供其他形式的患者咨询来应对这些障碍。如果您服务于老年患者，您需要意识到衰老过程可能会影响视觉功能。为视力障碍人士提供的书面信息应使用大号字体，并印在浅色纸张上，而不是白色纸张上。因为视力不够敏锐，对颜色的敏感度也降低了。

因此，对于一些老年患者，需要更多的光线来刺激眼睛中的感受器。听力三种常见的生理性听力障碍（传导性、感音神经性、中枢性）可以单独发生，也可以同时发生。传导性听力障碍是指某些因素阻碍声音传导至耳朵感觉神经中枢而导致的听力损失。感觉神经性损伤是指问题出在内耳感觉中枢。中枢性听力障碍是指大脑内的神经中枢受到影响。助听器对传导性听力障碍患者有帮助，对感音神经性听力障碍患者效果较差，对中枢性听力损失患者则无效。听力障碍也可能由多种因素引起，包括先天缺陷、受伤和长期暴露于强噪声中。衰老也可能影响听力过程。超过50%的老年人存在不同程度的听力损失。与衰老过程相关的听力损失被称为老年性耳聋。不幸的是，这种情况可能会导致个人

在社交和心理上退缩，或者在极端情况下，可能导致他人退缩

给他们贴上老年痴呆或健忘的标签。老年人听力障碍类型可以描述为能够听到别人在说什么，但无法理解他们在说什么。他们能听到词语，但无法将它们清晰地组合在一起。一些老年人出现的其他类型的听力损失与对高频声音的反应减弱有关。有些老年人对声音的敏感度降低，必须提高音量才能刺激听觉感受器。许多听力障碍人士依靠唇语（观察嘴唇、面部表情和手势）来增强沟通能力。

唇读不仅仅是读唇。它不仅包括唇部动作，还包括接收来自面部表情、身体姿势和手势的视觉信号。研究表明，每个人都会发展出一定的唇读能力，而听力障碍者通常会将这种能力发展得更加出色。为了改善与听力障碍患者的沟通：1-为了使唇读术达到最佳效果，你应该让患者直接坐在你面前。2-尽量与目标保持3到6英尺的距离。3-切勿直接对着病人的耳朵说话，因为这可能会扭曲信息。4.等病人能看到你之后再说话。5-站在病人力量最强的那只耳朵一侧；如有必要，触摸病人的手臂。6.如果你的信息似乎没有传达出去，你应该

重复相同的陈述和用法

更短、更简单的句子。7.对于一些老年人来说，使用较低的音调可能有所帮助，因为在某些老年患者中，对高频声音的反应通常比对低频声音的反应更早减弱。

8-放慢语速也很重要，这样对方才能分辨出单词。9.说话时不要大声喊叫，因为大声喊叫可能会惹恼一些人。10-最后，要注意环境障碍，例如嘈杂的背景噪音或光线昏暗的咨询区域，这些都会使听力障碍者难以进行交流。演讲在药剂师的日常工作中，你可能需要与有某种言语障碍的人进行交流。

言语障碍可能由多种因素引起，例如先天缺陷、损伤或疾病。一种常见的言语障碍是构音障碍，即言语机制正常控制受损。帕金森病、多发性硬化症等疾病，以及中风和事故都可能导致构音障碍。构音障碍患者由于无法正确发出语音、保持良好的呼吸控制或协调嘴唇、舌头、腭和喉部的运动，导致言语含糊不清或难以理解。许多这类患者可以通过服用某些药物或接受训练有素的语言病理学家的治疗得到帮助。

失语症，例如中风或其他不良事件后患上失语症的患者。失语症是一种复杂的疾病，会导致患者理解他人言语和表达自身能力不同程度的下降。有些患者可能完全失语，而有些患者可能只是在回忆人名或词语方面存在轻微困难。还有一些患者可能难以将词语按正确的顺序排列成句子。患者的言语能力可能仅限于短语或单个词语，或者省略较短的词语，使句子读起来像电报。理解口头指令、阅读、写作和处理数字的能力也可能受到影响。他们的问题是由于理解能力不足造成的；他们听力没有问题，只是需要更长的时间才能与他们沟通，因为他们可能听到了某个词，但可能无法立即记住它的含义。耐心

这一点也很重要，因为你可能会忍不住替失语症患者填上词语或短语。最好让他们自己尝试表达。如果他们尝试几次后仍然无法成功，可以以选择题的形式提供几个词语，让他们选择自己想要的词语。失语症患者常常感到孤独，可能会回避社交活动。因此，应该鼓励他们与他人互动。有些失语症患者阅读有困难。这种困难并非源于视力模糊，而是源于理解书面语言的能力不足。

有些孩子患有严重的阅读障碍，完全无法阅读；有些孩子可以理解单个单词，但无法阅读句子。病人可能无法给你写字条。阅读障碍不是一种身体残疾，而是一种无法记住或形成常规书写符号的能力。关键在于要体贴入微地满足他们的独特需求。正如许多残疾人士会说的那样，“不要把我当成残疾来对待，要把我当成一个残疾人来对待；换句话说，首先要把我当成一个独立的个体来对待。”运用常识并体谅个人需求是值得遵循的良好做法。由于某些残疾，您可能需要与……互动

是患者的照护者，而不是患者本人。轮椅使用者

与坐轮椅的患者交谈时，重要的是要意识到……可能是在居高临下地跟他们说话。虽然他们可能习惯了别人俯视他们，但最好还是与他们平视交谈。

。患者会感激任何旨在拉近您与他们之间距离的努力。不会引起人们对他们坐轮椅这一事实的更多关注。你应该观察患者的非语言信息，以监测他们在沟通过程中是否感到舒适。如果他们看起来很努力地听，或者对沟通环境不满意，你可能需要调整你的位置或方法。学习障碍患者患有学习障碍的患者尤其具有挑战性，因为你不想区别对待他们，但同时你又想确保他们能够理解你提供的关键信息，包括如何服用药物、正确的储存要求或需要监测的副作用。1.你可能需要重复关键信息或使用各种类比来阐明你的观点。2-如果病人似乎没有理解要点，你不应该生气。3-一些药剂师已经编写出适合患者理解水平的有效书面信息，以便与患者分享。4-对于许多患者，您可能还需要与患者的照护者合作，以确保信息得到正确传递和适当使用。5-如果病人和照顾者都在场，一定要和病人交谈，而不仅仅是和照顾者交谈，让他们参与到情况中来。居家病人A-与居家病人沟通的关键在于，当病人的照护者到药房取药时，要与他们合作，以核实信息的正确传递和适当使用。

清晰简明的书面信息至关重要。务必与照护者一起审阅这些信息，确保重点突出，并最终与患者进行讨论。C.也可以通过电话或互联网进行沟通。许多居家病人可以使用互联网，因此您可以通过电子邮件与他们沟通。绝症患者与绝症患者交流有些困难。人们通常不愿谈论死亡的话题，也不知道该说什么；他们不想说“错”话，也不想让病人难过。然而，大多数绝症患者需要来自家人、朋友和药剂师的支持。药剂师在临终关怀患者护理中的作用日益重要。

由于癌症治疗和疼痛管理的复杂性，以及他们在医院和其他机构的肿瘤科团队中参与度的提高。更重要的是，药剂师可能是他们所在社区中唯一能够方便患者及其家属接触到的医疗专业人员。此外，越来越多的患者在家中接受姑息治疗。姑息治疗旨在让患者感到舒适，并尽可能减轻他们的疼痛。。

在与临终患者沟通时，应采用以下沟通策略。大多数策略都要求“因材施教”，即根据患者对自身病情的理解以及所处的适应阶段来制定治疗方案。例如，患者可能否认自己患病，或者可能对自身处境感到愤怒或沮丧。对于这两种情况，治疗策略会有所不同。关键在于提出开放式问题，例如“您今天感觉怎么样？”或“最近进展如何？”，以此来判断患者是否愿意与您讨论病情。您不应该想当然地认为患者不想谈论此事。即使患者最初没有回应，他们至少也会意识到您愿意倾听，并可能在之后敞开心扉。在与临终病人接触之前，请先了解自己对死亡以及与临终病人互动时的感受。了解自己的感受有助于你更好地帮助这些病人。你应该意识到，有些情况是你能够应对的。与任何类型的医患互动一样，参与程度取决于你与患者的关系。你会对某些患者更加坦诚。同样重要的是……明确设定你可以做什么的限制

为了病人。许多绝症患者意识到自己会让别人感到不舒服，因此他们往往会避免某些互动。然而，如果你能在表达对他们的关心的同时，也表达出你因不知如何帮助他们而产生的不安或沮丧，患者通常会感到更安心，也更愿意表达自己的感受。您也可能接触到一些家庭成员，他们本身可能也有特殊需求。与绝症患者及其家人沟通至关重要。

艾滋病毒感染者或艾滋病患者艾滋病病毒感染者或艾滋病患者有特殊需求，应该予以考虑。例如，许多患者没有足够的支援系统，因为社会歧视可能导致他们与家人和朋友的关系紧张。您可能不愿成为患者支持网络的亲密成员，或在确保患者获得药物护理服务方面发挥积极作用。患有精神健康问题的患者许多药剂师承认，他们难以与患有精神健康障碍的患者沟通。例如：“医生跟你说过这种药的哪些方面？”或者“这种药可以用于多种用途。你的医生是怎么说的？”提出开放式问题也有助于确定患者的认知功能。也就是说，他们能否理解你所说的话，能否向你表达他们的担忧？如果不能，你可能需要通过照护者与他们沟通。有些药剂师可能不愿意向服用精神药物的患者分发书面信息，因为他们担心患者可能会误解这些信息。另一个相关的问题是，许多精神药物也被用于治疗非精神健康疾病，例如用丙咪嗪治疗遗尿症，或用地西泮治疗肌肉痉挛。因此，书面材料可能与患者的病情无关，反而会引起恐慌。患有精神疾病的患者可能不愿意与药剂师互动。

原因多种多样。1-首先，他们可能自我认知能力较差，并且在与他人交往时缺乏安全感。2.他们也可能意识到自己的状况会让其他人感到不舒服。因此，这种社会对精神疾病的歧视使他们回避社交互动。

3.在某些情况下，患者可能害怕与他人接触，尤其是医护人员。因此，您尝试与患者沟通时，最初可能会遇到患者的抵触情绪。

健康素养低的患者”的能力。低下是一个普遍存在的问题，阻碍了许多患者理解我们向他们提供的有关药物的信息。阅读和理解能力有限的人向医护人员透露这一事实。由于阅读障碍会带来强烈的社会污名，许多患者会找借口或试图隐瞒自己阅读困难的事实。遗憾的是，医疗保健提供者通常未能评估患者对所提供书面信息的理解程度。药剂师应让患者复述医嘱，以确保信息准确传递。

照护者与患者的照护者而不是患者本人互动时，会出现一些特殊的沟通问题。照顾者可以是