医疗事故侵权责任制度

PAGE医疗事故侵权责任制度一、总则（一）目的本制度旨在明确医疗事故侵权责任的认定标准、承担方式及相关程序，保障患者的合法权益，维护医疗秩序，促进医疗行业的健康发展。（二）适用范围本制度适用于在中华人民共和国境内各级各类医疗机构及其医务人员在医疗活动中因医疗行为导致患者人身损害而引发的侵权责任纠纷。（三）基本原则1.过错责任原则医疗机构及其医务人员因过错造成患者人身损害的，应当承担侵权责任。过错包括故意和过失。2.公平原则在确定医疗事故侵权责任时，应当综合考虑医疗行为的风险、患者的个体差异等因素，合理分担责任，体现公平正义。3.预防为主原则强调医疗机构加强医疗质量管理，提高医疗安全意识，预防医疗事故的发生，将医疗风险降至最低。二、医疗事故的认定（一）定义医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（二）构成要件1.主体要件医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员。医疗机构是指依照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构，医务人员是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员。2.行为违法性要件医疗机构及其医务人员的医疗行为违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。3.主观过错要件医疗机构及其医务人员存在过失，即应当预见自己的行为可能导致患者人身损害，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果。4.损害后果要件患者出现了人身损害的事实，包括死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等。5.因果关系要件医疗行为与患者人身损害之间存在因果关系，即患者人身损害是由医疗行为直接造成的。（三）分级标准根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：1.一级医疗事故造成患者死亡、重度残疾的。2.二级医疗事故造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。3.三级医疗事故造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。4.四级医疗事故造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。三、医疗事故侵权责任的认定（一）责任认定原则1.直接责任认定医疗机构及其医务人员的医疗行为直接导致患者人身损害的，应当承担直接责任。2.间接责任认定医疗机构及其医务人员的医疗行为虽未直接导致患者人身损害，但存在过错，且该过错与患者人身损害之间存在间接因果关系的，应当承担间接责任。3.共同责任认定两个以上医疗机构及其医务人员的医疗行为共同导致患者人身损害的，应当承担共同责任。（二）过错的认定方法1.医疗行为是否违反诊疗规范审查医疗机构及其医务人员的医疗行为是否符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。2.医疗风险评估与告知医疗机构及其医务人员是否对患者进行了充分的医疗风险评估，并将相关风险告知患者及其家属。3.医疗过程中的注意义务考察医疗机构及其医务人员在医疗过程中是否尽到了合理的注意义务，如观察患者病情变化、及时采取治疗措施等。4.病历书写与管理病历是医疗行为的重要记录，审查病历的书写是否规范、完整，是否存在篡改、伪造等情况。（三）因果关系的认定方法1.医学鉴定通过专业的医学鉴定机构进行鉴定，确定医疗行为与患者人身损害之间是否存在因果关系。2.专家论证组织相关医学专家对医疗行为与患者人身损害之间的因果关系进行论证，提供专业意见。3.综合判断综合考虑医疗行为的性质、患者的病情发展、治疗过程等因素，进行全面、客观的判断。四、医疗事故侵权责任的承担方式（一）赔偿责任1.医疗费患者因医疗事故造成人身损害而支出的必要的、合理的医疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。2.误工费患者因医疗事故导致无法正常工作而减少的收入，按照患者实际误工时间和收入状况计算。3.护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。4.交通费患者及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。5.住宿费患者及其陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的住宿费用。6.住院伙食补助费按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。7.营养费根据患者伤残情况参照医疗机构的意见确定。8.残疾赔偿金根据患者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。9.残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。10.丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。11.被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。12.死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。13.精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过六年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过三年。（二）其他责任承担方式1.赔礼道歉医疗机构及其医务人员应当向患者及其家属赔礼道歉，以消除不良影响。2.恢复名誉对于因医疗事故导致患者名誉受损的，医疗机构应当采取措施恢复患者名誉。3.消除影响及时消除因医疗事故给患者及其家属造成的不良影响。五、医疗事故侵权责任的处理程序（一）投诉与受理1.患者投诉患者及其家属认为医疗机构及其医务人员的医疗行为构成医疗事故侵权的，可以向医疗机构提出投诉，也可以向卫生行政部门或者其他相关部门投诉。2.受理机构医疗机构应当设立专门的投诉处理部门，负责受理患者的投诉。卫生行政部门接到投诉后，应当按照规定进行审查，决定是否受理。（二）调查与取证1.医疗机构内部调查医疗机构接到投诉后，应当立即组织相关人员进行调查，收集有关证据，包括病历、检查报告、护理记录等。2.卫生行政部门调查卫生行政部门受理投诉后，可以根据需要进行调查取证，有权要求医疗机构提供相关资料，询问有关人员。3.鉴定机构调查如需进行医疗事故技术鉴定，鉴定机构应当按照规定进行调查取证，了解医疗行为的全过程。（三）医疗事故技术鉴定1.鉴定申请医患双方当事人可以共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定，也可以由卫生行政部门移交医学会组织鉴定。2.鉴定程序医学会应当按照规定组成专家鉴定组，对医疗事故进行技术鉴定。专家鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，听取双方当事人的陈述及答辩并进行核实。3.鉴定结论专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，作出鉴定结论，并制作医疗事故技术鉴定书。（四）协商解决1.自行协商医患双方当事人可以自行协商解决医疗事故侵权责任纠纷，达成赔偿协议。2.第三方调解医患双方当事人可以请求卫生行政部门、人民调解委员会等第三方机构进行调解，达成调解协议。（五）诉讼解决1.起诉患者及其家属对协商解决或者调解解决不满意的，可以向人民法院提起诉讼，要求医疗机构承担侵权责任。2.审理人民法院应当按照民事诉讼程序进行审理，依据相关法律法规和证据作出判决。六、医疗事故侵权责任的防范与监督（一）医疗机构内部防范措施1.加强医疗质量管理建立健全医疗质量管理制度，加强对医疗行为的全过程管理，确保医疗行为符合诊疗规范。2.提高医务人员素质加强对医务人员的职业道德教育和业务培训，提高医务人员的专业水平和责任意识。3.完善医疗风险评估与告知制度对患者进行全面的医疗风险评估，并将相关风险及时、准确地告知患者及其家属。4.规范病历书写与管理加强对病历书写的规范培训，确保病历书写真实、完整、准确，妥善保管病历资料。（二）外部监督机制1.卫生行政部门监督卫生行政部门应当加强对医疗机构的监督管理，定期检查医疗机构的医疗质量、医疗安全等情况，对发现的