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文档简介

XX医院护理管理制度第一章总则第一条为加强护理管理，规范护理行为，保障患者安全，提高护理质量，根据《护士条例》《精神卫生法》《护理质量管理办法》等法规，结合精神病专科医院特点，制定本制度。第二条本制度适用于医院全体护理人员，包括护士长、护士、护理员。第三条管理原则：以患者为中心，以质量为核心，以安全为底线。第二章组织管理第四条实行护理部—科护士长—护士长三级管理体系。第五条护理部负责全院护理质量管理、人员培训、制度制定与督导。第六条各科护士长负责本病区护理业务管理和团队建设。第三章患者安全管理第七条入院护理评估：全面评估患者精神症状、自杀风险、暴力风险、外逃风险、躯体状况，制定个性化护理计划。第八条分级护理管理：根据病情实施特级、一级、二级、三级护理，动态调整护理级别。第九条防自杀管理：高危患者24小时不离视线，移除危险物品，加强夜间巡视，做好交接班。第十条防外逃管理：严格执行门禁制度，外出检查专人陪同，重点时段加强巡查。第十一条防暴力管理：识别攻击先兆，及时干预，必要时保护性约束，约束期间定时巡视。第十二条用药安全管理：严格执行查对制度，看服到口，检查口腔，防止藏药吐药，观察用药反应。第四章护理质量管理第十三条基础护理：落实晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、饮食护理、排泄护理，预防并发症。第十四条专科护理：开展精神症状观察、心理护理、康复护理、健康教育等专科服务。第十五条护理文书：客观、真实、准确、及时、完整记录，体现精神科护理特点。第十六条护理查房：每日床头交接，每周护理查房，每月疑难病例讨论。第十七条不良事件管理：建立非惩罚性报告制度，分析原因，持续改进。第五章护理人员管理第十八条依法执业：护士须持有效执业证书，定期注册，按执业范围工作。第十九条分层培训：新护士规范化培训，在职护士继续教育，专科护士定向培养。第二十条排班管理：科学排班，保证人力，兼顾护士身心健康，避免疲劳工作。第二十一条绩效考核：从工作质量、患者安全、服务态度、劳动纪律等方面综合评价。第六章感染控制管理第二十二条标准预防：视所有患者血液、体液具有传染性，做好个人防护。第二十三条消毒隔离：规范环境消毒、物品消毒、手卫生，传染病患者隔离护理。第二十四条医疗废物：分类收集，规范处置，锐器入盒，日产日清。第七章应急处置第二十五条应急预案：制定患者自伤自杀、外逃、暴力攻击、噎食、跌倒等应急预案。第二十六条应急演练：每季度组织演练，提高快速反应和协同处置能力。第二十七条报告制度：重大事件立即报告护士长、值班医生、

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