卧床患者皮肤护理预防压疮

汇报人2026.02.26卧床患者皮肤护理预防压疮CONTENTS目录01

压疮的成因及高危因素02

压疮的风险评估03

压疮的预防措施04

压疮的护理方法CONTENTS目录05

压疮的并发症处理06

患者教育07

总结卧床患者压疮预防护理

压疮预防科学系统方法，重视风险评估，采取预防措施，加强护理，处理并发症，患者教育全面指导。

护理方法专业医疗护理，关注卧床患者，防止皮肤压疮，保障健康安全，细致阐述护理细节。压疮的成因及高危因素011.1压疮的基本成因压疮基本成因压疮由局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺血、缺氧，最终导致坏死，需三个基本要素同时存在。压疮形成要素压疮形成需压力、时间及组织耐受性三要素同时作用，缺一不可。压力压力是压疮形成的最主要因素。压力超过毛细血管灌注压时，组织会因缺血受损，如长时间卧床同一姿势，背部、臀部等易受压。剪切力剪切力是不同组织层间的摩擦力，会导致皮肤和皮下组织分离，常见于翻身不当时皮肤与床单间的拉扯力。摩擦力摩擦力是皮肤与物体表面间的摩擦，会损伤皮肤表面，如频繁移动患者时，床单摩擦力会增加皮肤受损风险。1.2卧床患者的高危因素

卧床患者高危因素活动能力受限易发生压疮，据美国国家压疮顾问小组（NPUAP）分类标准可分为几类。1.2卧床患者的高危因素：1.2.1患者相关因素

身体状况营养不良致蛋白质维生素缺乏、皮肤修复能力下降；水肿增加组织压力、影响血液循环；肥胖脂肪缓冲强但皮下脂肪薄易受压；肌肉萎缩致骨突部位压力集中。

神经系统疾病-意识障碍：如昏迷、瘫痪等，无法自行调整体位。-感觉减退：如糖尿病神经病变，无法感知不适。

年龄因素-老年人：皮肤弹性下降，修复能力减弱。-婴幼儿：皮肤娇嫩，易受损。

其他因素-使用镇静剂：影响血液循环和皮肤修复。-慢性疾病：如糖尿病、血管疾病等，影响组织修复。1.2卧床患者的高危因素：1.2.2环境相关因素

卧位不当长期保持同一姿势，如仰卧位、侧卧位等。

床铺不适床垫过硬或过软，无法均匀分散压力。

潮湿环境尿液、汗水等潮湿刺激皮肤。

摩擦力过大频繁移动患者，床单粗糙。1.2卧床患者的高危因素

1.2.3护理相关因素翻身不及时：超2小时未翻身增加局部压力\n\n皮肤清洁不到位：汗液、尿液残留刺激皮肤\n\n营养支持不足：缺乏蛋白质、维生素影响皮肤修复压疮的风险评估022.1风险评估的重要性

风险评估的重要性压疮风险评估是预防和护理压疮的第一步，能识别高危患者并采取针对性预防措施。2.2风险评估的具体方法评估频率高风险患者应每天评估，中风险患者每周评估，低风险患者每月评估。评估内容皮肤状况：颜色、完整性、红肿、破损；营养状况：饮食、体重、白蛋白；活动能力：移动、翻身；用药情况：镇静剂、利尿剂。2.3风险等级分类根据风险评估结果，将患者分为以下几类

01高风险总分≥18分（Norton量表），需立即采取预防措施。

02中风险总分13-17分，需定期监测和预防。

03低风险总分≤12分，一般护理即可。压疮的预防措施033.1优化体位管理：3.1.1定期翻身翻身频率一般患者每2小时翻身一次，高风险患者每1小时翻身一次。翻身方法使用翻身床或手部支撑，避免拖拽患者。体位选择避免长时间保持同一姿势，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等交替使用。3.1优化体位管理：3.1.2使用减压设备

减压床垫如气垫床、水垫床等，均匀分散压力。

减压坐垫适用于轮椅使用患者，减少坐骨结节压力。

减压枕头适用于头部和颈部，减少局部压力。3.2改善营养支持：3.2.1蛋白质摄入

高蛋白饮食如鱼、肉、蛋、奶等，增强皮肤修复能力。

肠内营养对于吞咽困难患者，可通过鼻饲补充营养。3.2改善营养支持：3.2.2维生素补充

维生素C促进伤口愈合，每日1000mg。

维生素E抗氧化，保护细胞膜，每日400IU。3.2改善营养支持：3.2.3液体摄入充足饮水每日2000-3000ml，保持皮肤湿润。避免脱水脱水会加重皮肤干燥和龟裂。3.3保持皮肤清洁干燥：3.3.1日常清洁

温水擦浴每日清洁皮肤，避免使用刺激性洗液。

干燥擦干擦浴后用柔软毛巾轻轻拍干，避免用力摩擦。3.3保持皮肤清洁干燥：3.3.2潮湿管理

使用防潮垫尿失禁患者使用防潮垫，保持床铺干燥。

及时更换尿布或床单潮湿后立即更换，避免皮肤长时间受潮。3.4减少摩擦力：3.4.1使用软垫

枕头在骨突部位放置软枕，减少局部压力。

减压垫如水垫、凝胶垫等，减少摩擦力。3.4减少摩擦力：3.4.2穿着舒适

宽松衣物避免紧身衣物，减少摩擦力。

防摩擦敷料对易摩擦部位使用防摩擦敷料。3.5加强患者教育

自我意识教育患者注意皮肤变化，如有不适及时报告。

家属参与指导家属如何协助翻身、清洁皮肤等。压疮的护理方法044.1轻度压疮的护理轻度压疮（I期）表现为皮肤发红、疼痛，去除压力后24小时内颜色不恢复。护理方法包括

增加翻身频率每1小时翻身一次，避免局部持续受压。使用减压设备如凝胶垫、水垫等，减少局部压力。保持皮肤清洁温水擦浴，避免使用刺激性洗液。避免摩擦使用软垫，减少摩擦力。4.2中度压疮的护理中度压疮（II期、III期）表现为皮肤破损、形成溃疡。护理方法包括

清创用生理盐水冲洗溃疡面，去除坏死组织。

敷料覆盖使用无菌敷料覆盖溃疡面，保持湿润。

定期换药根据溃疡情况，每日或隔日换药一次。

营养支持高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。4.3重度压疮的护理重度压疮（IV期、V期）表现为深度组织坏死，甚至涉及骨骼。护理方法包括

外科清创清除坏死组织，防止感染扩散。负压引流使用负压引流装置，促进肉芽组织生长。皮瓣移植对于大面积溃疡，可考虑皮瓣移植修复。全身抗感染使用抗生素，控制感染。压疮的并发症处理055.1感染压疮溃疡易发生感染，表现为红肿、疼痛、脓性分泌物。处理方法包括

局部抗感染使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏。

全身抗感染根据感染情况，使用口服或静脉抗生素。

脓液培养必要时进行脓液培养，选择敏感抗生素。5.2败血症严重感染可导致败血症，表现为高热、寒战、呼吸急促。处理方法包括

紧急处理立即使用广谱抗生素，必要时进行血液净化。

监测生命体征密切监测血压、心率、呼吸等。

支持治疗补充液体、电解质，维持水电解质平衡。5.3深层组织损伤压疮可导致深层组织损伤，表现为皮肤发红、疼痛，去除压力后24-72小时内颜色不恢复。处理方法包括

减压增加翻身频率，使用减压设备。

局部护理使用凝胶垫、水垫等，减少局部压力。

避免摩擦使用软垫，减少摩擦力。患者教育066.1自我护理

皮肤检查每日检查皮肤，特别是骨突部位。

保持干燥及时更换潮湿衣物和床单。

合理饮食高蛋白、高维生素饮食，增强皮肤修复能力。6.2家属教育翻身技巧指导家属正确翻身，避免拖拽患者。皮肤清洁教家属如何清洁皮肤，避免使用刺激性洗液。营养支持指导家属如何为患者提供营养支持。6.3心理支持

情绪疏导压疮患者常伴有焦虑、抑郁情绪，需进行心理疏导。

家属支持鼓励家属参与护理，给予患者情感支持。总结07总结压疮预防护理要点

压疮是卧床患者常见并发症，影响生活质量，需从成因、风险评估、预防等环节科学系统护理。压疮护理责任要求

作为专业医疗护理人员，对压疮各环节需细致入微、认真负责地预防和护理。7.1压疮预防的核心思想

压疮预防核心思想以“预防为主，治疗为辅”为核心，通过科学评估和护理减少压疮发生，提高患者生存质量。7.