老年人压疮预防与护理

汇报人2026.03.09老年人压疮预防与护理CONTENTS目录01

引言02

老年人压疮的基本概念与成因分析03

老年人压疮风险评估与监测机制04

老年人压疮的预防性干预措施CONTENTS目录05

老年人已有压疮的护理与处理06

压疮预防与护理的质量改进与持续教育07

结论与展望老年人压疮预防护理

老年人压疮预防与护理引言01老年人压疮防治策略

压疮定义又称压力性溃疡或褥疮，是长期卧床或活动受限老年人的常见并发症。

压疮影响随人口老龄化加剧问题突出，增加患者痛苦、延长住院时间、提高医疗经济负担。

压疮防治要点需多学科协作、科学评估和系统干预，是医疗护理领域重点工作。老年人压疮的基本概念与成因分析021.1压疮的定义与特征压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺氧坏死而形成的溃疡。其典型特征包括分期特征压疮通常分为四期（I-IV期），包括淤血红润期、炎性浸润期、溃疡形成期和坏死溃疡期，各期临床表现和严重程度不同。好发部位老年人压疮多见于骨突部位，如骶尾部、足跟、股骨大转子、枕部等，这些部位承受压力最大。病理机制压疮的发生涉及机械压力、剪切力、摩擦力等多重因素，核心机制是持续缺血缺氧导致的组织坏死。1.2压疮的主要成因分析压疮的形成是多种因素共同作用的结果，主要包括

01力学因素垂直压力：长时间仰卧致局部组织承受超70mmHg垂直压力。\n\n剪切力：身体与支撑面相对滑动致皮肤与皮下组织分离。\n\n摩擦力：频繁移动或翻身时皮肤与接触面产生摩擦损伤。

02局部因素潮湿环境降低皮肤抵抗力加速压疮形成；营养缺乏影响组织修复；皮肤完整性受损使皮肤脆弱易损。

03全身性因素活动受限；神经系统疾病致感觉减退；老年人皮肤、脂肪、循环变化；合并症影响循环和愈合。1.3压疮的分类与分期标准国际通用的压疮分期标准（NPUAP/EPUAP/PPPIA2020）为临床评估和干预提供依据

I期（淤血红润期）局部皮肤完整，出现红肿、发热、皮温升高，压之不褪色，伴有疼痛或麻木感。

II期（炎性浸润期）表皮破损，真皮部分坏死，形成浅表溃疡，创面床粉红或红色，有黄色渗出液。

III期（溃疡形成期）全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，创缘清晰，可能有感染。1.3压疮的分类与分期标准IV期（坏死溃疡期）全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面床部分区域可能存在坏死组织，常伴随感染。不可分期（未明确分期）全层组织缺失，但溃疡基底部分被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。深部组织损伤（DTI）皮下软组织受损，但表皮可能完整或部分破损，表现为紫色或褐红色区域，常伴有水疱。---老年人压疮风险评估与监测机制032.1常用风险评估工具压疮风险评估是预防工作的前提，常用评估工具包括

Braden量表Braden量表包含感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养、摩擦力/剪切力六大维度，总分13-23分，分数越低风险越高。Waterlow量表侧重于营养不良因素，包含14个条目，分数越高风险越高。Norton量表评估六项因素（身体移动、活动能力、皮肤完整性、营养状况、排泄控制、认知状态），分数越低风险越高。EPUAP/PPPIA风险模型整合多种因素，包括活动能力、营养状况、既往压疮史等。2.2风险评估的实施流程科学的风险评估需要遵循以下流程

首次评估入院或转科24小时内完成全面评估。动态监测根据患者状况变化，每周至少评估1次，高风险患者每日评估。专项评估针对特殊部位（如会阴、足跟）进行专项评估。记录与交接详细记录评估结果，并在护理交接中重点说明。2.3压疮监测的关键要点压疮监测不仅是评估风险，更需关注早期征兆

每日体位变换每2小时翻身一次，高风险患者需增加频率。

皮肤检查重点关注骨突部位、受压区域、潮湿部位。

疼痛评估压疮常伴随疼痛，需定期评估疼痛程度和性质。

创面监测对已有压疮的患者，需每日评估创面进展、感染迹象等。---老年人压疮的预防性干预措施043.1环境与体位管理科学的体位管理是预防压疮的基础

减压体位仰卧时抬高骶尾部10-15°，侧卧时夹紧双腿，俯卧时保护胸前、骨盆和膝部。

减压工具使用减压床垫（如气垫床、水垫床），选择合适的压力分散指数（ISI）。

辅助设备使用足跟保护器、枕垫、翻身枕等局部减压装置。3.2皮肤护理与保护皮肤护理需注重科学性与细节

清洁与干燥每日清洁受压区域，使用软毛巾轻轻拍干，避免摩擦。保湿润肤干燥皮肤需每日使用医用凡士林或保湿霜，形成保护膜。避免损伤使用软毛刷辅助清洁，避免使用刺激性化学清洁剂。会阴护理女性患者需特别注意会阴部清洁，预防尿布疹。3.3营养支持与水化管理营养是组织修复的物质基础

能量摄入每日需>30kcal/kg维持正氮平衡。

蛋白质补充优先选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉），必要时肠外营养。

维生素与矿物质特别补充维生素C（促进胶原合成）、锌（加速愈合）。

液体管理每日饮水量>1.5L，保持尿液冲刷尿道，预防尿路感染。3.4活动能力促进与转移训练活动是预防长期卧床压疮的关键

被动活动护理人员需每日进行关节活动度训练（ROM训练）。

主动活动鼓励患者进行力所能及的活动，如床上肢体运动。

转移训练使用转移板或辅助工具，减少移动时的剪切力。

康复指导与康复科协作，制定个性化活动计划。---老年人已有压疮的护理与处理054.1创面评估与分期准确分期是制定护理方案的前提

创面测量使用标尺精确测量创面长度、宽度、深度。

创面床评估区分坏死组织、肉芽组织、上皮组织比例。

感染监测观察渗出液颜色、量，检测白细胞计数等。4.2创面清洁与消毒科学清洁是控制感染的关键

生理盐水冲洗首选无菌生理盐水，避免使用强刺激性消毒剂。清洁顺序由创面中心向外周清洁，防止感染扩散。特殊部位处理对窦道、潜行需使用专用器械清创。4.3创面敷料选择与更换敷料选择需根据创面特点

干性敷料适用于干燥、无渗出创面，如泡沫敷料。

半透膜敷料适用于低渗出、需保护创面的情况。

吸收性敷料适用于高渗出创面，如藻酸盐敷料。

敷料更换频率根据渗出量决定，一般每日或隔日更换。4.4并发症预防与管理压疮并发症需及时干预

感染预防保持创面清洁，必要时使用抗生素。

疼痛管理评估疼痛程度，合理使用镇痛药物。

营养支持对营养不良患者加强肠内或肠外营养。

心理支持压疮患者常伴有焦虑抑郁，需心理干预。---压疮预防与护理的质量改进与持续教育065.1质量改进方法建立科学的质量改进体系

01PDCA循环计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、改进（Act）。

02数据监测建立压疮监测系统，定期分析发生率、愈合率等指标。

03根因分析对压疮发生案例进行根本原因分析，制定针对性措施。5.2多学科协作模式压疮管理需要团队协作

团队组成包括医生、护士、营养师、康复师、社工等。

协作机制定期召开压疮管理会议，共享信息。

责任分工明确各成员职责，形成管理闭环。5.3持续教育策略提高全员压疮防控意识

01规范化培训每年进行压疮防治理论和技术培训。

02案例分享定期组织压疮管理案例讨论会。

03绩效考核将压疮防控纳入护理质量考核指标。---结论与展望07压疮防控全流程

压疮防控全流程从成因分析、预防措施到护理管理，含风险评估、环境体位管理、营养支持、皮肤护理及多学科协作体系。多维度科学管理

多维度科学管理老年人压疮预防护理需多维度全流