试议心理咨询诊断技能

心理咨询诊疗技能------将口渴人引到泉水边……试议心理咨询诊断技能第1页一、初诊试议心理咨询诊断技能第2页（一）摄入性会谈1、是一个有目标交谈—

要求熟练会谈技术，是最难掌握也是最难做好事情。◆资料采集（个人成长、发展中问题（经受挫折或不良行为）；现实生活情况；人际关系中问题；身体方面主观感受（主观症状）；情绪体验、生活态度；其它等等）试议心理咨询诊断技能第3页◆不加评论--持一个非评判态度

当看着日落时，我们不会去想控制日落，不会命令太阳右侧天空呈橘黄色，也不会命令云朵粉红色更浓些。我们只能满怀敬畏望着而已。--罗杰斯

作用:使来访者感到轻松，无所顾忌将内心世界展现在你面前。注：非要表明态度时候，能够说：“你所谈情况，从心理学角度完全能够了解”或“我十分了解你情况（心情）”等。“了解”一词是态度中最为中性化和非评判性词语。试议心理咨询诊断技能第4页◆听比说更主要不要急躁、愤恨，要有耐心◆不得结论◆区分：对来访者会谈内容首先要做程度上区分--心里想和实际做是不是有区分（严重程度上）；会谈内容真伪做判别，尤其是对神经症来访者，因为他们对病因有一个否定倾向；关键问题详细化。试议心理咨询诊断技能第5页（二）正确使专心理测验（三）普通临床资料整理与评定（四）了解来访者既往史，寻找有价值资料(以前有过何种咨询或治疗、疗效怎样，当初就诊原因等等)（五）确定造成心理问题与行为关键点特点：该原因是多数临床表现原因或者与多数临床表现有内在联络；该原因在个体发展中，持久存在着并伴随生活环境改变改变本身形式，但不论形式怎样改变，其本身性质不变。案例体会：国家心理咨询师培训教程P24黑丫头案例试议心理咨询诊断技能第6页

（六）确定来访者问题严重程度，并通知是否属于心理咨询工作范围

1、普通性心理问题特点由现实原因引发；连续时间较短，普通是不间断连续一个月或间断连续两个月；情绪反应仍在理智控制之下，社会功效没有受到严重破坏；经过一段时间，能够自愈；不良情绪还未泛化。2、严重性心理问题有强烈现实原因引发，来访者体验到强烈痛苦情绪，如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲伤等；连续时间为痛苦情绪间断或不间断连续时间在两个月以上，六个月一下；遭受刺激强度越大，反应越强烈，多数情况下，会短暂失去理性控制；再以后连续时间里，不良情绪能够减弱，但单纯依靠“本身努力或自然发展”或“非专业性干预”却难以解脱；对生活和工作有一定程度影响；不良情绪充分泛化，即与最初刺激相类似刺激也能够引发不良情绪。试议心理咨询诊断技能第7页二、良好咨询关系建立—心理咨询关键内容

良好咨询关系建立受咨访双方影响，对来访者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师反应等等，会在一定程度上左右咨询关系。对咨询师而言，其咨询态度对咨询关系建立和发展含有更为主要作用。试议心理咨询诊断技能第8页（一）尊重--“无条件尊重”--罗杰斯

关键点：1、完整接纳（咨询师充分了解自己价值观，也要充分尊重来访者价值观）、一视同仁、以礼待人（不嘲笑、不动怒、不贬抑、不处罚）、信任对方、保护隐私、建立在真诚基础之上

咨询师对求来访者接纳、尊重程度影响原因—与其人性观相关

1、咨询师深信来访者有内在潜力去面对挑战和成长，因而他会很尊重求来访者个人决定和意向，对来访者言行不加半点评论和干涉。

2、咨询师即使相信来访者有能力改变，但认为能力有限，需要包含咨询师在内外界帮助，所以，他虽尊重来访者意见和选择，但同时也认为有必要加以指导和提醒。

3、咨询师相信来访者有能力应付日常生活琐事，但在面临二年生重大抉择是，则有赖于专业人员指导与帮助。

4、咨询师不那么相信人有内在潜力，有则认为人自然倾向是消极堕落，人身上有许多原始、横蛮、罪恶倾向，有某种劣根性，有原罪，趋向于自我毁灭。

咨询师主动、乐观人性观和人生观，应该成为咨询气氛基调试议心理咨询诊断技能第9页（二）热情—充满了浓厚感情色彩，与来访者距离更近些表示：1、来访者首次来访时适当问询，表示关切

2、注意倾听来访者叙述

3、咨询时耐心、认真，循循善诱，不厌其烦

4、咨询结束时，使来访者感受到温暖试议心理咨询诊断技能第10页（三）真诚意义：1、能够为来访者提供一个安全自由气氛，能让他完全袒露自我

2、良好榜样，有效勉励来访者与咨询师进行交流，主动促进来访者改变案例说明：国家心理咨询师培训教程P58

注意问题：

1、真诚不等于说实话

2、真诚不是自我发泄

3、真诚应实事求是—不要维护本身完美

4、真诚应适度—对于咨询早期，咨询师能够保持静默或以防止表示出自己主观评价为准。试议心理咨询诊断技能第11页（四）共情—被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果最关键咨询特质。又叫投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等。指是体验他人内心世界能力。包含三方面内容：

1、咨询师借助来访者言行，深入对方内心去体验他情感、思维

2、咨询师借助于知识和经验，把握来访者体验与他经历和人格之间关系，更加好了解问题实质

3、咨询时利用咨询技巧，把自己共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。

主要性表示：

1、能够设身处地了解来访者，从而更准确把握材料

2、来访者会感到自己被了解、悦纳，从而会感到愉快、满足，会对咨访关系起到主动影响

3、促进来访者自我表示，自我探索，从而到达更多自我了解和咨访双方更深入交流

4、对于那些迫切需要取得了解、关心和情感倾诉求援者，有更显著咨询效果试议心理咨询诊断技能第12页

正确了解和使用共情，应该注意以下几点：

1、咨询师应该走出自己参考框架而进入来访着参考框架

2、咨询师必要时要验证自己是否做到了共情案例说明：国家心理咨询师培训教程P613、表示共情要因人而异

4、表示共情要善于使用躯体语言—目光、面部表情、身体姿势、动作改变

5、表示共情要善于把握角色—保持客观公正，能进能出，出入自如，恰到好处，才能到达最高境界

咨询师共情是指体验求援者内心“如同”体验自己内心，但永远不要变成“就是”，这是共情真谛

6、表示共情应考虑到求援者特点和文化背景东西方区分同性和异性之间区分试议心理咨询诊断技能第13页（五）主动关注—是对求援者言语和行为主动面给予关注，从而使求援者拥有正向价值观

凡是助人工作，首先必须抱有一个信念，即受助者是能够改变。他们身上总会有这么那样优点和优点，每个人身上都有潜力存在，都存在着一个主动向上成长动力，经过自己努力、外界帮助，每个人都能够比现在更加好。试议心理咨询诊断技能第14页

为了有效地使用主