肱骨骨折患者石膏更换护理

汇报人2026.03.10肱骨骨折患者石膏更换护理CONTENTS目录01

引言02

石膏更换的必要性03

石膏更换前的准备04

石膏更换的操作流程CONTENTS目录05

石膏更换过程中的护理要点06

石膏更换的常见问题及处理07

石膏更换后的康复指导08

总结肱骨骨折石膏更换护理

肱骨骨折患者石膏更换护理引言01肱骨骨折石膏护理

肱骨骨折概况临床常见，占全身骨折8%-10%，石膏固定为重要治疗方法之一。

石膏更换护理意义规范护理可预防并发症、减轻痛苦、促进愈合，直接影响治疗效果与康复。

文章主要内容将从石膏更换必要性、操作要点、护理措施等方面系统阐述，为临床护理提供指导。石膏更换的必要性021.1石膏固定的生理影响石膏固定虽然是治疗肱骨骨折的有效方法，但长期固定会对患者产生多方面的生理影响

1.1.1活动受限石膏固定限制患肢关节活动，导致肌肉萎缩、关节僵硬、骨质增生，上肢因使用频率高影响更明显。

1.1.2循环障碍石膏或包扎过紧影响局部血液循环，致肢体肿胀、皮肤变色甚至组织坏死，定期更换可及时调整松紧度。

1.1.3感觉异常长时间石膏固定致患肢感觉减退，易出现压疮、神经损伤等并发症，石膏更换时可检查皮肤情况以发现异常。1.2石膏更换的临床意义规范的石膏更换护理具有以下重要临床意义1.2.1预防并发症通过定期更换石膏，可以及时发现并处理皮肤压疮、神经受压、肌肉萎缩等并发症，避免严重后果。1.2.2促进骨折愈合适时调整石膏松紧度，可以防止过度肿胀，改善血液循环，为骨折愈合创造良好环境。1.2.3提高患者舒适度正确的石膏更换技术可以减少患者更换过程中的不适感，提高治疗依从性。石膏更换前的准备032.1评估患者情况在更换石膏前，必须全面评估患者情况，确保更换时机和安全

2.1.1骨折愈合情况通过X光片评估骨折对位对线情况，判断是否达到更换石膏的标准。2.1.2局部皮肤情况检查石膏包裹部位的皮肤颜色、温度、完整性，特别注意有无红肿、压痕、水泡等异常。2.1.3患者生命体征监测患者生命体征，特别是血压、心率等，确保患者身体状况允许更换石膏。2.2物品准备更换石膏前需要准备以下物品

2.2.1石膏材料根据患者情况选择合适类型的石膏，如普通石膏、纤维石膏等。

2.2.2辅助工具剪刀、石膏锯、石膏刀、绷带、消毒液、棉签等。

2.2.3评估工具量角器、血压计、体温计等。2.3环境准备

选择安静、光线充足、温度适宜的环境进行石膏更换操作，确保操作空间充足石膏更换的操作流程043.1更换前的准备工作

3.1.1患者准备向患者解释更换石膏的目的和过程，消除患者紧张情绪。协助患者取合适体位，暴露石膏固定部位。

3.1.2环境准备关闭门窗，减少冷风对流。准备好清洁的床单和衣物，以便更换后清洁患者。

3.1.3物品摆放将所有所需物品按操作顺序摆放整齐，确保取用方便。3.2石膏拆除

3.2.1安全剪断使用石膏锯或剪刀沿石膏边缘小心剪断石膏，避免损伤皮肤。对于纤维石膏，使用专用的石膏刀。

3.2.2缓慢拆除沿石膏长度方向均匀用力撕下；粘附较紧部位用温水软化，注意水温避免烫伤皮肤。

3.2.3清理残留彻底清除石膏碎片，避免残留物刺激皮肤。3.3皮肤检查

3.3.1全面检查仔细检查石膏包裹部位的皮肤，特别关注受压部位、骨突部位和血液循环末端。

3.3.2评估指标检查皮肤颜色（正常为粉红色）、温度（与健侧对比）、完整性（有无红肿、破溃、水泡等）。

3.3.3记录结果详细记录皮肤检查结果，对于异常情况拍照存档，并制定相应护理措施。3.4石膏重新包扎3.4.1测量与裁剪根据患者肢体测量石膏尺寸，裁剪成合适大小。注意预留足够长度，以便包扎时调整松紧度。3.4.2基础包扎先包扎石膏底部和侧面，确保基础固定牢固。使用绷带适当固定，防止石膏移位。3.4.3调整松紧包扎过程中注意观察石膏松紧度，以能放入1-2指为宜。过紧会影响血液循环，过松则固定效果差。3.4.4特殊部位处理对于关节部位，需预留适当空隙，以利于关节活动。对于手指或脚趾，确保末梢血运良好。3.5更换后检查3.5.1皮肤检查再次检查石膏内皮肤情况，确保无压迫点。3.5.2功能评估评估患肢血液循环和感觉情况，确保无异常。3.5.3患者教育指导患者观察皮肤情况，发现异常及时报告。讲解石膏护理注意事项。石膏更换过程中的护理要点054.1皮肤护理4.1.1定时检查每次更换石膏时必须检查皮肤，对于长期石膏固定的患者，可适当增加检查频率。4.1.2预防压疮对于受压部位，可使用棉花、软垫等减压措施。发现早期压疮迹象时，及时调整石膏或采取减压措施。4.1.3水泡处理对于小水泡，保持清洁干燥；对于较大水泡，可在无菌操作下抽吸液体，并包扎保护。4.2血液循环监测4.2.1观察指端颜色定期检查患肢末梢颜色，正常应为粉红色。若出现苍白或发绀，提示循环障碍。4.2.2检查温度对比健侧和患侧肢体温度，正常温差应小于2℃。若患侧温度明显降低，提示循环问题。4.2.3指压试验用拇指按压指甲床，观察颜色恢复时间。正常应在2分钟内恢复。恢复时间延长提示循环不良。4.3感觉评估

4.3.1触觉检查用针尖轻刺皮肤，评估感觉是否正常。注意与健侧对比。

4.3.2温度感觉用冰块测试皮肤对温度的感知，评估感觉是否正常。

4.3.3异常处理发现感觉异常时，需调整石膏松紧度，必要时报告医生处理。4.4患者心理护理

014.4.1沟通解释向患者解释石膏更换的目的和过程，消除患者紧张情绪。

024.4.2鼓励支持肯定患者的配合，给予鼓励和支持，增强治疗信心。

034.4.3情绪疏导关注患者情绪变化，及时进行心理疏导，帮助患者保持积极心态。石膏更换的常见问题及处理065.1皮肤压疮

5.1.1原因分析石膏过紧、包扎时间过长、局部摩擦等均可导致皮肤压疮。

5.1.2处理措施轻度压疮：调整石膏松紧度，增加减压措施。重度压疮：拆除石膏，处理伤口，必要时更换敷料。5.2循环障碍5.2.1原因分析石膏过紧、肢体肿胀、长时间固定等均可导致循环障碍。5.2.2处理措施立即调整石膏松紧度，抬高患肢，促进血液循环。若症状严重，需拆除石膏，必要时进行血管检查。5.3神经受压

5.3.1原因分析石膏固定位置不当、包扎过紧等均可导致神经受压。5.3.2处理措施调整石膏位置和松紧度，观察神经症状改善情况。若症状持续或加重，需报告医生进行进一步处理。5.4石膏移位

5.4.1原因分析包扎不牢固、肢体活动等均可导致石膏移位。5.4.2处理措施重新包扎石膏，确保固定牢固。指导患者限制患肢活动，避免移位。石膏更换后的康复指导076.1石膏护理

6.1.1保持清洁保持石膏干燥，避免水浸。洗澡时使用防水罩保护石膏。

6.1.2避免压迫避免石膏受压或扭曲，以免影响固定效果。

6.1.3定期复查按照医嘱定期更换石膏，不要自行调整。6.2功能锻炼

6.2.1未固定关节锻炼对于石膏固定范围以外的关节，应进行主动活动，防止关节僵硬。

6.2.2指导方法可进行握拳、指关节屈伸等锻炼，逐渐增加活动范围。

6.2.3注意事项避免过度活动，以免影响骨折愈合。6.3营养支持6.3.1蛋白质摄入

增加优质蛋白摄入，促进组织修复。6.3.2维生素补充

适当补充维生素D和钙质，促进骨骼健康。6.3.3饮食建议

保持均衡饮食，避免刺激性食物。6.4疼痛管理016.4.1药物治疗遵医嘱使用止痛药物，控制疼痛。026.4.2物理治疗可使用冷敷或热敷缓解疼痛。036.4.3其他方法放松训练、冥