儿科支气管肺炎护理查房(2026版)

儿科支气管肺炎护理查房CONTENTS目录01

疾病概述02

护理评估03

护理措施04

护理效果评价05

病例分析06

健康宣教疾病概述01支气管肺炎定义

病理特征指病原体感染支气管壁和肺泡引发的炎症，婴幼儿因气道狭窄更易受累，占儿科住院病例的30%以上。

临床特点以发热、咳嗽、气促为主要表现，肺部听诊可闻及固定细湿啰音，胸片显示斑片状阴影。

流行病学数据2022年我国5岁以下儿童肺炎发病率约12.8%，其中支气管肺炎占比超60%，冬季为高发期。儿科发病特点

01年龄分布集中多见于2岁以下婴幼儿，尤其6个月至1岁婴儿占比超50%，如某儿童医院数据显示该年龄段患儿占全年病例62%。

02季节相关性显著北方冬季高发，南方春秋季多见，如2023年北京某医院11-12月收治病例占全年38%，多因气温骤降诱发。

03症状不典型易漏诊新生儿可仅表现为拒奶、口吐泡沫，如某案例中28天婴儿因"吃奶差2天"入院，胸片提示双肺斑片影。护理评估02病史收集

现病史采集询问患儿发病时间，如“3天前出现咳嗽，逐渐加重伴发热，最高体温39.2℃，今晨出现喘息”，记录主要症状发展过程。

既往史询问了解患儿有无反复呼吸道感染史，如“近半年内曾因支气管肺炎住院2次”，以及过敏史、疫苗接种情况等。

家族史调查询问家族成员有无哮喘、结核等呼吸系统疾病史，如“父亲有哮喘病史，母亲无特殊疾病”，评估遗传因素影响。身体状况评估

生命体征监测对患儿每4小时测量体温、脉搏、呼吸，如3岁患儿体温达39.2℃、呼吸30次/分，需立即物理降温并报告医生。

肺部体征检查听诊双肺可闻及固定中细湿啰音，如5岁患儿右肺下叶闻及密集湿啰音，结合胸片提示炎症浸润。

皮肤黏膜观察注意患儿有无口唇发绀、皮肤弹性，如脱水患儿出现口唇干燥、前囟凹陷，需及时补液纠正。辅助检查结果血常规检查患儿外周血白细胞计数12.5×10⁹/L，中性粒细胞比例72%，提示细菌感染，与链球菌肺炎临床诊断相符。胸部X线检查双肺中下野可见斑片状模糊阴影，右肺下叶呈大片实变影，符合支气管肺炎影像学特征，边缘欠清晰。C反应蛋白检测血清C反应蛋白值38mg/L（正常<10mg/L），显著升高，提示存在急性炎症反应，需加强抗感染治疗。护理措施03环境护理温湿度控制保持病室温度在22-24℃，湿度55%-65%，如患儿出现呼吸道干燥，可使用加湿器每日换水消毒，避免细菌滋生。空气流通管理每日定时开窗通风2次，每次30分钟，通风时将患儿转移至相邻病房，防止对流风直吹引发受凉。环境清洁消毒对患儿床单位、玩具等每日用含氯消毒液擦拭，如发现呕吐物污染，立即用1000mg/L消毒液喷洒消毒30分钟。呼吸道护理

保持呼吸道通畅对痰多患儿，每2小时翻身拍背1次，从下往上、由外向内轻拍背部，促进痰液排出，如3岁患儿经此操作后咳出约5ml黄色黏痰。

氧疗护理对于SpO2＜90%的患儿，采用鼻导管吸氧，氧流量0.5-1L/min，密切监测血氧，如5岁患儿吸氧后SpO2升至95%。

湿化气道使用超声雾化吸入，每次15-20分钟，药物选择布地奈德混悬液，每日2次，缓解气道黏膜水肿，改善通气。发热护理

体温监测与记录每4小时测量患儿腋下体温，如体温≥38.5℃立即记录并通知医生，某三甲医院儿科规定高热患儿需半小时复测一次。

物理降温措施对38.5℃以下患儿采用温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭时间不超过20分钟。

药物降温护理遵医嘱给予布洛芬混悬液，如5岁患儿一次口服5ml，服药后观察30分钟体温变化及有无恶心、呕吐等不良反应。饮食护理营养均衡搭配针对支气管肺炎患儿，每日需保证优质蛋白如鸡蛋、鱼肉摄入，搭配新鲜蔬菜泥，如西兰花泥，每日3次，每次50-80克。水分补充管理鼓励患儿少量多次饮水，每次10-15ml，每日饮水量约为体重（kg）×50ml，如10kg患儿每日饮水500ml左右。饮食禁忌规避避免给患儿食用辛辣、过咸食物，如辣条、腌菜，以及易过敏食物如芒果，以防刺激呼吸道加重咳嗽。用药护理抗生素精准给药对6月龄支气管肺炎患儿，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾，每日3次，每次按体重20mg/kg计算，用5ml温水溶解后喂服。雾化药物观察为喘息患儿雾化吸入布地奈德混悬液时，密切观察面色及呼吸，出现轻微呛咳立即暂停，拍背安抚后再继续。退热药物管理当患儿体温超过38.5℃时，给予对乙酰氨基酚混悬滴剂，按10-15mg/kg剂量口服，间隔4-6小时可重复使用。心理护理

患儿情绪安抚对哭闹患儿，护士可通过玩具如小熊玩偶转移注意力，同时轻声讲故事，如《小熊看病记》，缓解其对治疗的恐惧。

家长心理疏导针对焦虑家长，护士每日用数据说明患儿体温、血氧等指标变化，如“今日体温较昨日下降0.5℃”，增强治疗信心。病情观察

生命体征监测每4小时测量体温、脉搏、呼吸，如患儿体温持续超过38.5℃或呼吸频率＞40次/分，立即报告医生处理。

呼吸道症状观察密切观察患儿咳嗽性质、痰液颜色及量，若出现咳粉红色泡沫痰或呼吸急促伴三凹征，提示病情加重。

精神状态评估观察患儿神志、反应及进食情况，如出现烦躁不安、嗜睡或拒食，可能提示缺氧或感染加重。护理效果评价04症状改善情况体温恢复正常

患儿入院时体温39.2℃，经物理降温与药物治疗3天后，体温稳定在36.5-37.2℃正常范围，未再出现反复发热。咳嗽咳痰缓解

护理干预1周后，患儿由频繁刺激性干咳转为偶发单声咳嗽，痰液由黄色脓痰变为白色稀薄痰，每日咳痰量减少至5ml以下。呼吸功能改善

入院时患儿呼吸频率32次/分、伴鼻翼扇动，经氧疗与雾化治疗5天后，呼吸频率降至20次/分，三凹征完全消失。体征变化情况体温恢复情况患儿入院时体温39.2℃，经物理降温及药物治疗后，24小时内体温逐渐降至37.5℃，48小时后稳定在36.8-37.2℃正常范围。呼吸改善表现入院时呼吸频率42次/分，伴鼻翼扇动，经氧疗及雾化治疗后，72小时内呼吸频率降至22-25次/分，三凹征消失。肺部啰音变化听诊双肺可闻及大量湿性啰音，经抗感染及胸部物理治疗5天后，啰音明显减少，仅双下肺可闻及少量散在啰音。病例分析05典型病例介绍

基本信息患儿男，3岁，因“咳嗽伴发热3天，加重1天”入院，体温最高39.2℃，伴喘息、食欲下降，既往体健，无过敏史。

病情特点入院查体：呼吸急促（32次/分），双肺可闻及中细湿啰音，胸片示右下肺斑片状阴影，血常规白细胞13.5×10⁹/L。

诊疗经过入院后予头孢曲松抗感染、布地奈德雾化平喘治疗，入院第2天体温降至37.8℃，咳嗽喘息症状减轻。护理过程分析呼吸道护理干预患儿入院时呼吸急促、鼻翼扇动，立即予鼻导管吸氧（流量0.5-1L/min），每2小时翻身拍背，配合雾化吸入氨溴索溶液。发热护理管理患儿体温39.2℃，遵医嘱口服布洛芬混悬液5ml，采用温水擦浴（水温32-34℃），30分钟后复测体温降至37.8℃。用药护理执行静脉输注头孢曲松钠时，严格控制滴速（20滴/分钟），观察穿刺部位有无红肿，用药后监测患儿有无皮疹等过敏反应。经验教训总结

病情观察需更细致曾有3岁患儿因未及时发现呼吸频率从28次/分升至40次/分，导致病情进展，提示需每2小时监测生命体征。

用药护理需加强核对某护士误将头孢唑林钠用生理盐水稀释（应选葡萄糖），引发皮疹，强调需双人核对药物配伍禁忌。

家属沟通技巧待提升患儿家长因担心激素副作用拒绝治疗，医护通过展示类似病例恢复视频，最终获得配合。健康宣教06疾病知识讲解

病因与诱发因素支气管肺炎多由病毒或细菌感染引起，如3岁患儿因流感病毒感染后未及时治疗，引发肺部炎症，出现咳嗽、发热症状。

典型症状识别患儿常表现为发热（体温38.5℃以上）、咳嗽伴喘息，严重时出现呼吸急促（>40次/分钟），如5岁患儿因持续高热、鼻翼扇动入院。

并发症风险提示若治疗不及时，可能引发脓胸、肺脓肿等并发症，某地医院曾收治因延误治疗导致脓胸的2岁患儿，需手术引流。预防措施指导呼吸道感染预防在幼儿园等集体场所，每日开窗通风3次，每次不少于30分钟，可有效降低病毒传播风险，如某幼儿园实施后感染率下降40%。疫苗接种指导建议儿童按时接种肺炎球菌疫苗，据疾控中心数据，接种后可使肺炎发病率降低60%-70%，尤其适合6月龄-5岁儿童。个人卫生习惯培养教导儿童咳嗽时用肘部遮挡，饭前便后用七步洗手法洗手，某社区通过卡通宣传后，儿童洗手正确率提升至85%。家庭护理要点

保持