孕产妇健康管理服务规范Pr

孕产妇健康管理服务规范

第1页一、服务对象辖区内全部孕产妇。第2页二、服务内容

（一）乡镇卫生院、小区卫生服务中心掌握辖区育龄妇女情况，进行国家基本公共卫生服务项目标宣传，督促和帮助到医疗保健机构为其建立《孕产妇保健手册》、进行1次孕早期随访。填写相关统计。1.孕妇健康情况评定：问询既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行普通体检、妇科检验和血常规检验，有条件地域提议进行血型、尿常规、肝功效、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等试验室检验。2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，尤其要强调防止致畸原因和疾病对胚胎不良影响，同时进行产前筛查和产前诊疗宣传通知。3.依据检验结果填写第一次产前随访服务统计表，对含有妊娠危险原因和可能有妊娠禁忌症及严重并发症孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。第3页（二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇健康情况和胎儿生长发育情况进行评定和指导。1.孕妇健康情况评定：经过问询、观察、普通体格检验、产科检验、试验室检验对孕妇健康和胎儿生长发育情况进行评定，识别需要做产前诊疗和需要转诊重点孕妇。2.对未发觉异常孕妇，除了进行孕期个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺点产前筛查和产前诊疗宣传通知。3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质医疗保健机构继续进行产前检验和住院分娩。4.对发觉有异常孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象孕妇，要马上转上级医疗保健机构急诊。第4页（三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质医疗保健机构进行，并酌情增加次数。1.问询前次产前检验之后有没有特殊情况出现，尤其要关注孕期并发症和合并症表现特征。2.测量体重及血压，检验有没有水肿及其它异常，提议复查血常规和尿常规。3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。第5页（四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、小区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。1.经过观察、问询和检验，了解产妇普通情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。3.发觉有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。4.经过观察、问询和检验了解新生儿基本情况。第6页（五）产后42天健康检验。1.为正常产妇做产后健康检验，异常产妇到原分娩医疗保健机构检验。2.经过问询、观察、普通体检和妇科检验，必要时进行辅助检验对产妇康复情况进行评定。3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面指导。第7页三、服务流程第8页四、服务要求（一）开展孕产妇健康管理机构应该具备所需基本设备和条件。（二）从事孕产妇健康管理服务工作人员（含乡村医生）应取得对应执业资格，并接收过孕产妇保健专业技术培训。（三）按照国家相关孕产妇保健工作规范要求进行孕产妇健康管理工作。（四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门联络，掌握辖区内孕产妇人口信息。（五）加强宣传，通知服务内容，使更多育龄妇女愿意接收服务，提升早孕建册率。（六）将每次随访服务信息及检验结果准确、完整地统计在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。（七）主动利用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。第9页五、考评指标

（一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册人数/该地该时间段内活产数×100％。（二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接收5次及以上产前随访服务人数/该地该时间段内活产数×100％。（三）产后访视率=辖区内产后28天内接收过1次及1次以上产后访视产妇人数/该地该时间段活产数×100％。第10页六、附件1.第1次产前随访服务统计表2.第2～5次产前随访服务统计表3.产后访视统计表4.产后42天健康检验统计表第11页

附件1

第1次产前随访服务统计表

姓名：编号□□－□□□□□填表日期年月日填表孕周周周丈夫姓名丈夫年纪丈夫电话孕次产次末次月经年月日预产期年月日既往史1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其它

□/□/□/□/□/□/□家族史1遗传性疾病史2精神疾病史3其它

□/□/□妇科手术史1无２有

□孕产史1流产

2死胎

3死产

4新生儿死亡

身高cm体重kg体质指数血压/mmHg听诊心脏：1未见异常2异常

□肺部：1未见异常2异常

□妇科检验外阴：1未见异常2异常

□阴道：1未见异常2异常

□宫颈：1未见异常2异常

□子宫：1未见异常2异常

□附件:1未见异常2异常

□辅助检验血常规血红蛋白值

g/L白细胞计数值

/L血小板计数值

/L其它

尿常规*尿蛋白

尿糖

尿酮体

尿潜血

其它

肝功效*血清谷丙转氨酶

U/L血清谷草转氨酶

U/L白蛋白

g/L总胆红素

μmol/L结合胆红素

μmol/L肾功效*血清肌酐

μmol/L血尿素氮

mmol/L血钾浓度

mmol/L血钠浓度

mmol/L阴道分泌物*1未见异常2滴虫3霉菌4其它

□/□/□梅毒血清学试验*1阴性2阳性□HIV抗体检测*1阴性2阳性□总体评定1未见异常2异常

□转诊1无2有□原因：

机构及科室：

下次随访日期年月日随访医生署名第12页填表说明

1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽可能在孕12足周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况数字。2．填表孕周：为填写此表时孕妇怀孕周数。3．孕次：怀孕次数，包含此次妊娠。4．产次：指此次怀孕前，孕期超出28周分娩次数。5．末次月经：此怀孕前最终一次月经第一天。6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。第13页7．既往史：孕妇曾经患过疾病，能够多项选择。8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、弟兄姐妹或其它儿女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请详细说明。9．孕产史：依据详细情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。10．体质指数=体重（kg）/身高平方（m2）。11．总体评定：依据孕妇总体情况进行评定，若发觉异常，详细描述异常情况。12．转诊：若有需转诊情况，详细填写。13．下次随访日期：依据孕妇情况确定下次随访日期，并通知孕妇。14．随访医生署名：随访完成，核查无误后随访医生签署其姓名。第14页附件2

第2～5次产前随访服务统计表

姓名：编号□□－□□□□□项目第2次第3次第4次第5次随访日期孕周(周)主诉体重（kg）产科检验宫底高度（cm）腹围（cm）胎心率（次/分钟）血压（mmHg）////血红蛋白值（g/L）尿蛋白*其它检验*B超血糖筛查分类1未见异常□2异常

1未见异常□2异常

1未见异常□2异常

1未见异常□2异常

指导1个人卫生2膳食3心理4运动1个人卫生2膳食3心理4自我监护5母乳喂养1个人卫生2膳食3心理4分娩准备5母乳喂养1个人卫生2膳食3心理4分娩准备5母乳喂养转诊1无2有□原因：

机构及科室：

1无2有□原因：

机构及科室：

1无2有□原因：

机构及科室：

1无2有□原因：

机构及科室：

下次随访日期随访医生署名第15页填表说明1．孕周：为此次产前检验时妊娠周数。2．主诉：填写孕妇自述主要症状和不适。3．体重：填写此次测量体重。4．产科检验：按照要求进行产科检验，填写详细数值。5．血压：血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒张压。6．血红蛋白值：进行血常规检验，填写血红蛋白结果。7．其它检验：若有，填写此处。包含B超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检验。8．分类：依据此次随访情况，对孕妇进行分类，若发觉异常，写明详细情况。9．指导：做了哪些指导请在对应选项上划“√”，能够多项选择，未列出其它指导请详细填写。10．转诊：若有需转诊情况，详细填写。11．下次随访日期：依据孕妇情况确定下次随访日期，并通知孕妇。12．随访医生署名：随访完成，核查无误后随访医生签署其姓名。第16页附件3

产后访视统计表

姓名：编号□□－□□□□□随访日期年月日体温℃普通健康情况普通心理情况血压/mmHg乳房1未见异常2异常

□恶露1未见异常2异常

□子宫1未见异常2异常

□伤口1未见异常2异常

□其他分类1未见异常2异常

□指导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养□/□/□/□/□转诊1无2有□原因：

机构及科室：

下次随访日期随访医生署名第17页填表说明1．本表为产妇出院后3~7天内由医务人员到产妇家中进行产后检验时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。2．普通健康情况：对产妇普通情况进行检验，详细描述并填写。3．血压：测量产妇血压，填写详细数值。4．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检验，若有异常，详细描述。5．分类：依据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其它异常，详细写明情况。6．指导：能够多项选择，未列出其它指导请详细填写。7．转诊：若有需转诊情况，详细填写。8．随访医生署名：随访完成，核查无误后随访医生签署其姓名。

第18页附件4产后42天健康检验统计表姓名：