中国创面修复专科建设专家共识

中国创面修复专科建设专家共识汇报人:XXXX2026.03.20CONTENTS目录01

专科建设背景与政策支持02

核心诊疗共识与指南体系03

多类型创面诊疗策略04

学科建设实践与模式创新CONTENTS目录05

人才培养与培训体系06

质量控制与临床研究07

未来发展与展望专科建设背景与政策支持01国家卫生健康委政策文件解读政策出台背景与核心目标2019年11月，国家卫生健康委办公厅下发《关于加强体表慢性难愈合创面（溃疡）诊疗管理工作的通知》（国卫办医函〔2019〕865号），要求有条件的医疗卫生机构建立创面修复科，旨在提升创面修复诊疗能力和规范化水平，应对慢性创面这一严重公共卫生问题。医疗机构与科室建设要求政策制定了《医疗机构创面修复科基本标准（试行）》和《创面修复科临床医师、护士基本技能要求》，为各级医疗机构设立创面修复科提供了建设规范和依据，推动专科化、标准化发展。纳入三级医院评审标准在2022年发布的《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则中，已将包括创面修复科或开展创面修复诊疗活动的临床各科室的诊疗情况和医疗质量安全情况纳入评审范围，强化了学科建设的重要性。基层能力提升与人才培养自2018年起实施基层卫生人才能力提升培训项目，中央财政累计投入17.9亿元，培训基层卫生人员65万人；2022年启动创面修复学科能力建设“百千万五年行动计划”，规范专业技术推广，加强基层创面防治能力。国家医学中心规划考量国家卫生健康委在《国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划（2023-2027）》中，将结合我国疾病谱、医疗资源分布及医学发展需求，研究是否将创面修复相关专业类别纳入国家医学中心设置规划，引领学科高水平发展。创面修复学科发展现状与需求学科建设政策支持2019年国家卫生健康委下发《关于加强体表慢性难愈合创面（溃疡）诊疗管理工作的通知》，要求有条件的医疗卫生机构建立创面修复科，并制定了《医疗机构创面修复科基本标准（试行）》等配套文件，推动学科规范化建设。临床需求迫切我国糖尿病发病率高达12.8％，糖尿病足溃疡等慢性创面患者众多，致残致死率高，带来巨大社会和经济负担，亟需专业化的创面修复诊疗服务。专科建设成效初显如梨园医院创面修复专科年门诊量5000余人次，年收治病人4000余人次，年手术量3000余台，并与全国74家基层医院共建专科联盟，形成了“多学科协作+中西医结合”的特色模式。指南共识体系逐步完善近年来发布了《创面修复科病史采集全国专家共识（2021年版）》《Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识（2024版）》《糖尿病足溃疡创面治疗专家共识（2024）》等多部指南共识，为临床实践提供规范指导。三级医院评审标准与学科要求评审标准中的学科纳入

国家卫生健康委在2022年发布的《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则中，已将包括创面修复科或开展创面修复诊疗活动的临床各科室的临床诊疗情况和医疗质量安全情况纳入评审范围。诊疗能力与质量安全要求

评审关注创面修复科的规范化诊疗能力，包括病史采集、创面评估（如参照BWAT量表和TIME原则）、辅助检查应用及感染防控等，以提升医疗质量与患者安全。学科建设管理要求

推动相关医疗机构加强创面修复科的建设管理，需符合《医疗机构创面修复科基本标准（试行）》及《创面修复科临床医师、护士基本技能要求》，确保学科发展的标准化与专业化。核心诊疗共识与指南体系02创面修复科病史采集规范

病史采集主观内容填写要求临床医师根据患者或其家属陈述填写创面修复科入院记录表(表1)中PartA的病史采集主观内容，填写时应避免主观性用词。

病史采集客观内容填写依据根据患者体格检查和创面评估来填写创面修复科入院记录表(表1)中PartB的病史采集客观内容。

创面评估量表应用创面评估参考Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)，该量表由15个条目组成，其中2个条目不计分，其他13个计分条目主要包括创面大小、深度、边缘、潜行等，每个条目按严重程度划分为1～5分，分值与症状严重程度成正比。

创面评估原则参考同时参考欧洲伤口管理协会提出的TIME原则，即T(坏死组织)、I(感染或炎症)、M(湿性平衡)、E(创面边缘)，并参考BWAT和TIME原则制作本共识的创面评估表。

创面评估时间节点设定临床医师根据患者治疗情况，以周为单位设定不同时间节点进行创面评估。BWAT量表与TIME原则应用01Bates-Jensen伤口评估量表(BWAT)构成BWAT包含15个条目，其中2个条目(伤口名称和形状)不计分，13个计分条目涵盖创面大小、深度、边缘、潜行、坏死组织类型、渗液数量、伤口周围皮肤颜色等，每个条目按严重程度计1～5分，总分越高提示创面情况越严重。02TIME原则核心要素TIME原则由欧洲伤口管理协会提出，包括T(坏死组织Tissuenonviable)、I(感染或炎症Infectionorinflammation)、M(湿性平衡Moistureimbalance)、E(创面边缘Edgeofwound)四个关键评估维度，为创面处理提供系统性指导。03BWAT与TIME原则的临床结合应用临床实践中，参考BWAT和TIME原则制作创面评估表，医师根据患者治疗情况，以周为单位设定不同时间节点进行创面评估，实现对创面动态变化的量化监测与规范化管理。辅助检查项目与临床价值

常规辅助检查项目常见的辅助检查包括心电图、X线检查、血常规、肝肾功能、电解质、凝血常规、细菌培养等，为创面修复提供基础身体状况评估。

特殊辅助检查手段必要时可采用血管超声检查、CT血管造影检查、经皮氧分压、组织病理等特殊检查，以更精准评估创面及周围组织情况。

辅助检查的临床价值辅助检查有助于明确创面病因、评估全身状况、指导治疗方案选择及监测治疗效果，是创面修复诊疗中不可或缺的环节。多类型创面诊疗策略03Ⅱ度烧伤创面分类与治疗路径Ⅱ度烧伤创面的术语规范与分类Ⅱ度烧伤是临床常见烧伤类型，《Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识（2024版）》首次将深Ⅱ度烧伤创面进一步分为偏浅深Ⅱ度和偏深深Ⅱ度创面，为规范诊断、分类和治疗提供决策基础。Ⅱ度烧伤创面治疗的四大核心方面该共识涵盖烧伤创面院前急救处理、非手术治疗、手术治疗及感染防治四个方面，旨在形成规范化的Ⅱ度烧伤治疗方案，共提出58条具体推荐意见。基于循证医学的治疗方案制定共识以循证医学证据为基础，综合考虑临床实践操作的可行性及不同地域的经济水平和文化，形成了一套可操作性较强的Ⅱ度烧伤临床实践指南，适用于全国各级医疗机构。糖尿病足溃疡"三部曲"治疗方案

整体治疗——打好DFU治疗根基包括血糖等代谢指标控制、营养支持治疗、感染控制、糖尿病神经病变治疗及血管介入等综合措施，如大多数非妊娠成年糖尿病患者合理的HbA1c控制目标为＜7％，部分合并多种严重并发症的老年患者可接受＜8％。

创面处理——DFU的核心环节以清创为首要治疗步骤及标准治疗方案，手术锐性清创最为便捷有效，包括脓腔的充分引流、失活组织的清除等，同时依据Wagner分级针对不同级别创面采取恰当处理方法。

创面修复治疗——促进愈合关键在整体治疗和创面处理基础上，采用合适的修复手段促进创面愈合，如高压氧治疗可作为缺血性DFU的辅助治疗，局部氧疗在浅表、非感染性且非缺血性DFU中的应用证据也在逐渐累积。压力性损伤与血管性溃疡诊疗要点

压力性损伤评估与分期参照国际指南进行压力性损伤分期评估，结合患者体位、营养状况及合并症，动态监测创面变化，为制定个性化治疗方案提供依据。

压力性损伤核心治疗策略以减压护理为基础，结合创面清创、湿性愈合敷料应用及营养支持，必要时采用手术修复，降低并发症发生率，促进创面愈合。

血管性溃疡病因与分型分为动脉性溃疡与静脉性溃疡，动脉性溃疡多与下肢动脉硬化闭塞相关，静脉性溃疡常由静脉瓣膜功能不全导致，需明确病因后针对性治疗。

血管性溃疡综合干预措施动脉性溃疡强调改善下肢血运，可采用血管介入治疗；静脉性溃疡注重促进静脉回流，配合压力治疗与创面处理，提高愈合率。特殊创面处理专家共识糖尿病足溃疡处理共识要点《糖尿病足溃疡创面治疗专家共识（2024）》提出“糖足”治疗三部曲：整体治疗（控制血糖、改善血运等）、创面处理（清创为首要步骤）和创面修复。强调Wagner分级指导下的个体化处理，推荐手术锐性清创及抗菌药物的规范使用，参考IWGDF/IDSA分级系统评估感染程度。Ⅱ度烧伤创面诊疗规范《Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识（2024版）》首次将深Ⅱ度烧伤分为偏浅深Ⅱ度和偏深深Ⅱ度，涵盖院前急救、非手术治疗、手术治疗及感染防治四方面，提出58条具体推荐意见，以循证医学为基础形成规范化治疗方案。其他特殊创面专家共识针对热压伤、放射性皮肤损伤、颅骨成形术后钛网外露等特殊创面，中国老年医学学会烧创伤分会等多学会联合发布相应专家共识，如《热压伤创面临床诊疗全国专家共识（2023版）》《放射性皮肤损伤的诊断和治疗专家共识（2024版）》等，为临床处理提供专业指导。学科建设实践与模式创新04三级与二级医院科室配置标准

三级医院（普通创面修复科）配置要点应满足创面患者诊疗的基本需要，具体配置参考《三级与二级医院创面修复科基本配置标准的专家共识(2021年版)》，以保障临床诊疗工作的规范开展。

三级医院（研究型创面修复科）配置要点在普通创面修复科配置基础上，需强化科研能力建设，可能涉及更先进的诊断设备、研究型人才梯队及科研实验室等，以支持创面修复领域的研究与创新。

二级医院创面修复诊疗配置要点根据开展创面修复诊疗工作的需要，参照相关专家共识进行基本配置，重点满足区域内常见创面疾病的诊疗需求，注重实用性和基础诊疗能力的保障。多学科协作(MDT)诊疗模式

MDT模式的核心价值整合外科、内分泌科、血管外科、感染科等多学科专家资源，为复杂创面患者提供个体化、规范化诊疗方案，提升整体治疗效果。

MDT团队构成与职责通常包括创面修复专科医师、护士、营养师、药剂师、康复治疗师等，明确分工协作，覆盖从评估、治疗到康复的全流程管理。

MDT在糖尿病足治疗中的实践针对糖尿病足溃疡患者，通过内分泌科控制血糖、血管外科改善血运、创面修复科处理创面等多学科协作，显著降低截肢率，改善患者预后。

MDT诊疗流程与机制建立定期病例讨论、联合查房、多学科会诊等机制，确保信息共享与决策统一，提高诊疗效率和质量，为患者提供一站式医疗服务。"梨园模式"实践经验分享

01多学科协作诊疗机制华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复中心构建"多学科协作+中西医结合"特色模式，整合内分泌、血管外科、感染科等多学科资源，针对糖尿病足、压力性损伤等慢性创面开展联合诊疗，年收治病人4000余人次，年手术量3000余台。

02三级联动慢创防控网络通过与全国74家基层医院共建专科联盟，实施远程会诊、社区筛查及家庭-社区-医院三级管理，形成覆盖全域的慢创防控生态，年预约门诊量达5000余人次，有效提升基层创面防治能力。

03中西医协同治疗特色发挥国家中医药管理局中西医协同"旗舰"建设专科优势，将中医辨证施治与现代创面修复技术结合，如采用调节脾肾亏虚中药辅助治疗糖尿病足下肢血管病变，提高临床有效率，形成独具特色的中西医结合诊疗方案。

04人才培养与学科辐射开展专科"百千万"人才培养计划，通过学术培训、临床带教等方式输出技术标准与管理经验，承办中国医师协会创面修复专业委员会学术年会，推动"湖北样板"向中部地区辐射，助力全国创面修复学科高质量发展。基层医疗机构慢创防控体系基层慢创防控的政策支持国家卫生健康委自2018年起实施基层卫生人才能力提升培训项目，截至2022年中央财政累计投入17.9亿元，培训基层卫生人员65万人，其中乡村医生43万人，提升基层慢创诊疗能力。基层慢创筛查与管理模式通过家庭-社区-医院三级管理模式，开展社区慢创筛查，如糖尿病足高危人群定期检查，实现早发现、早干预，降低截肢风险。专科联盟与技术推广依托国家创面修复专科联盟，如梨园医院与全国74家基层医院共建专科联盟，通过远程会诊、技术培训等方式，推广慢性创面规范化诊疗技术。基层慢创防控能力建设目标落实创面修复学科能力建设"百千万五年行动计划"，加强基层医疗机构慢创防治基础设施建设和人员培训，构建覆盖全域的慢创防控生态。人才培养与培训体系05专科医师培训教程核心内容

基本理论与方法涵盖创面修复的基础理论知识和处理方法，是医师开展临床工作的理论基石。

各类创面特点与处理针对不同类型创面的独特特点，提供相应的处理策略和方案。

创面相关诊断及治疗技术介绍创面诊断的方法和多种治疗技术，提升医师的临床诊疗能力。

创面修复专科建设探讨探讨创面修复专科建设的相关问题，为学科发展提供方向和思路。百千万五年行动计划实施进展

计划背景与目标2022年，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心发布《创面修复学科能力建设--百千万五年行动计划执行标准（2022版）》，旨在规范和加强创面修复科等相关科室能力建设，提升创面修复诊疗能力和规范化水平，加强慢性创面修复专业技术的推广。

人才培养成效依托基层卫生人才能力提升培训项目，截至2022年，中央财政累计投入17.9亿元，共培训基层卫生人员65万人，其中乡村医生43万人，有效提高了基层医务人员的医疗卫生服务能力，为创面修复学科发展提供了人才支撑。

专科联盟建设以梨园医院为例，其创面修复中心与全国74家基层医院共建专科联盟，开展专科“百千万”人才培养，通过远程会诊、社区筛查、家庭-社区-医院三级管理等方式，构建起覆盖全域的慢创防控生态，推动了优质资源下沉和区域协同发展。学术会议与继续教育平台权威学术会议体系中国医师协会创面修复专业委员会学术年会等国家级会议，如2025年第三届年会设5大专题论坛，涵盖学科构建、临床技术等全链条内容，吸引全国300余名专家学者参与，征集论文128篇，举办学术报告80余场。专科人才培养计划国家卫生健康委推进“百千万五年行动计划”，规范创面修复科能力建设；《创面修复医师培训教程》作为指定教材，系统培训医师理论与技能，助力提升专业诊疗水平。基层能力提升项目国家实施基层卫生人才能力提升培训项目，截至2022年中央财政累计投入17.9亿元，培训基层卫生人员65万人，其中乡村医生43万人，重点提升常见病诊疗及实践操作能力。质量控制与临床研究06创面评估标准化流程

评估量表选择与应用参考Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)，包含13个计分条目，每个条目按严重程度计1～5分，总分越高症状越严重；同时结合欧洲伤口管理协会TIME原则，评估坏死组织、感染或炎症、湿性平衡及创面边缘情况。

评估内容与指标涵盖创面大小、深度、边缘、潜行、坏死组织类型、渗液数量、伤口周围皮肤颜色、外周组织水肿、外周组织硬结、肉芽组织、上皮化等关键指标，全面反映创面状况。

评估时间节点设定临床医师根据患者治疗情况，以周为单位设定不同时间节点进行创面评估，动态监测创面变化，为治疗方案调整提供依据。

评估表制定依据参考BWAT量表和TIME原则制作本共识的创面评估表，确保评估的规范性和一致性，避免主观性用词，客观记录评估结果。临床疗效评价指标体系

创面评估量表应用参考Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)，包含13个计分条目，涵盖创面大小、深度、边缘、渗液等，分值与症状严重程度成正比，总分为各条目分值之和。

TIME原则评估维度依据欧洲伤口管理协会TIME原则，从坏死组织(T)、感染或炎症(I)、湿性平衡(M)、创面边缘(E)四个维度系统评估创面情况，指导治疗决策。

周单位动态评估机制临床医师根据患者治疗情况，以周为单位设定不同时间节点进行创面评估，参照共识制定的创面评估表，动态监测创面愈合进展。

综合疗效判定标准结合创面愈合率、感染控制情况、疼痛缓解程度、功能恢复状况及不良反应发生情况等多方面指标，综合判定临床治疗效果，确保评价全面客观。多中心临床研究进展

Ⅱ度烧伤治疗多中心研究成果《Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识（2024版）》作为国内外首部针对Ⅱ度烧伤创面治疗的临床专家共识，涵盖院前急救、非手术治疗、手术治疗及感染防治4个方面，形成规范化治疗方案，其英文版发表于《BurnsTrauma》2024年第12期。

糖尿病足溃疡多中心诊疗探索《糖尿病足溃疡创面治疗专家共识（2024）》提出“整体治疗、创面处理和创面修复”三部曲，基于多中心临床经验，强调血糖控制（HbA1c个体化目标）、感染分级管理（IWGDF/IDSA分级系统）及血管介入治疗等综合策略。

创面修复多学科协作模式研究华中科技大学同济医学院附属梨园医院通过“多学科协作+中西医结合”的“梨园模式”，年收治创面患者4000余人次，与全国74家基层医院共建专科联盟，构建家庭-社区-医院三级管理体系，为多中心研究提供实践基础。

指南与共识制定的循证基础近年来，《热压伤创面临床诊疗全国专家共识（2023版）》《糖尿病足溃疡合并下肢血管病变的外科诊疗全国专家共识（2024版）》等多部指南的制定，均基于全国多中心临床数据及专家意见，推动创面修复诊疗规范化。未来发展与展望07国家医学中心建设规划

国家医学中心设置规划背景按照党中央、国务院决策部署和习近平总书记重要指示精神，国家卫生健康委统筹考虑国家重大战略和优质医疗资源布局，制定《国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划（2023-2027）》，围绕影响人民健康的重大、全局性医学问题推进建设。

创面修复相关专业纳入考量国家卫生健康委将结合实际需要增设国家医学中心专业类别，根据我国疾病谱、居民主要疾病死亡率、区域医疗资源分布和跨省异地就医情况，以及医学新兴技术、前沿学科、特殊领域等，研究是否将创面修复相关专业类别纳入设置规划。

引领医学科学发展与技术提升国家医学中心建设旨在持续推进双中心规划设置，引领我国医学科学发展和医疗技术水平不断提升，为包括创面修复在内的各医学领域提供高水平的研究和诊疗平台。中西医结合创新方向

辨证论治与整体调理针对糖尿病足等慢性创面，遵循中医“脱疽”理论，以脾肾亏虚为本、寒湿外伤为标，采用调节脾肾亏虚的中药，结合全身代谢指标控制、营养支持等现代医学手段，实现局部与整体的协同治疗。

中西医结合诊疗模式构建推广“多学科协作+中西医结合”的“梨园模式”，整合中医辨证施治与西医规范化评估（如BWAT量表、TIME原则），通过远程会诊、社区筛查及家庭-社区-医院三级管理，构建覆盖全域的慢创防控生态。

特色中药与现代技术融合探索中药制剂在创面修复中的应用，如将具有生肌、活血功效的中药与现代创面敷料结合，或开展中药联合高压氧治疗、血管介入治疗等，提升缺血性创面的修复效果，丰富治疗手段。生物材料与再生医学应用01创面修复材料的分类与特性生物材料在创面修复中发挥关键作用，包括天然丝素蛋白基材料等，其具有良好的组织诱导功能，可促进创面愈合过程中的细胞增殖与分化。02再生医学技术在慢性创面中的应用再生医学技术如生长因子应用，为慢性难愈合创面提供了新的治疗途径，有助于改善局部微环境，加速肉芽组织形成和上皮化进程。03生物材料与宿主组织的相互作用机制生物材料需与宿主组织良好兼容，其降解速率、机械性能等特性需与创面愈合阶段相匹配，以支持组