DB14-T 3264-2025 临床诊疗气溶胶暴露防护指南

ICSCCSC50IDB14/T3264—2025前言 32规范性引用文件 33术语和定义 34基本要求 45分级防护要求（附录B） 4 57发生暴露后的应急处置 6DB14/T3264—2025本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由山西省卫生健康委员会提出、组织实施和监督检查。山西省市场监督管理局对本文件的组织实施情况进行监督检查。本文件由山西省卫生健康标准化技术委员会（SXS/TC28）归口。本文件起草单位：山西医科大学第二医院、山西省护理学会、太原市第四人民医院、山西省疾病预本文件主要起草人：侯冉、薛金梅、郭锦丽、薛平、张燕、贾晓云、田芳英、苑高翔、杨红雨、张颖惠、冀永进、佘鲜花、赵英。DB14/T3264—20253临床诊疗气溶胶暴露防护指南本文件规定了临床诊疗气溶胶暴露防护指南的基本要求、分级防护、防护措施、应急处置。本文件适用于各级各类医疗机构的医务人员。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T311-2023医院隔离技术标准WS/T511—2016经空气传播疾病医院感染预防与控制规范WS/T313—2019医务人员手卫生规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1气溶胶固体或液体微粒稳定地悬浮于气体介质中形成的稳定分散系，其粒径在0.01μm~100μm之间。。3.2微生物气溶胶含有微生物（细菌、真菌和病毒）的气溶胶，称为微生物气溶胶。3.3气溶胶职业暴露在诊疗过程中，大量的微生物气溶胶会因操作过程而释放，并可能在空气中长时间悬浮，导致局部环境中微生物气溶胶浓度升高，引起医务人员的职业暴露。3.4空气传播由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播(＞1m),并长时间保持感染性的飞沫核(≤5μm）导致的传播。3.5手卫生DB14/T3264—20254为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。4基本要求4.1临床诊疗机构应做好气溶胶暴露防护风险评估及预防。4.2气溶胶暴露应按照WS/T311-2023医院隔离技术标准执行。4.3防护用品使用前要检查包装有无破损，是否在有效期内。4,4应遵循早发现、早报告、早治疗原则。4.5定期对医务人员进行气溶胶暴露防护培训及应急演练。4,6诊疗操作过程中宜一医一患一诊室。4.7操作前后手卫生应按照WS/T313—2019《医务人员手卫生规范》执行。5分级防护5.1根据不同场景，防护级别应按照WS/T511—2016经空气传播疾病医院感染预防与控制规范，分为一般防护、一级防护、二级防护、三级防护；5.2一般防护适用于普通门急诊、普通病房医务人员5.2.1严格执行《医务人员手卫生规范》。5.2.2规范穿着工作衣。5.2.3规范佩戴医用外科口罩。5.2.4根据工作需要穿戴乳胶手套。5.3一级防护适用于医患近距离直视下可能发生气溶胶暴露的日常诊疗操作时5.3.1严格执行《医务人员手卫生规范》。5.3.2规范穿着工作衣。5.3.3规范佩戴医用外科口罩。5.3.4规范佩戴工作帽。5.3.5操作过程中应佩戴乳胶手套。5.3.6操作过程中应穿隔离衣。5.4二级防护适用于进入疑似或确诊经空气传播疾病患者安置地或为患者提供一般诊疗操作时5.4.1严格执行《医务人员手卫生规范》。5.4.2规范穿着工作衣。5.4.3规范佩戴医用防护口罩。5.4.4规范佩戴工作帽。5.4.5操作过程中应戴乳胶手套。5.4.6根据工作需要可佩戴防护面屏或护目镜。5.4.7根据医疗机构的实际情况选择穿戴隔离衣或防护服。5.4.8操作过程中应穿鞋套。5.5三级防护为疑似或确诊经空气传播疾病患者进行产生气溶胶操作时5.5.1严格执行《医务人员手卫生规范》。DB14/T3264—202555.5.2规范穿着工作衣。5.5.3规范佩戴医用防护口罩。5.5.4规范佩戴工作帽。5.5.5操作过程中应戴乳胶手套。5.5.6应佩戴防护面屏或护目镜。5.5.7操作过程中应穿戴防护服。5.5.8操作过程中应穿鞋套。6防护措施6.1.1正确佩戴一次性外科口罩或医用防护口罩，检查口罩，区分上下内外，确保鼻夹与鼻梁紧密贴合，口罩边缘覆盖住口鼻，调整系带的松紧度，确保无漏气现象。6.1.2正确佩戴一次性医用帽，双手撑开帽体，松紧端在后套于头部，确保前端遮前额、后端遮全发、两侧盖双耳。6.1.3正确选择防护服型号，仔细检查其完整性，取站立位依次穿上防护服裤腿和上衣。然后戴上防护服帽子，拉上拉链，并自下而上贴紧密封胶条，确保密封无漏。6.1.4打开隔离衣外包装并抖松，开襟朝后将胳膊依次伸入袖子，身后叠压衣襟并用固定带在腰部打活结，颈后也用固定带固定。6.1.5正确戴手套，调整手套使手套与手贴合，并将手套边缘压于工作服、防护服或隔离衣外侧。6.1.6打开医用护目镜，检查镜片及绑带。左手持镜体，右手牵拉固定带，将镜体固定在眼部，固定带套于枕后。确保镜体上下缘压紧帽子和口罩，轻压镜体与面部贴合。6.1.7打开防护面屏，确认其完整且固定带连接良好。将面屏置于面部，确保中线与面部正中线对齐。一手持面屏侧方，另一手牵拉固定带，将面屏稳固地固定在面部。面屏应与面部平行，上方与一次性医用帽紧密重叠，两侧对称地遮盖双耳。6.1.8正确穿鞋套，确保脚完全放入鞋套内底部，鞋套完全覆盖整个鞋子和脚踝部位。拉紧鞋套的口部，确保鞋套的边缘紧贴鞋子，防止滑落或露出鞋子6.2操作中防护6.2.1持续确保个人防护装备的完整与有效，在操作过程中，应随时检查口罩、医用帽、防护服、手套、护目镜及防护面屏（如使用）的佩戴情况，确保其密封性、完整性和清洁度。6.2.2遵循标准操作规程减少气溶胶产生，严格执行临床诊疗操作的标准操作规程，避免不必要的剧烈动作，以减少气溶胶的产生。使用适当的医疗器械和设备，如吸引装置，及时吸除操作中产生的分泌物、血液等，防止其扩散形成气溶胶。6.2.3保持操作区域的通风与清洁，确保操作区域有良好的通风条件，如使用负压病房或开启局部排风系统，以降低空气中气溶胶的浓度。操作过程中应随时保持操作区域的整洁，避免物品堆积，减少污染机会。6.2.4及时处理医疗废物与污染物，操作过程中产生的医疗废物和污染物应随时收集，并放入指定的医疗废物容器中。操作结束后，应立即对操作区域进行清洁和消毒，确保环境安全。6.2.5监测自身暴露情况，操作过程中应密切关注自身暴露情况，如出现不适或疑似暴露情况，应立即停止操作并报告相关部门。6.3操作后处理DB14/T3264—202566.3.1在进行诊疗过程中，不同患者诊疗前、后；操作者手被分泌物等污染后均要进行手卫生；6.3.2操作完毕，应正确脱隔离衣（如使用解开颈后、腰部系带，双手捏起肩部隔离衣尽量靠近后侧开襟，翻转脱下隔离衣，污染面朝内，清洁面朝外，过程中避免隔离衣震荡抖动造成气溶胶脱落，最后按《医疗废弃物管理条例》集中处理。6.3.3操作完毕，应正确脱防护服（如使用先将拉链拉到底，向上提拉帽子脱离头部，再脱袖子，由上向下边脱边卷，污染面向里，直至全部脱下放入医疗废物袋。袖筒卷下时一同脱下乳胶手套，过程中避免防护服震荡抖动造成气溶胶脱落。使用后按《医疗废弃物管理条例》集中处理。6.3.4摘护目镜或防护面屏（如使用进行手卫生后，身体前倾，一手固定护目镜或防护面屏侧面与固定带连接处，一手牵拉固定带移除，过程中避免抖动或震动造成气溶胶污染。若为一次性使用，则按《医疗废弃物管理条例》处理；若非一次性使用，则置于1000mg/L含氯消毒液中浸泡半小时，清洗干燥后备用。6.3.5正确摘工作帽（如使用进行手卫生后，身体前倾，用手自后向前、自下而上牵拉摘下一次性医用帽，过程中避免抖动造成气溶胶脱落，摘下的医用帽按《医疗废弃物管理条例》集中处理。6.3.6正确摘口罩，摘口罩时避免接触外侧污染面。系带式口罩先解下系带再解上系带，挂耳式则直接捏住耳后系带取下。用手仅捏系带将口罩放入废物容器，按《医疗废弃物管理条例》处理。摘口罩过