成人疫苗接种指导建议总结2026

成人疫苗接种指导建议总结2026预防接种是提高人群免疫水平、预防和降低传染病(包括感染性疾病)发状疱疹等。接种疫苗是预防这些疾病的有效方减弱的免疫力以及建立新的免疫屏障尤为重要。世界卫生组织(WHO)在2030年免疫议程(ImmunizationAgenda2030,IA2030)中提出全人群、全生命周期免疫的愿景，将免疫策略对象和禁忌证的判断比儿童更复杂，疫苗接种率述成人预防接种的国内外现状，并提出成人疫目的是为公共卫生专业人员及广大民众提供成人疫苗接种的指导性意见，(一)全球成人预防接种策略制定模式价值取向等影响。WHO基于免疫战略咨询专家GroupofExpertsonImmunization,SAGE)的建议制定并发布一系的免疫程序。不同国家成人预防接种策略制定VaccinationandImmunization,JCVI)提供推荐疫苗和免疫程序的(二)全球成人疫苗接种情况来自全球68个国家/地区的522项研究显示，一般人群中流感疫苗(influenzavaccine,InfV)的接种率仅为25.0%。在2021—2022年流感季，美国18岁以上人群流感疫苗接种率为49.5%,65岁以上人群流感疫苗接种率为73.9%。欧盟2021—2022年流感疫苗接种报告显示，在19个报告国家中，≥65岁人群流感疫苗接种率为4.5%~75.0%,其中丹麦、爱尔兰等8个国家流感疫苗接种率≥60%。各国推荐感染高风险人群接种肺炎球菌疫苗，美国2022年≥65岁人群肺炎球菌疫苗接种率为64.0%,低于2022年英国的71.5%,高于瑞士的9.6%和2020年日本的33.6%。美国2022年带状疱疹疫苗在≥60岁人群中接种率为43.8%。2019年全球高收入和中低收入国家女性完成首剂人乳头瘤病毒 (humanpapillomavirus,HPV)疫苗接种的比例分别为50%和16%,英国2023—2024学年8~10年级女生接种率为72.9%~76.7%。(一)国内成人预防接种策略ImmunizationAdvisoryCommittee,NIAC)论证，并由国家卫生健康委员会和财政部共同拟定相关免疫策略的建议，为特定人群提供免费接种外，大多数成人疫苗仍属于非免疫规划疫苗。作为公共卫生服务体系的补充，非免疫规划疫苗在提升全民健康水平和防控传染病疫情具有不可替代的作用。目前，我国非免疫规划疫苗的使用遵循不同疫苗的说明书在适用接种对象、禁忌证等方面存在差异，这给接种人员带来困扰。此外，基层卫生工作人员对成人疫苗接种的科学认知不足，公众对成人疫苗接种的认知也存在偏差，这些因素共同制约了成人疫苗接专业相关的成人疫苗接种共识。然而，这些(二)国内成人疫苗接种情况机制，常规使用非免疫规划疫苗接种数进行数据疫苗、HPV疫苗、肺炎球菌多糖疫苗(pneumococcalpolysaccvaccine,PPSV)等关注度较高的疫苗外，其他成人疫苗鲜有文献报道。为9.4%,医护人员流感疫苗接种率为17.7%,慢性病患者流感疫苗接种率为3.5%,孕妇流感疫苗接种率为7.80%。2019—2021年城市、农村≥60岁人群流感疫苗接种率分别为2.96%、6.29%、6.14%和1.29%、的中国成都，调查接种率为42.1%;2021年中国城镇和农村60岁以上人群PPSV23接种率分别为6.14%和0.59%。中国疾病预防控制中心研究显示，2017—2022年我国9~45岁女性HPV疫苗累计估算接种率从0.01%增加到10.15%;山东省2018—2022年的一项研究显示，成人疫苗年均增长率为56.55%;人用狂犬病疫苗(rabiesvaccine,RabV)和破伤风疫苗5年累计接种剂次分别为15.90剂/100人和0.21剂/100人；流感疫苗年均接种率为2.28%;HPV、乙型肝炎(简称“乙肝”)0.52%和0.17%。上海市2021年闵行区的一项研究显示，成人9种疫苗接种率分别为：乙肝疫苗52.63%、水痘减毒活疫苗50.57%、流感疫苗24.93%、PPSV23为18.16%、HPV为8.74%、麻风/麻腮风疫苗22.35%、甲型肝炎(简称“甲肝”)疫苗21.16%、戊肝疫苗8.81%、RabV为17.01%。行性乙型脑炎疫苗、流感疫苗、PPSV疫苗、水痘减毒活疫苗、疫苗、霍乱疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、人用和新型冠状病毒疫苗等。此外，在特定范围病感染威胁的重点人群，建议接种的疫苗有双价 钩端螺旋体疫苗(简称“钩体疫苗”)和皮上划痕人用布氏菌活疫苗等。MMR),以下简称“麻腮风疫苗”,可同时预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹3种疾病。根据《麻疹风疹防控方案(2024年版)》要求，对无MMR接种史或接种史不详的成人，尤其是边检、海关、国际机场工作人院传染科等相关医疗卫生工作者等暴露风险较高的人群，建议至少接种1剂；大中专院校学生建议补足2剂。我国目前供成人接种的病毒性肝炎疫苗有甲肝疫苗(减毒和灭活)、重组乙肝疫苗和重组戊肝疫苗，可分别预防甲肝、乙肝和戊型肝炎(简称“戊肝”)。对所有未感染甲肝病毒且未接种过甲肝疫苗的成人，建议接种2剂甲肝灭活疫苗(间隔至少6个月)或1剂甲肝减毒活疫苗；所有未感染乙型肝炎病毒(Hepatitis特别是高风险人群建议按免疫程序及时接种乙肝疫苗，如医护人员(尤其是医学检验人员、口腔科、外科和妇产科医务人员、护工等)、乙肝病毒感染者的配偶(性伴)及子女或密切接触者、经常输血或血液制品者、接功能低下者和易发生外伤者等；对可能暴露于HBV的现场应急人员，在进入现场后的7天内尽快接种第1剂乙肝疫苗；对无乙肝疫苗接种史的孕妇，建议接种乙肝疫苗。戊肝疫苗推荐用于区旅行者等。乙肝和戊肝疫苗接种程序相同，分别在第0、1、6个月各接乙型脑炎(JapaneseEncephalitis,JE),是由库蚊传播的乙型脑炎病脑炎的疫苗有乙型脑炎灭活疫苗(JapaneseEncephalitisVaccine,Inactivated,JE-I)和乙型脑炎减毒活疫苗(JapaneseEncephalitisVaccine,Live,JE-L)。接种疫苗后，0、7天各接种1剂。此外，可根据当地流行性乙型脑炎的流行情况在基础免疫后的3~4年再加强1剂。流行性感冒(简称“流感”)是一种由流感病毒引起的、对人类健康危害三价流感灭活疫苗(inactivatedinfluenzaIIV4),均包括裂解疫苗和亚单位疫苗。通常情况下，接种流感疫苗2~4周后，人体可产生具有保护作用的抗体。建行季节开始前接种1剂疫苗。整个流感流行季节内均可接种，但同一流行肺炎球菌(streptococcuspneumoniae,Spn)是我国老年人肺炎的主预防由肺炎球菌1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、清型感染引起的肺炎球菌性疾病。2008年WHO将肺炎球菌疾病列为“极疾病、慢性肺疾病或糖尿病的个体；患酒精中毒漏的个体；功能性或解剖性无脾个体；免疫功治疗的患者以及器官或骨髓移植患者。成人通常接种1剂，对存在严重肺炎球菌感染高危因素需要复种者，复种间隔至少5年。水痘疫苗用于预防由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)疫苗的成人，特别是医护人员、教师、军人痘减毒活疫苗。目前国内使用的水痘疫苗均为减苗免疫史的13岁及以上健康人群接种2剂水痘疫苗，最短间隔4周；推荐水痘疫苗接种史不详和无免疫史者，暴露72h内尽快完成1剂水痘疫苗应急接种，第2剂按照免疫程序及时补种。带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的VZV经再激活 (recombinantzostervaccine,RZV)和带状疱疹减毒活疫苗(zostervaccinelive,ZVL)两种疫苗。ZVL适用于40岁及以上成人，接种1剂。RZV用于50岁及以上成人，以及由已知疾病或治疗(如自体造血干细胞移植)引起的免疫缺陷或免疫抑制而导致带状疱疹风险增加的18岁及以上成人。接种2剂，间隔2~6个月。RZV在首次疫苗接种后10年防接种知情告知专家共识》,建议免疫功能正常的老年人群(无论个体是否有水痘感染史或水痘减毒活疫苗接种史)接种带状疱疹疫苗。霍乱是因摄入霍乱弧菌的产毒型血清群(01群和O139群，后者较为少见)引起的一种以患者迅速出现脱水为特征的腹泻性疾病，严重时可导致苗为重组B亚单位/灭活菌体霍乱疫苗(recombinantbsubunitof能够有效预防霍乱及肠产毒性大肠埃希菌(enterotoxigenicescherichiacoli,ETEC)等细菌引起的感染性腹泻。建议感染风险的人群，尤其是集体生活人群(如幼儿园、学校、养老机构等),航空航海人员、商务人员、劳务人员，以及去野外训练、海上训练、抢险救灾工作人员，环卫工作者等接种霍乱疫苗。无霍乱疫苗免疫史者须服疫苗3次，分别于第0、7、28天口服。已接种霍乱疫苗者，可视疫情流行趋势于流行季节前加强1次。HPV持续感染所致，此外，高危型HPV还可导致肛门、阴道、外阴、阴疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。双价、四价HPV疫苗可以预防约69%的子宫颈癌，九价可以预防约92%的子宫颈癌，目前获批的HPV疫苗均可对HPV16/18提供高保护效力。建议9~45岁的女性根据双价、四价和九价HPV疫苗产品说明书中的接种程序完成接种；男性接种HPV疫苗应遵循疫苗最新说明书的指导。目前，进口四价和九价HPV疫苗已分别适用于9~26岁和16~26岁的男性人群进行接种。建议在1年内完成HPV疫苗的全程接种。狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种致死性的处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段，Ⅱ级和Ⅲ级暴露需要使用人用狂犬病疫苗。国家疾病预防控制局和国家卫生健暴露预防处置工作规范(2023年版)》中明确要求“暴露后人用狂犬病疫苗接种无任何禁忌，应按时完成人用狂犬病疫苗全程接种”。目前常用的免疫程序有“五针法”和“四针法”。“五针法”于第0(接种当天，下同)、3、7、14和28天各接种1剂；“四针法”,即“2-1-1”免疫程序，于第0天接种2剂(左、右上臂三角肌各接种1剂),第7、21天各接种1剂，共4剂。狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫，包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前序为第0、7、21(或28)天各接种1剂人用狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1剂，以后每隔3~5年加强1剂。破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜境中繁殖并产生外毒素，引起的以全身骨骼(tetanustoxoid-containingvaccine,TT疫苗应结合风险分级与既往免疫史综合判断：(1)全程免疫且最后一次注射后的5年内，所有外伤后，均不需使用疫苗；(2)全程免疫最后一次注射后≥5年，但<10年，低风险者不需使用疫苗，高风险者加强接种1剂TTCV;(3)对于全程免疫TTCV(≥3剂)已超过10年的成人外伤患者，应加强接种1剂，对于未全程免疫TTCV(<3剂)或接种史不详的成人外伤患者，应按第0、4~8周、6~12个月的间隔完成3剂全程免疫；(4)既往无TTCV全程免疫史(<3剂)或免疫史不详的高危人群，如军人、警察、消防员、野外工程工作人员、建筑工人、农林牧渔等野外作业人员、运动员、野外运动爱好者、旅行者及厨师等，建议尽早完成3剂暴露前免疫；(5)对存在持续暴露风险的人群，建议每隔10年加强接新型冠状病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可能造成感染，人群普遍易感。疫苗、腺病毒载体疫苗(含肌注和吸入)和mRNA疫苗等。新型冠状病特征。考虑到冬季呼吸道黏膜较为脆弱和新型(二)重点人群接种建议随着年龄增长，老年人免疫功能逐渐衰退，高血压、糖尿病、冠心病、慢内外多项Meta分析显示接种流感疫苗可有效降低老年人群的流感发病，率分别为58%、17%和28%。老年人群是肺炎球菌疫苗接种的重点人群。国内外多项Meta分析研究表明，接种PPSV23可有效降低老年人群的肺炎及侵袭性肺炎球菌性疾病(invasivepneumococcaldisease,IP发病率。国内两项60岁以上老年人群大规模接种PPSV23的安全性被动监测显示，PPSV23在老年人群中的安全性良好。带状疱疹发病率与年龄增加紧密相关，发生带状疱疹后神经痛等并加。疫苗能有效降低带状疱疹发病率，且安全相对增加，及时接种疫苗以预防感染尤为重要(1)医疗卫生工作者：医疗卫生工作者涵盖医生、护士、药师、医技人体的机会更多，进而增加感染的风险，尤其是病的风险。接种流感疫苗可降低医疗卫生工作者作的风险。研究表明，为医疗卫生工作者接样疾病导致的缺勤，具有显著的成本效果。流感者可能短期内不良反应的发生率较高，但主要为一般反应，98.1%在3d内症状有所缓解，且6个月内未观察到长期不良反应。医疗卫生工作者感原体之一，约占54.9%。一项研究表明接种疫苗的医疗卫生工作者产生HBV保护性抗体水平的概率是未接种者的7.4倍。在接种疫苗18年后，约77%的医疗卫生工作者仍高于抗体保护阈值。在完成乙肝疫苗基础免疫后检测为阴性的医疗卫生工作者中，接种加强针(第四剂)可在超过85%的受试者产生抗-乙肝病毒表面抗体。此外，医险较高，但一项深圳某医院的研究发现，有11.6%的医护人员VZV血清抗体阴性。接种建议：与患者密切接触的医疗建议对可能直接接触患者的血液或体液或组织的实验室工作人员接种乙肝疫苗，并在疫苗全程接种后1~4个月进行乙肝抗体滴度检查；对于定期接触含有脊髓灰质炎病毒、霍乱弧菌、黄热病毒(2)教职员工：相较于普通人群，教职员工每天与学生群体频繁且长时疫苗的教师缺勤率显著低于未接种者，特别显著(接种疫苗者缺勤率为2.4%,95%CI:1.8%~3.0%;未接种者缺勤率为4.0%,95%CI:3.1%~5.1%)。接种建议：与学生密切接触的教职员工(如教师、职员、教学辅助人员和工勤人员等)可接种麻腮风疫(3)应急救援人员：结合各地政府和《“十四五”应急救援力量建设规划》中关于应急救援人员的有关概念，应急救援量和基层应急救援力量。现场应急救援人员接增加，受伤和创伤的风险较高。国内多项研究结果显示，随着年龄增长，破伤风抗体保护水平显著下降，部分地区在>40岁年龄组中破伤风抗体保护率低于10%。一项美国的成本效益研究结果表明，对应急机构工作者接种流感疫苗具有成本效益，可以降低因流感样保健相关的成本。在应急救援现场，应急救者的血液和其他体液，或通过被污染的物体(如碎片、武器残片等)穿透皮肤，从而暴露于HBV,需重视暴露后预防。建议应急救援人员进入现场后的7d内接种1剂乙肝疫苗。对于可能接触患狂犬病动物的应急人员，(4)长期护理机构工作者：长期护理机构工作者主要指在长期护理机构长期护理机构等)提供专业护理服务的各类工作人员。长期护理机构的封闭环境可能增加传染病传播风险，外来访客也可能成为病原体传播媒介。此外，长期护理机构的工作人员在处理排泄作规程，可能会面临感染的风险。2015年，日本一家长期护理机构的工作人员接种H3N2流感疫苗的保护效果评价显示，疫苗效力高达97%(95%Cl:-5%~99%),显著优于医院医护人员，这可能与该机构早期采取的标准预防措施和重点防控策略有关。2010年的一项系统综述表明，长期护理机构的医护人员接种流感疫苗后，感、肺炎病例数以及肺炎死亡率，但减少了诊次数，并降低了60岁以上个体的全因死亡率。长期护理机构内的护理两家专业护理机构中HBV的传播原因，认为是在血糖监测过程中因感染控制措施的失误导致HBV传播。近年来，中国甲型肝炎法定报告病例数持续下降，但65岁及以上老年人甲型肝炎报告病例数在全人群中占比逐—2017年，全国共报告戊型肝炎突发公共卫生事件7起，其中3起发生在敬老院；2022年，浙江省一所护理机构发生戊型肝炎暴发，约11%的慢性基础疾病往往是一组病程长、病因复杂据的疾病，常见的包括但不限于慢性呼吸系统疾(chronicrespiratorydiseases,CRDs)是影响气道及其他肺部结构内分泌和代谢紊乱患者每年接种1剂流感疫苗；19~64岁慢性心血管疾病患者可接种肺炎球菌疫苗；COPD患者每5年接种1剂肺炎球菌疫苗。应在专业医疗人员指导下继续接种疫苗，防止脊液渗漏或因神经系统疾病致呼吸道分泌物球菌疫苗接种；对于无免疫紊乱或凝血功能障的非恶性血液系统疾病患者，可接种新型冠状病毒疫苗不宜接种新型冠状病毒疫苗。有胸腺疾病史(尤其胸腺功能异常)的患者禁用黄热病疫苗；终末期肾病(end-stagerenaldisease,ESRD)患者应接种灭活脊髓灰质炎疫苗；有吉兰-巴雷综合征(Guillain-BarSyndrome,GBS)史者禁止接种流感减毒活疫苗。出血性疾病患者接种疫苗时应谨慎，以避免接种部位出血或血肿。发性或继发性。选择恰当的疫苗接种时机，优化接种策略和(或)采用被动免疫(即免疫球蛋白),并结合使用联合预防药物，有助于更好地保护切除前接种所需接种的疫苗。此外，需根据感染建议人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者每年接种流感疫苗；9~45岁女性HIV感染者接种3剂HPV疫苗；免疫功能低下者应每年接种灭活流感，并建议接种肺炎球菌疫苗和HPV疫苗，尤其是HPV易感者；补体缺乏、应接种乙脑灭活疫苗。风湿免疫病患者每年接用糖皮质激素≤20mg/d时接种；65岁以上或接受免疫抑制治疗的风湿免疫病患者接种肺炎球菌疫苗，5年后可加强1剂。建议风湿免疫病患者接种RZV疫苗，活疫苗应在化疗前至少2周接种，减毒活疫苗需至少4周前接种。化疗或抑制治疗期间，癌症患者每年接种流感灭活疫苗。建议实体器官移植(solidorgantransplant,SOT)受者可在移植前尽早接种灭活疫苗，或移植后3~12个月内接种灭活疫苗；流感暴发时，可在移植后1个月紧急接种流感灭活疫苗；脾切除术前10~12周接种疫苗，脾功能受损患者应接种肺炎球菌疫苗和脑膜炎有效保护母亲及胎儿免受感染。研究显示孕妇胎传抗体保护6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。在4项随机对照试验研究和3项观察性研究的Meta分析中，孕期接种流感疫苗对6月龄以下婴儿实验室确诊流感的保护效果为48%(95%CI:33%~59%)。国内外研究数据表明，孕期接种人用狂犬病疫苗并未增加直传播给婴儿，孕期接种疫苗是预防HBV围产期传播的最佳措施。研究减毒活疫苗存在理论上导致胎儿感染疫苗株病脊髓灰质炎减毒活疫苗等。然而，孕妇并非接种人用狂犬病疫苗是安全有效的。在面临感染脑膜炎球菌疫苗和脊髓灰质炎灭活疫苗。目前暂不建议孕期接种HPV疫WHO将出境相关疫苗分为：(1)出境前需要查漏补种的常规疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗和麻腮风疫苗等；(2)根据出境炎疫苗和黄热病疫苗等。本节重点介绍在居民出境前常用的黄热病疫苗、(一)黄热病疫苗黄热病(yellowfever,YF)是一种经蚊虫传播的病毒性出血热，在非洲和南美洲热带地区流行，是《国际卫生条例(2005)》中唯一要求旅行分别在2013年和2015年提出旅行者接种1剂黄热病疫苗，足以提供长期保护。成人前往黄热病流种1剂黄热病疫苗。(二)脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎(以下简称“脊灰”)是由脊灰病毒引发的急性人类传染病。根据脊灰病毒类型，WHO建议从无脊灰国家到脊灰流行国家的根据其国家免疫程序完成脊灰疫苗接种。此外者应在出发前至少4周~12个月内接种一剂口服脊灰减毒活疫苗(oralpoliovaccine,OPV)或脊灰灭活疫苗(inactivatedpoliovirusvaccine,IPV)。根据我国当前实际情况，结合WHO、美国和加拿大等的接种策略，对前往脊灰流行国家且尚未完成全程接种的出境者，根据其年龄和既往免疫史，建议补种相应剂次的疫苗；对已完成议在前往该脊灰流行的国家之前4周~12个月接种1剂IPV/bOPV。(三)脑膜炎球菌疫苗流行性脑脊髓膜炎(简称“流脑”)由脑膜炎奈瑟氏球菌引起，主要流行血清群有A、B、C、W、X和Y。该病多发于撒哈拉以南非洲的脑膜炎带。此外，参加朝觐等群众集会相关的流脑疫情来源。目前，我国用于成人高危人群(包括旅游或居住在流行区、预测有暴发的地区和易接触到该致病菌者)接种的疫苗为ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPSV-ACYW135)。根据WHO、美国、加拿大和英国等使用情况，建议从流脑低流行的区域前往高境前10~14d接种1剂MPSV-ACYW135。(四)森林脑炎疫苗森林脑炎(tick-borneencephalitis,TBE)在我国的北部和西部地区流行，包括黑龙江、吉林、内蒙古和新疆等地。由于TBE的低发病率，保护效果的数据有限。在该疾病高度流行的地区，WHO建议向所有人群提供TBE疫苗接种。2022年2月，美国ACIP批准了关于前往或迁往到触蜱虫的人群接种TBE疫苗。此外，旅行或迁往TBE流行地区可能接触到蜱虫的从事户外活动的人也可考虑接种TBE疫苗。基础免疫共2剂，第0,14天各接种1剂；之后可在流行季节前加强免疫1剂。(一)同时接种WHO立场文件和多个国家疫苗接种程序支持2种及以上疫苗同时接种，研究证明同时接种不会降低疫苗的安全性和有任何时间或同时接种。我国国家卫生健康委员会疫苗均可按免疫程序或补种原则同时接种。现有研究证实流感灭活疫苗、低疫苗的安全性和有效性，此外，同时接种可减(二)知情同意我国预防接种实行“一苗一剂一告知