新编中医妇科方剂

新编中医妇科方剂夫女子以血为本，以肝为先天，其生理特点与病理变化，多与冲任二脉、胞宫、气血、肝肾等密切相关。历代医家在妇科领域积累了丰富的经验，留下了诸多经典方剂。然时代变迁，生活环境、饮食结构、情志因素之异，使现代妇科疾病谱亦有新的演变。兹结合临证心得，撷取数首新编或化裁之妇科方剂，旨在继承古法，融会新知，为临床诊疗略尽绵薄。一、疏肝调经汤(自拟经验方)组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、郁金、川芎、益母草、炙甘草。方解：本方由逍遥散化裁而来。方中柴胡疏肝解郁，条达肝气，为君药。当归、白芍养血柔肝，使肝血充而肝体得养，肝木条达则疏泄有度；香附、郁金行气解郁，调经止痛，共为臣药。白术、茯苓健脾益气，使土旺能生血，亦能防肝木乘土之弊；川芎为血中气药，活血行气，通达气血；益母草活血调经，为妇科经产之要药，共为佐药。炙甘草益气补中，调和诸药，为使药。全方共奏疏肝解郁、养血健脾、活血调经之功。主治：肝郁脾虚、气血失调所致的月经不调，症见月经周期先后不定，经量或多或少，经行不畅，经前乳房胀痛，胸闷胁胀，嗳气食少，情绪抑郁或烦躁易怒，舌质淡红或略暗，苔薄白，脉弦细。加减运用：若肝郁化热，见口苦咽干，烦躁易怒者，加丹皮、栀子以清热凉血；若经行腹痛明显，瘀血征象著者，加延胡索、五灵脂以活血止痛；若兼见肾虚，腰膝酸软者，加杜仲、桑寄生以补肾强腰。二、活血通经汤(化裁方)组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地、三棱、莪术、益母草、泽兰、牛膝、香附。方解：本方宗桃红四物汤活血化瘀之意，复加攻坚破积、行气导滞之品。桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地（即桃红四物汤）共为君药，功在养血活血，化瘀生新。三棱、莪术破血行气，消癥散结，增强逐瘀之力；益母草、泽兰活血调经，利水消肿，共为臣药。牛膝活血通经，引血下行；香附疏肝理气，使气行则血行，共为佐使药。全方配伍，攻补兼施，气血同调，共奏活血逐瘀、通经止痛之效。主治：瘀血阻滞胞宫所致的闭经、痛经、产后恶露不尽，或子宫肌瘤、卵巢囊肿等属血瘀实证者。症见经闭不行，或经行腹痛剧烈，痛有定处，拒按，经色紫暗有块，块下痛减，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩或弦涩。加减运用：若兼气血虚弱者，加黄芪、党参、鸡血藤以益气养血；若寒凝血瘀，见形寒肢冷，小腹冷痛者，加桂枝、艾叶、吴茱萸以温经散寒；若瘀热互结，见口干口苦，经色深红者，加丹皮、紫草、黄芩以清热凉血化瘀。三、清热止带汤(经验方)组成：黄柏、苍术、芡实、白果、车前子、茯苓、泽泻、丹皮、赤芍、苦参、椿根皮。方解：本方专为湿热带下而设。黄柏苦寒，清热燥湿，泻火解毒，尤善清下焦湿热，为君药。苍术苦温燥湿，健脾助运，使湿邪无由内生；芡实益肾固精，健脾祛湿，固涩止带；白果收涩止带，兼能除湿，共为臣药。车前子、茯苓、泽泻清热利湿，导湿从小便而出；丹皮、赤芍清热凉血，活血化瘀，以防湿热瘀结；苦参清热燥湿，杀虫止痒；椿根皮清热燥湿，收涩止带，共为佐药。全方共奏清热利湿、固涩止带之效。主治：湿热下注所致的带下病，症见带下量多，色黄或黄白相兼，质黏稠，有臭味，或伴阴部瘙痒，胸闷口苦，纳呆腹胀，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。加减运用：若热毒炽盛，带下黄绿如脓，腐臭难闻者，加蒲公英、败酱草、野菊花以清热解毒；若阴部瘙痒甚者，加白鲜皮、地肤子、蛇床子以祛风燥湿止痒；若兼脾虚，神疲乏力，气短懒言者，加黄芪、白术以健脾益气。四、产后蠲痹汤(化裁方)组成：黄芪、当归、白芍、熟地、独活、桑寄生、秦艽、防风、杜仲、牛膝、桂枝、鸡血藤、川芎、生姜、大枣、炙甘草。方解：本方由独活寄生汤与黄芪桂枝五物汤化裁而成，专为产后身痛而设。产后多虚多瘀，又易受外邪侵袭。方中黄芪益气固表，补气行血；当归、白芍、熟地养血和血，濡养筋脉，共为君药。独活祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛；桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨，祛风湿；秦艽、防风祛风胜湿，舒筋活络，共为臣药。桂枝温经通阳，散寒止痛；鸡血藤、川芎活血通络，化瘀止痛；生姜、大枣调和营卫，共为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。全方共奏益气养血、补肝肾、祛风湿、通经络、止痹痛之功。主治：产后气血亏虚，肝肾不足，风寒湿邪乘虚而入所致的产后身痛。症见产后肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着，畏寒恶风，腰膝酸软，头晕乏力，舌淡苔白，脉细弱或浮缓。加减运用：若疼痛剧烈，痛有定处，瘀血明显者，加桃仁、红花、乳香、没药以活血化瘀止痛；若风邪偏盛，疼痛游走不定者，加威灵仙、羌活以祛风通络；若湿邪偏盛，肢体沉重者，加苍术、薏苡仁以燥湿健脾；若寒邪偏盛，疼痛剧烈，得热痛减者，加制川乌、细辛以温经散寒止痛（制川乌需先煎）。结语以上四方，乃临证针对妇科常见之月经不调、癥瘕、带下、产后身痛等病证而设，或宗古法而化裁，或集经验而新拟。然