骨科常规护理试题及答案

骨科常规护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于骨科患者疼痛管理，以下描述错误的是：A.疼痛评估应采用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）B.术后24小时内疼痛多为创伤性疼痛，可优先使用非甾体抗炎药C.骨肿瘤患者疼痛可能呈进行性加重，需结合WHO三阶梯镇痛原则D.疼痛缓解后需逐步减少药物剂量，避免突然停药答案：B（术后24小时内疼痛剧烈时，应优先使用阿片类药物快速镇痛，非甾体抗炎药多用于轻中度疼痛或联合镇痛）2.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，正确的体位护理是：A.术侧髋关节屈曲＞90°B.双腿交叉放置C.保持患肢外展15°-30°中立位D.侧卧时术侧在下答案：C（人工髋关节置换术后需避免髋关节过度屈曲、内收、内旋，侧卧时应健侧在下，患肢外展）3.石膏固定患者出现“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），提示可能发生：A.压疮B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓D.石膏过敏答案：B（骨筋膜室综合征典型表现为“5P”征，需立即处理）4.牵引患者护理中，关于牵引重量的描述正确的是：A.皮牵引重量一般不超过5kgB.骨牵引重量需持续增加至骨折复位C.颅骨牵引重量为体重的1/3D.牵引重量越大，复位效果越好答案：A（皮牵引因皮肤承受力有限，重量通常不超过5kg；骨牵引重量需根据患者体重、骨折类型调整，并非越大越好）5.脊髓损伤患者出现尿潴留时，首选的护理措施是：A.立即导尿并留置尿管B.间歇性清洁导尿C.膀胱区按摩加压排尿D.口服利尿剂答案：B（脊髓损伤患者提倡间歇性清洁导尿以保护膀胱功能，避免长期留置尿管导致感染）6.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，重点观察内容不包括：A.双侧桡动脉搏动B.手指感觉及活动C.绷带松紧度D.肩关节主动外展角度答案：D（锁骨骨折固定后需观察上肢血运、神经功能及绷带松紧，早期避免肩关节主动外展以防固定失效）7.关于骨科患者功能锻炼的原则，错误的是：A.骨折早期（1-2周）以患肢肌肉等长收缩为主B.骨折中期（3-6周）可增加关节主动活动度训练C.骨折晚期（6周后）需强化抗阻训练及日常生活能力D.关节置换术后患者应避免任何形式的被动活动答案：D（关节置换术后早期可在康复师指导下进行被动活动，以防止关节粘连）8.骨盆骨折患者最易发生的并发症是：A.脂肪栓塞B.尿道损伤C.肺部感染D.压疮答案：B（骨盆骨折常合并尿道、膀胱或直肠损伤，其中尿道损伤最常见）9.断肢（指）再植术后，为预防血管痉挛，护理措施不包括：A.保持室温22-25℃B.局部烤灯照射（距离30-40cm）C.避免患者情绪紧张D.患肢下垂低于心脏水平答案：D（断肢再植术后需抬高患肢略高于心脏水平，促进静脉回流，下垂会加重肿胀）10.腰椎间盘突出症患者保守治疗期间，正确的卧床指导是：A.绝对卧床3天，之后可自由活动B.卧床时使用软床垫C.翻身时保持脊柱直线位D.下床时直接弯腰穿袜答案：C（腰椎间盘突出症患者需卧硬板床，翻身时需轴线翻身，避免脊柱扭曲）二、填空题（每空1分，共20分）1.骨筋膜室综合征的好发部位为______和______。答案：前臂；小腿2.深静脉血栓（DVT）的三大高危因素是______、______、______。答案：血流缓慢；血管内皮损伤；血液高凝状态3.人工膝关节置换术后，早期功能锻炼的重点是______和______。答案：股四头肌收缩训练；膝关节屈伸活动度训练4.骨折的专有体征包括______、______、______。答案：畸形；反常活动；骨擦音（感）5.牵引患者需定期测量______，以判断牵引效果；皮牵引时需观察______，防止压疮。答案：双侧肢体长度；皮肤有无红肿、水疱6.脊柱骨折患者搬运时需采用______法，保持脊柱______位。答案：平托（或滚动）；中立7.髋关节脱位患者复位后需患肢______，禁止______、______动作。答案：外展中立位；屈曲；内收内旋8.骨质疏松患者跌倒后最易发生的骨折是______、______和______。答案：桡骨远端骨折；股骨颈骨折；胸腰椎压缩性骨折三、简答题（每题8分，共40分）1.简述石膏固定患者的护理要点。答案：①观察肢端血运：包括皮肤颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动功能，警惕“5P”征；②保持石膏清洁干燥，避免水浸或污染；③石膏边缘需修剪光滑，防止压疮；④指导患者抬高患肢，促进静脉回流；⑤告知患者避免自行修剪或填塞石膏内物品；⑥石膏干固前避免移动，防止变形；⑦拆除石膏后指导功能锻炼，观察皮肤及关节活动情况。2.列举牵引患者的常见并发症及预防措施。答案：常见并发症：①皮肤损伤（皮牵引）：表现为红肿、水疱，预防措施为定期检查皮肤，垫软枕，调整牵引带松紧；②压疮：多发生于骨突处（如骶尾部、足跟），预防措施为每2小时翻身，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥；③坠积性肺炎：长期卧床致排痰不畅，预防措施为指导深呼吸、有效咳嗽，定时拍背；④便秘：因活动减少、肠蠕动减慢，预防措施为多饮水，多摄入高纤维食物，腹部按摩；⑤关节僵硬：因长期固定，预防措施为指导未固定关节的主动活动，定期评估关节活动度。3.简述骨折患者功能锻炼的分期及各期重点。答案：①早期（伤后1-2周）：骨折端不稳定，重点为患肢肌肉等长收缩训练（如股四头肌收缩），促进血液循环，防止肌肉萎缩；②中期（伤后3-6周）：骨折端初步连接，可增加骨折近端、远端关节的主动活动（如骨折在下肢时练习膝关节屈伸），逐步恢复关节活动度；③晚期（伤后6周后至愈合）：骨折已临床愈合，重点为抗阻训练（如使用弹力带）、负重训练及日常生活能力训练（如行走、上下楼梯），恢复肌肉力量和功能。4.如何对髋关节置换术后患者进行出院指导？答案：①体位管理：避免髋关节屈曲＞90°、内收（双腿交叉）、内旋（跷二郎腿），睡眠时双腿间夹软枕；②活动指导：3个月内避免深蹲、爬陡坡、坐矮凳，逐步增加步行距离，避免剧烈运动（如跑步、跳跃）；③并发症预防：注意观察切口红肿、渗液及下肢肿胀、疼痛（警惕感染或DVT），每日进行踝泵运动；④康复训练：继续股四头肌收缩、直腿抬高及髋关节外展训练，定期复查X线；⑤生活习惯：戒烟限酒，控制体重，避免外伤；⑥随访：术后1、3、6个月及1年复查，出现异常及时就诊。5.简述骨牵引的护理措施。答案：①保持牵引效能：确保牵引锤悬空、牵引绳与患肢长轴一致，滑轮灵活；②观察针孔护理：每日用75%酒精消毒针孔2次，避免覆盖过厚敷料，若有渗液或痂皮需及时清理，勿强行剥离；③监测肢体血运：观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及活动，对比双侧肢体长度；④预防并发症：定期翻身，指导深呼吸、咳嗽，预防压疮和肺炎；⑤心理护理：解释牵引目的，缓解患者焦虑；⑥记录：记录牵引重量、针孔情况及患者反应。四、案例分析题（20分）患者，男，56岁，因“右胫腓骨粉碎性骨折”入院，行切开复位内固定术，术后第3天主诉右小腿剧烈疼痛，呈进行性加重，足背皮肤苍白，皮温降低，足趾麻木，被动牵拉足趾时疼痛加剧，右足背动脉搏动减弱。问题：1.该患者可能出现了什么并发症？依据是什么？（6分）2.需立即采取哪些护理措施？（8分）3.如何预防此类并发症的发生？（6分）答案：1.并发症：右小腿骨筋膜室综合征。依据：①胫腓骨骨折为骨筋膜室综合征好发部位；②症状符合“5P”征：疼痛（进行性加重）、苍白（足背皮肤苍白）、感觉异常（足趾麻木）、麻痹（被动牵拉痛）、无脉（足背动脉搏动减弱）。2.立即护理措施：①通知医生，准备切开减压；②禁止抬高患肢（避免加重缺血）；③避免使用热敷或冷敷（温度变化可能加重组织损伤）；④密切监测生命体征及患肢血运（每15-30分钟观察1次）；⑤做好术前准备（备皮、禁食、心理安慰）；⑥记录病情变化及