骨科护理试题及答案

骨科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.下列哪项是骨折特有的体征？A.局部肿胀B.功能障碍C.反常活动D.疼痛与压痛答案：C2.关于骨牵引的护理，错误的是：A.保持牵引锤悬空B.每日用75%酒精消毒牵引针孔C.牵引绳与患肢长轴成15°角D.观察患肢末梢血运答案：C（应保持牵引绳与患肢长轴一致）3.石膏固定患者出现“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），提示：A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.正常术后反应C.感染初期D.深静脉血栓形成答案：A4.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，早期最主要的护理措施是：A.指导床上直腿抬高训练B.保持患肢外展中立位C.鼓励早期下床行走D.每日按摩患肢肌肉答案：B5.腰椎压缩性骨折患者绝对卧床期间，预防压疮最有效的措施是：A.使用气垫床B.每2小时轴线翻身1次C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持答案：B6.闭合性骨折转运前最重要的处理是：A.止痛B.固定患肢C.冰敷消肿D.抬高患肢答案：B7.关于断肢（指）再植术后护理，错误的是：A.保持室温22-25℃B.患肢抬高至心脏水平以上C.观察再植肢体皮肤温度D.禁止吸烟答案：B（应与心脏水平平齐或略低）8.骨质疏松患者最常见的症状是：A.身高缩短B.骨折C.腰背痛D.驼背答案：C9.髋关节脱位患者复位后需持续皮牵引的时间是：A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：B10.骨筋膜室综合征最严重的后果是：A.肌肉挛缩B.神经损伤C.肢体坏死D.慢性疼痛答案：C11.锁骨骨折患者三角巾悬吊的时间通常为：A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：B12.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是：A.浮髌试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B13.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是：A.一人抬头、一人抬足B.三人平托法C.单人背运D.二人抱持法答案：B14.骨盆骨折患者最危险的并发症是：A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C15.肱骨髁上骨折易损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C16.颈椎病患者出现手指精细动作障碍，提示压迫的结构是：A.神经根B.脊髓C.椎动脉D.交感神经答案：B17.类风湿关节炎患者最常累及的关节是：A.膝关节B.髋关节C.腕关节和掌指关节D.踝关节答案：C18.骨肿瘤患者最常见的首发症状是：A.局部肿块B.病理性骨折C.疼痛D.功能障碍答案：C19.人工膝关节置换术后，患者可进行的活动是：A.深蹲B.爬楼梯C.游泳D.长时间站立答案：C20.儿童股骨干骨折采用垂直悬吊皮牵引时，双下肢应：A.保持中立位B.外展30°C.屈曲90°D.内收15°答案：C二、填空题（每空1分，共20空）1.骨折愈合过程分为________、________、________三个阶段。答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期2.牵引的主要目的包括________、________、________。答案：复位、固定、减轻疼痛3.石膏固定患者需观察“五度”，即________、________、________、________、________。答案：温度、颜色、感觉、活动度、毛细血管反应4.深静脉血栓形成的三大因素是________、________、________。答案：血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态5.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性的角度通常小于________度。答案：606.髋关节置换术后，患肢应避免________、________、________三种动作。答案：内收、内旋、屈曲超过90°7.闭合性气胸患者胸腔闭式引流的位置通常在________。答案：锁骨中线第2肋间8.骨折现场急救的原则是________、________、________、________。答案：抢救生命、伤口处理、固定患肢、迅速转运三、简答题（每题8分，共5题）1.简述骨牵引患者的护理要点。答案：①保持有效牵引：牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴一致，滑轮灵活；②观察患肢血运：皮肤颜色、温度、感觉、活动度及毛细血管充盈时间；③预防并发症：定期消毒牵引针孔（75%酒精每日2次），观察有无感染；指导患者做肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩；④心理护理：缓解患者焦虑情绪；⑤饮食指导：高蛋白、高钙、高维生素饮食，预防便秘。2.列举石膏固定患者常见的并发症及预防措施。答案：①压疮：定期检查石膏边缘皮肤，使用软枕垫衬，保持皮肤清洁干燥；②骨筋膜室综合征：观察“5P”征，发现异常及时报告医生；③关节僵硬：指导未固定关节的主动活动，拆除石膏后逐步进行功能锻炼；④肌肉萎缩：指导固定部位肌肉等长收缩训练；⑤石膏综合征（仅见于躯干石膏）：避免过紧，少食多餐，观察腹胀、呕吐等症状。3.简述骨折患者功能锻炼的原则。答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，促进血液循环，防止肌肉萎缩；②中期（伤后3-6周）：在医护人员指导下进行骨折部位上下关节的主动活动，逐渐增加活动范围和强度；③晚期（伤后6周以上）：加强关节活动和负重训练，恢复患肢正常功能；④循序渐进：从被动到主动，从小范围到大范围，避免暴力锻炼；⑤动静结合：固定部位肌肉收缩，未固定部位充分活动。4.如何对髋关节置换术后患者进行出院指导？答案：①体位管理：避免患肢内收、内旋、屈曲超过90°（如不坐矮凳、不跷二郎腿）；②活动指导：3个月内使用助行器，避免跑跳、深蹲、爬楼梯等动作；③康复训练：继续进行股四头肌收缩、直腿抬高、踝泵运动，逐步增加步行距离；④预防感染：保持切口清洁，如有发热、关节红肿及时就医；⑤定期复查：术后1、3、6个月及1年复查X线；⑥生活习惯：戒烟限酒，控制体重，预防骨质疏松。5.简述骨盆骨折患者的护理评估要点。答案：①生命体征：监测血压、心率，警惕失血性休克；②局部体征：观察会阴部、腹股沟是否有瘀斑，骨盆挤压分离试验是否阳性；③并发症观察：有无血尿（尿道损伤）、血便（直肠损伤）、下肢感觉运动障碍（神经损伤）；④心理状态：评估患者因疼痛、活动受限产生的焦虑程度；⑤辅助检查：X线、CT结果提示骨折类型及移位情况；⑥既往史：是否合并高血压、糖尿病等基础疾病。四、案例分析题（20分）患者，男，65岁，因“滑倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢外旋45°畸形，缩短约2cm，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：左股骨颈头下型骨折，断端移位明显。患者有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；糖尿病史5年，皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（2分）2.列出该患者目前存在的主要护理问题。（6分）3.针对该患者，术前需重点做好哪些护理措施？（6分）4.若患者行人工股骨头置换术，术后第1天的康复训练计划是什么？（6分）答案：1.初步诊断：左股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）。2.主要护理问题：①急性疼痛：与骨折断端刺激、周围组织损伤有关；②躯体活动障碍：与骨折、疼痛及患肢制动有关；③有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压有关；④潜在并发症：失血性休克、深静脉血栓、肺部感染；⑤知识缺乏：缺乏骨折治疗、护理及康复相关知识；⑥焦虑：与担心预后及疾病对生活的影响有关。3.术前重点护理措施：①疼痛管理：评估疼痛程度（VAS评分），遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如塞来昔布），避免使用哌替啶等影响凝血的药物；②体位护理：保持患肢外展中立位（穿防旋鞋或皮牵引），防止骨折移位；③并发症预防：指导患者深呼吸、有效咳嗽（预防肺部感染），进行踝泵运动（每小时10-15次，预防DVT），使用气垫床并每2小时轴线翻身（预防压疮）；④术前准备：完善血常规、凝血功能、心电图等检查；控制血糖（监测空腹及餐后2小时血糖，调整胰岛素用量，目标空腹≤7.8mmol/L，餐后≤10mmol/L）；指导患者练习床上排便；⑤心理护理：向患者及家属解释手术必要性及预后，缓解焦虑情绪；⑥饮食指导：高蛋白（如鱼、蛋、乳类）、高纤维（如蔬菜、燕麦）饮食，避免便秘。4.术后第1天康复训练计划：①踝泵运动：主动背伸、跖屈踝关节，每小时10-15次，促进下肢血液循环；②股四头肌等长收缩：患肢伸直，