城市社区居家养老服务供给研究-以昭通市M社区为例

摘要在全国人口老龄化不断严重的背景下，城市社区居家养老服务的供给也扮演者一个越来越重要的角色。城市社区居家养老服务是取自家庭养老和社会养老两者的独特优势而形成的现代化的一种养老模式，因此成为更多老年人的选择。本文聚焦城市社区居家养老服务供给，通过对国内外社区居家养老服务供给文献的整理，明晰相关概念，基于马斯洛需要层次理论，运用文献研究法和访谈法的方式，深入探究社区居家养老服务供给的现状、存在的问题及成因，并据此提出针对性的改进建议。研究发现，M社区养老服务供给整体情况存在一定问题，如服务内容单一、专业人才短缺、社交文化活动形式存在局限,精神慰籍服务活动较少等。该文结合社区实际分析了该社区问题存在的原因是资金与投入不足、专业人才机制有待健全等等，针对问题存在的原因提出了加大资金投入力度、建立健全专业人才培养机制，加强社区文化的建设等方面的措施。为了能够更好的改善该社区存在的现状，也希望能切实的为与M社区类似的社区提供一些参考，推动我国的养老服务事业的发展作此研究。关键词：城市社区；居家养老服务；供给第1章绪论1.1研究背景与意义1.1.1研究背景在当代人口老龄化不断加快的趋势下，解决养老服务存在的问题对于我国经济和自然环境的加快发展是必不可少的。2024年7月12日至13日，全国养老服务监管工作会议在北京召开，会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，会议指出，要深刻把握人民群众对养老服务安全和质量的新期待，高度重视养老服务快速发展带来的新挑战，清醒认识存在的短板弱项，在新的起点上推动养老服务监管工作再上新台阶[1]。在过去的社会，主要是由家庭养老为主，然而伴随着人们的经济收入的不断提高，许多的家庭模式发生了巨大的变革。为了应对人口快速增长的趋势出台了限制生育政策，导致家庭人口规模骤减，子女少的家庭则面临来自各方面巨大的压力，很容易忽略老年人的生活和情感。因为生活巨大的开支迫使许多的年轻人远离家乡工作，从而出现空巢老人、留守老人等现象致使家庭养老的作用慢慢减弱。随后出现了机构养老，而有的养老机构虽然注重满足老年人的需要但更注重的是机构利益，会全心全意的为老年人的实际需求考虑提供服务的不多，提供的服务比较的大众化的，所以也不能很好的改善养老的服务质量。再到社区居家养老的兴起，不仅可以满足多数老年人希望在自家生活又能够得到他人照顾的愿望[2]，也可以在一定程度上弥补过去家庭养老和机构养老的不足，所以在大众中得到了更多的认可。尽管如此，随着社会的变迁城市社区居家养老服务供给在目前来看也出现了许多的局限性，并且难以满足当代老年人各种各样的需求。目前昭通市M社区居家养老服务的供给也存在诸多不足也需要去改进，让老年人的生活变得更美好。1.1.2研究意义1.1.2.1理论意义补齐社区居家养老服务供给的理论机制的的短板。该研究有利于当前填补关于西部地区养老服务供给研究的欠缺,可进一步完善养老服务理论体系，为养老服务理论的完善做出贡献以及提供更具针对性和适应性的养老服务供给的理论支撑,推动养老服务科学发展。通过以对老年人需求的深入了解为基础提出更有效的服务的内容，为养老服务理论的深化提供更明确的前进方向。1.1.2.2实践意义为更进一步的改善社区居家养老服务供给树立旗帜，带动更多社区的养老服务的改进，提升我国社区养老服务事业的发展。研究成果也能为相关的政府部门调整养老服务政策提供好的衡量标准，能及时发现问题并纠正偏差。应对养老压力的挑战，在人口老龄化趋势剧增的形势下，养老负担不断增大，对于社区居家养老服务供给问题的研究，能够建构完整的养老服务供给体系，去满足现在更多老年人的多样化需求，同时增强他们身体素质，减轻家庭养老压力和社会养老医疗方面的支出，使政府和社会更合理地分配资金、设施、人力等资源，避免浪费与不足，提高资源利用效率，促进养老服务产业健康发展，为进一步建设养老服务体系和优化养老服务资源配置提供重要参。1.2国内外研究综述1.2.1国内研究现状随着我国人口老龄化情况的逐渐显现,如何使社区居家养老服务供给品质提高成为了我们每个人必须去思考的问题。我国许多的学者在养老服务方面进行了广而深入的探索,得到了许多的启示。（1）关于社区居家养老服务供给主体的研究桂华（2019）认为我国的养老服务供给主体存在的难题体现在：养老观念转变缓慢难以与时俱进、大多供给养老服务人员的专业化水平不高、服务的理解不透澈、养老供给基础设施不足[3]。赵浩华（2021）认为“社区居家养老服务是以社区为载体,政府、社会组织、家庭等相关主体共同参与养老服务的提供[4]。此外,任洋等（2022）认为在社区居家养老服务供给中政府要起到领头羊的角色,发挥其引领、作决策部署作用,带动各相关主体心往一处想，劲往一处使，获得更大的收益[5]。吴巍（2023）指出政府职能定位的不准确影响了各供给主体之间的整合与协同服务、社会组织缺乏发展动力影响了社区居家养老服务的直接供给、社区基础设施建设以及专业人才短缺抑制了社区居家养老服务事业未来的发展、家庭的负担过大局限了与各个主体之间的协同供给[6]。杜浩然（2023）针对T市城市社区居家养老服务的优化研究，表明需要坚持以人为中心尤其是要以老年人的实际需求为出发点和落脚点，厘清多元主体各自的角色定位、分工以及相互间的关系，由政府主导，积极引导多元主体共同参与[7]。姚欣甫（2023）也提出了建立城市社区居家养老服务供给评估及反馈机制、优化社区居家养老服务项目供给、基于政策支持的供给主体的多元化发展、扩充社区养老服务供给专业人才队伍[8]。胡丽霞（2024）提出积极倡导和支持非政府组织和社团开展志愿者服务活动，充分调动全社会的积极性,共同构建多元化的养老服务生态系统[9]。（2）关于社区居家养老服务在供给内容的研究袁正（2023）发现在社区居家养老服务供给中要更好地发展社区日间照护、医疗保健、社交娱乐的功能，将社区作为服务供给的主要载体，承接各种居家养老服务项目[10]。刘惠音2018年指出社区居家养老服务是一种由社区及相关社会组织给居家老人提供日常照护、健康医疗、心理慰藉和娱乐休闲等服务的社会化养老模式[11]。在养老模式研究方面，《探索构建社区居家养老模式的路径》的作者吴歌、滕花朵2023年表示要依靠完善的社区居家养老服务体系给老年人个性化养老服务并用大数据技术构建新型社区居家养老系统[12]。汤小芳2023年从供给角度说多个主体协同提供养老服务是养老模式创新的革新路径[13]。陈友华等人2023年提议加强社区养老设施建设、整合社区资源以优化社区养老服务[14]。蒲龙梅（2024）发现泸县社区养老服务供给总量有待扩大，供给质量有待提高，供给效率有待提升，供给结构有待优化，整体供给效果需要进一步提升[15]。（3）关于社区居家养老服务在供需的研究雷朝伟（2021）认为政府也应当注重服务精神，通过服务机构反馈的老年人多样化服务需求为其他服务主体提供借鉴[16]。范艳秋(2023)通过淮安市Q区社区居家养老服务研究提出了养老服务场所不充足、供需不平衡、内容不专业和功能不全面的问题[17]。常冠田（2023）通过对L市社区居家养老服务发展历程和供需现状的分析发现，虽然已经做了很多有利的研究，但目前仍存在着一些问题，例如有效供给不足、基础设施建设不够、人力资源稀缺等[18]。王建云（2019）认为社区居家养老服务供需不匹配的重要原因在于没有考虑到，未考虑年龄对老年人身体功能、精神健康和社区居家养老服务需求的影响[19]。李童琨（2023）指出昆明市W区的社区居家养老服务正处于建设时期，存在着多元供给主体缺乏有效协调、养老服务供给水平有待提升、需求识别和反馈机制有待完善等多种问题[20]。1.2.2国外研究现状(1)关于社区居家养老服务供给主体的研究PurayaA（2021）提出要充分发挥社区在养老服务供给中的重要作用，使社区精神具象化。以注重社区居民参与为前提，构建多元主体协同的环境，促进养老服务代际享用[21]。ChristineWhil（2020）等则认为，应基于养老服务需求，明确政府在城市社区居家养老服务供给体系中的作用，并分析各供给主体之间的协同关系，以促进市场主体有效参与，提高服务水平[22]。(2)关于社区养老服务供给内容的研究。国外主要涉及以下几个方面:生活照料、家政服务、医疗保健、精神慰藉等SharonLawn(2017)认为以下内容是重点:（1）建设可以托管的养老福利机构;（2）建设老年人食堂和适合老年人的购物中心;（3）建设老年人活动中心、老年大学，完善老年人医疗机构，开设老年人才市场;（4）提供婚姻介绍、法律援助、普法宣传等个性化服务[23]。(3)关于社区居家养老服务在供需的研究SeeringJ等人（2019年）指出“社区居家养老服务的宗旨应该是精准满足老年人的养老需求[24]。SongP等人（2019）研究发现养老服务行业具备专业技能的专业人才严重短缺，应明白专业人才和专业化技能是社区居家养老服务高效供给的必要前提[25]。Chen等（2019）发现社区居家养老服务人员的短缺十分影响社区居家养老服务供给[26]。Wang&Xu(2021)认为传统的农村养老服务模式存在供需失衡、服务单一、缺乏灵活性等问题，提出互联网、物联网、移动网络、大数据和云计算将会是农村养老服务模式的发展方向，将更有利于充分整合养老资源，提升养老服务质量[27]。1.2.3研究述评综上所述，国内外研究者通过对国内外社区养老服务供给相关文献的查阅总结，可以发现虽然国内学者对社区养老服务供给的研究晚一点，但是取得十分显著的进展。国内学者他们关注的重要的着力点是服务供给的主体、供给的内容以及供给的模式等。然而，如出一辙的是国内国外都提出了在服务供给的过程中要以政府为中心,发挥其驾驶员的作用把车辆越开越快，越开越远。除此之外，两者都强调了社区居家养老服务供给的内容应该追求多样化的发展。同时，国内外研究也都关注老年人的需求和满意度，以及服务供给中面临的挑战和问题。总的来说，已有的研究让我们乘坐上了深入了解社区居家养老服务供给的快艇，社区居家养老服务基础设施的不足、专业人才短缺、社区文化建设不足、等问题的研究也势在必行。1.3研究方法1.3.1文献研究法根据国内外社区居家养老服务供给的相关文献所表述的实际情况和研究现状为基础，本文主要围绕着对昭通市M社区居家养老服务供给研究这一核心主题，通过在中国知网上阅读大量的社区居家养老服务供给的文献，更明确的知道城市社区居家养老供给的意思，对当前昭通市M社区居家养老服务供给内容及存在的问题和原因进行分析，并进行总结，找出改善的方法。1.3.2访谈法本次访谈主要采取的是面对面问答的方式进行，针对于少数的特殊群体是通过书面交流的形式完成。以昭通市M社区的老年人、工作人员、志愿者等主体作为访谈的对象，了解被访谈者对于社区居家养老服务供给的主要内容并对其的满意度、改进的意见或建议等方面的情况。被访谈者表示社区养老服务供给的主要内容的种类还是挺多的，但是在生活照料类的形式存在短板，其他具体的一些细节方面仍存在问题。根据收集有关的数据信息，对社区居家养老服务供给的主要内容中存在的问题及原因提出改进的对策。第二章社区居家养老服务供给的相关概念及理论基础2.1相关的概念界定2.1.1社区居家养老服务社区居家养老服务是指以社区为一体，以家庭为两翼为老年人提供服务包括照顾老年人的衣食住行、打扫家庭和个人卫生、为老年人提供便捷的医疗服务以及康复护理以便检测老年人的身体状况、为他们提供丰富的社交文化活动丰富他们的生活圈子、深层次的关注老年人的兴趣爱好尽可能的照顾好他们的情绪、及时给予老年人在精神方面支持与安慰。社区居家养老是让老人生活在自己熟悉的社会，使他们更有安全感，尽情的享受生活。这种养老模式比较的适应现代的生活节奏，让老人在家里也能体验到特别的服务和多姿多彩的生活乐趣，既能够更真切的为老年人提供他们需要的服务，也能为更多的家庭减少养老的负担。它是一种现代模式，继承了传统的家庭式养老、社会式的养老的优势，为老年人提供便利服务的。本文的社区居家养老服务主要是为社区的老年人提供日常的生活帮助、医疗卫生、社交文化、精神慰籍等方面的服务，提高社区居民的生活质量。2.1.2

养老服务养老服务是以老年人为特定服务对象，为其满足生活、健康、社会等多方面需求，由多个主体参与、运用多种方式供给的一系列服务的总称，既包括家庭养老、机构养老还包括社区居家养老。养老服务的受众群体主要是在生活上、心理上、精神上有需求的老年人群体，这一类群体随着年龄的增长，身体的免疫力会下降，身体疾病不断的增加，精神需求也产生巨大的变化。通过服务提供者提供各种不同的服务来满足老年人在生活、健康、心理和社会层面的需求，使他们无论是身体上和心理上都能获得慰藉与满足，依然保持热爱生活积极乐观的态度，实现老年生活的自由、舒适与有尊严。养老服务的内容包括生活照料服务、医疗保健服务、精神慰藉服务、社会参与服务、金融经济服务等方方面面，是一类比较广泛的服务行业。服务主体有很多，例如有政府、社会组织、企业、家庭、社区等。2.2相关理论基础2.2.1马斯洛需求层次理论马斯洛需要层次理论是由亚伯拉罕·哈罗德·马斯洛提出的，他是人本主义心理学的主要发起者和理论家，心理学第三势力的领导人，1943年提出需要层次理论。马斯洛需求层次理论就像爬山一样，如果你想要到达山顶你必须从山脚开始，从来没有任何人能从山腰开始爬，都必须从山脚一步一个脚印的走稳走实才有可能到达终点。马斯洛他把人的需求分成五个层次，分别是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我实现求，逐次从最低层到最高层次的一个顺序排列[28]。马斯洛认为每个人都有需要，需要是客观存在的，并且人的需要是只有在低层次的需要获得满足后，较高一层次的需要才会出现也才能实现。且马斯洛还认为人在生命安全受到威胁的条件下，即使多种需要摆在面前时，最应该需要满足的还是生理的需要，人只有活着才会对其他的东西产生欲望，人的行为是由优势需要决定的。五种需要层次并非并列关系，而是一个逐级发展的过程，当低级需要获得满足之后，就失去了对行为的刺激作用,这时追求更高级的需要就成为驱使行为的动力。他说：“人在不同的心理发展水平上，其需求结构是不同的，人的需要具有主导性”，马斯洛还认为在同一时间、地点、条件下人存在多种需求。马斯洛需要层次理论在一定程度上反应了人类需要发展的一般规律。首先，人类最基本的需求就是生理需求，对于老年人来说，因自身身体条件的局限，有部分的生理需求受到了一定的影响，但是，俗话说：“人是铁，饭是钢”、“身体是革命的本钱”，要先保证好自己的身体的温饱，更高层次的需要才能更好的提现出来。其次，是安全需求，主要是指老年人对于医疗保健，身体健康，以及人生财产安全的需要，由于自然发展的规律的限制，到了一定的年龄的许多老年人身体素质慢慢的下降，为了延续老年人的预期寿命，因此对于医疗服务等保障生命安全行业的需要趋势也愈发明显。再次，是社交需要，许多的老年人退休后有了更多的闲暇时间，但儿女不在身边，独自长期呆在家里会产生孤独感，因此他们更有社交的需要以及家人的陪伴的需要。最后，是尊重和自我实现的需要，现在老年人因过去生活的环境而形成一种爱面子的心理，因此有较强的自尊心。还有许多的老年人秉承着活到老学到老的信念，尽管老了也想自我提升，参加各种各样培训丰富自己的知识同时实现自我的价值。第三章M社区居家养老服务供给现状3.1M社区人口老龄化状况M社区位于云南省昭通市，成立于2003年，由5个小区组成，现有辖区住宅113栋，有5231户住户，常住人口16857人，其中60岁以上老人1039人，占常住人口的比例约为6.16%；70岁以上老人417人，占常住人口的比例约为2.47%。该社区人口密集，老年人口较多，且伴有高龄化、空巢化趋势。表1M社区人口数量表常住人口60≤70岁占常住人数比重（%）70岁以上占常住人数比重（%）1685710396.16%4172.47%（资料来源：昭通新闻网）3.2M社区居家养老服务供给现状3.2.1生活照顾服务供给3.2.1.1社区作用首先，在提供用餐服务方面，由M社区自行为老年人设立了的食堂，给有助餐服务需求的老年人提供营养均衡的餐食,包括早餐、中餐和晚餐，老年人可以根据自己的需要自行选择是在家吃还是去食堂吃，针对于有需要但行动不便的老年人还可享受送餐上门服务。居民（编号；B3）:“社区食堂提供的饭菜可以的，无论是从味道还是价格都还是很满意的，但是有时候口味完全不同的菜品放在一起不太喜欢，比如，清谈的蔬菜与腥味比较重的肉食类菜品混合在一起会影响食欲。”其次,在配备洗浴方面，由M社区专门配备了洗浴设施包括统一洗浴室，热水器等，以及一些适合老年人专用的洗浴用品，还组织相关工作人员协助老年人洗澡，对于失能或半失能的老人，则是提供上门助浴服务。最后，在卫生清洁方面，由该社区安排服务人员上门为老年人打扫房间卫生，清洗家具、衣物等，帮助老年人保持居住环境的整洁，让他们拥有一个美好的心情。社区志愿者的刘女生（编号:D1）说：“今年56岁了，前几天她刚参加完社区组织志愿者为老年人开展卫生清理活动。她很有感触地说:“能为社区做点力所能及的事情我很高兴，这不仅仅是关心别人，也是关心自己，爱护别人也是爱护自己。”3.2.1.2政府作用在资金来源方面，社区为居民提供养老服务需要巨大的资金支持，由于非盈利性质，社区没有能力承担更多的资金压力，更大还是需要政府和其他组织来承担，但样才能够保证社区对居民日常生活照顾的正常运作。在基础设施建设方面，社区内更多的硬性的基础服务设施需要政府来建设，社区建设用地的使用并不是随意的，必须通过国务院等相关管理部门批准才能使用，这些审批工作需要通过政府来完成，对社区基础设施的建设进行规划，为社区的老年人提供基本的民生保障。比如，在社区内建设活动室、娱乐场所等基础设施。3.2.2医疗保健服务供给在社区外提供医疗服务方面，为了有便于对老年人的身体状况的检测，M社区与外部医疗机构合作，每年都会邀请其前往社区为老年人提供免费健康体检，肩颈按摩服务，并且进行血检、尿检、血压、血糖、血脂等常规的各项指标检查。外部合作机构的医生还会来社区为老年人们开展中医养生的宣传讲座，为老年人康复做出指导。在社区内提供医疗服务方面，首先，社区会邀请医生开展一些关于健康知识的讲座，让老年人懂得更多的常见疾病的预防知识，比较常见的就是如何降低高血压或者预防高血压的升高、少糖少盐等等。同时，为老年人发放健康与疾病预防知识的资料，便于一些听力不好的老人更好的了解，进而提升老年人的疾病防护意识以及形成自主锻炼的习惯。其次，健康恢复护理，社区里面配备了基础的医疗设备和轻巧的康复器材，让需要康复训练的老年人能够更容易的锻炼并且为其提供一些锻炼指导。对于情况严重有康复训练需要的老年人，社区将会与有专业的医疗器械的机构沟通协作，并且提供上门康复服务。社区工作人员（编号:C2）：“在社区里，我们主要帮助老年人提高疾病预防的知识，宣传一些中医养生的知识，帮助老年人进行体检以及对于一些老年健康恢复提供指导，增强身体的素质。对于一些轻度的感冒或其他的疾病进行治疗，但是对于严重的就需要到专业的医院看诊，因为我们大都缺乏专业的医学方面的知识，专业医护人员由于各方面的条件的限制比较稀缺且工作量比较的大难以留住专业的人才。”3.2.3社交文化服务供给首先，M社区会为老年人组织一些文化互动活动，如书法大赛、读后感分享会，下象棋等以此来激发老年人的对生活的热爱和他们的兴趣爱好，不会感到太孤独，转移老年人的注意力让他们生活在一个融洽的社区中。通过文化交往互动来加强老年人之间的联系，增进他们之间的关系，促进彼此之间相互陪伴，加强社区归属感。其次，组织志愿者和工作人员为老年人开展适合他们的户外活动，如徒步、跳脚、老年篮球赛等，通过开展一些竞技体育活动增强身体素质。到了重要节庆日社区也会开展节日活动，邀请老年人们共同参与庆祝节日的到来，增强老年人的归属安全感和幸福感。社区工作人员（编号:C3）:“我们社区提供的更多的是组织开展一些文体活动比赛，来丰富老年人的生活，提高他们对生活的热爱之情，增进他们邻与邻之间的感情，加强社区的团结。”居民（编号:B1）“没想到，自从这个居家养老服务中心成立后，我们老年人的生活变得更有趣了，我们社区的好多老人，都会聚在这里聊天、喝茶，打牌、看看书。每个月社区的党员还会组织我们开展一些文体活动。”3.2.4精神慰籍服务供给在心理障碍疏导服务方面,社区会聘请专业的心理咨询师与老年人交流沟通，并且了解老年人们的心理状态，以便及时发现老年人的心理障碍并且更好更快速的去疏导解决老年人的心理状况问题。在情感陪伴方面,通过组织志愿者与留守老人、失独老人等特殊的弱势群体结成帮扶的强对子，经常陪伴他们左右，与老年人一起聊聊天、买买东西、下象棋认真的倾听老年人的情感倾诉以及给予他们更多暖心的情感回复等，让老年人真切的感受到人文关怀和世界的温暖，增加他们的存在感。居民（编号：B7）说：“我已经65岁了，五年前儿子患病不幸离世，儿媳妇承受不了家庭的重担，抛下了年仅两岁的女儿离家出走，至今杳无音讯。家里就只有我和年幼孙女，社区工作人员在了解了我家的情况后，给予了我们很多的帮助，解决了我和孩子的生活困难。这几年以来，社区工作人员经常来我家看望安慰我们，经常给我们送一些吃的、用的生活用品。五六年了，要不是他们的照顾和问候，我不知道这些日子怎么撑得过来，现在能够过上平稳的生活，我很知足了，是他们给了我们生活的动力。”社区志愿者（编号:D2）：“我们主要就是多陪伴老年人，陪他们聊天让他们感受到被爱与关怀，偶尔询问他们年轻时代的趣事，在聊天的过程中了解到一些老人还是比较的期望子女多回家陪陪他们，三两句都离不开子女，我们也会联系老人们的子女有时间就回家来看看。”第四章M社区居家养老服务供给存在的问题4.1生活照料服务内容单一4.1.1服务项目过于简单化社区提供的生活照料服务主要集中在餐饮、洗浴、卫生清洁等基础项目上。社区食堂提供的菜品往往较为固定，缺乏选择的多样化性，难以满足众多老年人不同的口味偏好和饮食禁忌的需要。在帮助老年人洗浴服务方面，很多情况都只是提供简单的身体清洁的服务，缺少针对性的适合老年人特殊身体状况的护理，比如，天气干燥时做一下皮肤养护等等。在卫生清洁方面，主要是洗衣服，打扫家庭卫生等等，也应该适当的帮老年人晒晒被子，除螨，让老年人睡的更踏实以及帮助老年人梳头理发等服务。社区工作人员（编号:C4）：“我们主要帮助老年人提供助餐服务，对于行动不便的老人我们会统一送餐上门，尽力为老年人提供好的服务。但是由于统一性可能会不能够切合每个老人的需求，比如，统一送餐不能够保证餐食都符合每个老人的胃口和餐饮习惯。”4.1.2个性化服务缺乏社区在提供生活照料服务时，没有充分去考虑老年人群体之间的差异。不管老人身体健康状况、日常的生活习惯如何，大多数的服务内容基本一致，有的老年人没能很好的表达出自己的需要可能会被理解为不需要，因此未能得到满足。对于身体残缺，生活不能自理的老人来收，除了基本生活照料或日间照管外，还需要更专业的服务，如卧床时间久了身体会产生不适就需要转体移动或者有的老年人需要手语交流，但该社区并未提供此类个性化服务。对于独居且行动不便的老人，除日常照料外，可能还需要帮忙购买一些其他的生活用品或者代替办理其他的业务等往往会让一些老年人几经波折才能办好的事情的服务。4.2医疗保健服务专业人才短缺4.2.1专业服务素质水平低社区医疗保健服务人员大多为社区工作人员兼职或经过简单培训的志愿者、亦或者是医学类实习生，缺乏系统的医学专业知识和技能。在提供医疗服务时，对常见疾病的诊断和治疗方法掌握不够准确，无法为老年人提供专业的医疗建议和指导。在康复治疗方面，许多工作人员专业的服务技能欠缺，不能更好的为老年人对症下药，制定与老年人的情况相匹配的护理方案，导致长时间的康复训练效果转化不明显。同时，也缺乏专业的康复指导员，无法对工作人员进行定期的服务技能的培训。4.2.2服务队伍不稳定一方面，工作人员薪资水平不高。社区医疗服务的工作人员的工资水平和福利待遇与专业医疗机构的工作人员的相比之下较低且很多的工作人员没有大的晋升空间。这也是许多具备专业知识和技能的人员不愿意从事该行业的主要原因。因此，导致社区的服务队伍人才流失严重。另一方面，工作强度也比骄傲的大。社区医疗保健服务的工作人员工作压力很大，因为他们不仅要承担日常的医疗护理工作，还要负责组织健康讲座、建立健康档案等工作。除此之外，还有许多琐碎繁杂的小事情也影响他们的情绪，经常干一些高强度的工作再加上心情的不愉悦会使得部分工作人员感到压抑、疲惫不堪，进而选择离职。4.3社交文化内容不丰富4.3.1社交活动单一且缺乏创新由于缺乏新鲜血液的注入，社区组织的大部分社交活动形式都没有新意，主要还是以大家熟悉的唱歌、跳广场舞、下棋等活动为主，缺乏新颖性和吸引力，容易让老年人对社区文化活动形生刻板印象，在以后的活动中缺乏参与活动的积极性且缺乏对于不识字的老年人的照顾。此外，活动策划未根据不同老年人的情况充分考虑老年人的个体差异和兴趣爱好，导致老年人在互动的过程中不能够很好的融合为一个整体，易出现脱节的现象。例如，对于动手能力较强的老年人，多组织一些手工比赛类的活动活动；对于身体状况较好的老年人，应该组织一些安全系数较高的竞技活动等，让不同情况的老年人参与到适合于自己的活动中去，感受到生活的美好及其自身的价值。在互联网时代，线上社交活动成为趋势，但社区在这方面应用滞后。很少有社区组织老年人开展线上社交活动，如线上书法展览、老年网红分享会等，导致老年人难以跟上时代步伐，错过通过网络拓展社交圈、丰富生活的机会。居民（编号:B2）：“社区提供的文化活动方式都比较的传统没有新意并且活动也少，在家除了看看手机，听听新闻联播就是睡觉的，要是能够开展一些新奇的活动就更好了。”4.3.2文化设施建设滞后社区内的许多文化设施比较陈旧，如图书阅览室的书籍过时以及图书种类的稀缺，不能满足老年人对现代知识、信息的了解。同时，文化活动场地的设施老化严重。由于现代化的发展越来越多的老年人了解到更多的文化，产生了更新的需要，目前的文化设施暂时满足不了一些老年人的需求。例如，社区内的健身器材数量有限，在使用高峰期，老年人需要排队等候，影响了他们的锻炼积极性。文化设施在社区中的规划也不合理，许多的文化设施都集中在某一个区域，离部分老年人居住的地方比较的远，对于行动不便的老人来说，前往这些设施场所比较的困难，大大降低了设施的实际使用率。社区党支部书记王先生（编号:A1）介绍：“由于老年人肢体活动不灵活随着年龄的增加自我照顾的能力大不如从前，而社区比较老旧，缺乏老年服务设施建设预留用地或用房，许多老年服务文化设施建设相对落后，导致社交文化的开展不顺利，没有活动氛围。”4.4多元化的精神慰籍服务少4.4.1精神慰籍活动内容单一社区推出的精神抚慰活动模式单一且活动类型不够丰富多样，难以满足老年人多元化的精神需求，并且活动内涵也较为浅薄，主要内容是文艺演出、健康宣讲这些常规项目，其中文艺演出大多重点放在歌舞戏曲上，表演团队和节目缺乏创新且更新速度慢，难以长期吸引老人关注，而健康宣讲的内容多为常见老年病的防治，老生常谈，没有新颖的健康理念和有针对性的健康建议。除此之外，社区活动很多都只是涉及在习以为常的生活琐事上的聊天为主要内容的，真正的缺乏对老年人心灵深处的关心与同情。而且活动缺乏互动性与体验性，多为单方面输出，老人参与度不高，像手工制作、文化展览、户外游览等能让老人亲身参与体验的活动较少。同时，受场地、资金和人力等资源限制，社区开展的精神慰藉活动在规模与种类拓展上困难重重，限制了活动内容的丰富性。4.4.2忽视个体精神需求的差异社区对独居和生活不能自理的等特殊群体提供的精神慰藉服务活动比较大众不具有针对性，往往不能真正的满足老年人情方面的需要。而且这些特殊群体由于种种因素往往面临着更大的心理压力和精神需求，因此需要更加个性化、专业化的服务。此外，未充分了解老年人的性格、兴趣爱好、文化背景等因素为所有老年人提供同质化的精神慰藉服务，会让一些老年人产生反感。例如，低龄老人可能更渴望参与社交、学习新知识以融入社会，高龄老人则更需要情感陪伴、安宁的生活环境。性别差异也导致精神需求不同，例如，老年女性可能对情感交流、手工活动兴趣浓厚，老年男性或许更关注时政讨论、棋艺切磋等活动；在文化背景上，例如，文化程度高的老人可能对文学鉴赏、艺术创作有需求，文化程度较低的老人更倾向于简单娱乐休闲活动；健康状况方面，身体较好的老人希望参与社交聚会、体育锻炼，而身体欠佳的老人可能更需要心理疏导、康复关怀。第五章M社区居家养老服务供给存在问题的原因分析5.1生活照料服务资源有限5.1.1资金投入不足资金是项目顺利开展必不可少的要素之一，要开展更多的服务项目还需要大量资金的支持，资金不足不仅会限制新项目的开发以及已有项目的优化和升级，也会难以引进专业的人才为社区项目的拓展出谋划策。政府投入到养老服务中的财力是有限的，由于资金来源渠道单一且社会资本在养老服务项目投入的回报周期较长盈利微薄等因素，因此社区可流动资金比较紧张，难以去开发新的有风险的服务项目。由于资金投入不足社区提出的一些新的服务项目难以开展实施。例如提供独居老年人夜间照管服务的模式、24小时照管服务等等，这些服务都需要大量的资金作为安置休息的空间、娱乐设施和招募大量的专业服务人员的前提。5.1.2服务人才和设施建设不够由于我国经济的快速发展，更多沿海城市的经济更为发达，吸引了大量的青壮年劳动力外出谋求发展而该地区劳动力较短缺，社区招募不到更多的工作人员，因此满足不了现在对于工作人员的需求，也制约着更多服务项目的开展。除此以外，该社区空闲场地狭小，且社区比较老旧，各种生活服务设施都相对落后并且设施的种类和数量也较少，设施的布局也存在着不合理性，有的设施的改进存在巨大的困难不能轻易的改动，具有针对性的服务设施稀缺，不足以支撑更多服务项目开展。5.2专业人才素质培养机制不健全5.2.1服务素质培养体系不完善社区本身教育资源稀缺，文化水平整体不高，服务素养有待提高。同时，社区为社区工作人员设置的课程与实际老年人的需求不匹配，更多注重理论教学，忽视实践教学，导致专业服务人员的服务水平没有通过实践的检验，难以得到真正的提高，无法快速适应社区养老服务工作。而且工作人员的在职培训不足。缺乏对社区在职的服务人员的培训，且培训管理机制不完善，培训的内容很大程度上侧重于基本的服务技能方面的培训，缺乏对专门服务知识提升以及服务理念的深化、灵活的交流方式等方面的培训。5.2.2人才流动频繁由于社区居家养老服务行业的职业上升的难度较大，并且晋升的途径比较的单一。对于一些有远大抱负的服务人员来说在工作中难以获得成就感和职业认同感，导致他们对未来职业发展感到迷茫，从而选择离开，并且工作的更多的都是中年人，很难留住青壮年的工作人员留在社区发展。社区在薪酬待遇、奖励表彰等方面缺乏有效的激励机制，不能起到更好的激励作用，如果没有给予足够的物质和精神奖励去满足员工的经济或精神方面的需求，就会使得服务人员缺乏工作动力，容易产生离职念头，造成人才的频繁流动。5.3社区文化建设不够5.3.1缺乏社区文化创新意识社区对社区文化建设的优势没有充分的认识，工作人员的观念老旧且没有意识到新时代文化需求逐渐多元化，对社区文化的认识不深刻，只是处于表面认识，忽视了社区文化是联系整个社区的重要纽带，是传承社区历史的重要载体。社区工作的重心不平衡，对于社区文化的发展重视程度不高。社区在文化活动组织方面缺乏专业的文化人才的指导，活动形式和内容缺乏创意和吸引力。例如，在组织文化活动时，缺乏对活动主题、形式、流程的精心设计，导致活动质量不高，老年人参与积极性较低。5.3.2社区文化财政投资少社区有限的财政资金在各方面的投入不是很均匀，更多的资金用于其他的方面，在文化设施中的投入量较小，资金对于设施的建设是一个及其关键的要素，资金少直接影响到文化设施建设的数量和质量，想要开展丰富多样的文化活动很大程度上是需要借助文化设施的，文化设施建设不够是难以举办更优质的文化活动。比如，图书馆的革新与优化也需要大量的资金支持去购买更多种类更新版本的在书籍；文化设施比较新的文化活动场地会有更大的吸引力，加强老年人文化活动的参与感与幸福感。此外，，由于资金实力不足，引进的大都是质量不高的文化节目，体验效果不强。5.4精神慰藉服务宣传推广不足5.4.1精神慰藉服务理解局限精神抚慰服务的内涵和功效，部分社区工作者以及老年群体认识不到位且存在盲区，因为精神抚慰涉及物质和非物质两个层面，其中起决定作用的是像关注老年心理健康、留意情绪变化这类非物质的精神支撑方面，而这部分却常常被忽视，所以认知有偏差致使精神抚慰服务在实际操作时得不到足够重视，从而服务形式单一，无法真正满足老年人高层次的精神需求，并且社区在精神抚慰服务方面缺少专业人才的带领，要深刻理解和施行精神抚慰服务理念可能需要较长时间，短时间内很难取得明显效果。5.4.2宣传推广不力社区在精神慰藉服务方面的宣传方式比较的传统单一，如张贴广告海报、社区广播等老旧的方式，不仅覆盖空间较为狭小，且宣传的效果不佳。没有利用新媒体平台，如微博、微信公众号、抖音、快手等短视频平台，进行广泛快速的宣传。这就会让许多老年人和其家属对精神慰藉服务有关方面知识的闭塞，不明白具体的服务的内容、形式和获取方式。宣传内容往往侧重于服务的基本介绍，缺乏对精神慰藉服务实际效果和成功案例的展示。没有生动形象地向老年人和家属传达精神慰藉服务对改善老年人生活质量、促进心理健康的重要作用，无法引起他们的兴趣和关注。例如，宣传海报上只是简单罗列服务项目，没有具体的案例和图片展示，难以让老年人产生共鸣和参与的意愿。第六章改善M社区居家养老服务供给的对策建议6.1拓宽社区的服务资源6.1.1加大资金的投入公共财政在老年生活照护领域的投入比例需要适度提升，这能激励创新照护项目研发、完善社区养老设施，并且不能忽略社区管理和在职员工培训的补偿机制，因为这可激发社区服务人员热情、提高服务质量。还要拓展资金筹措渠道，利用社会捐助等多元融资平台吸引更多的社会团体、企业和个人参与养老服务体系构建，促使社区养老服务水平快速提升。此外，得加强社区资金监管，开设专项资金管理账户，确保资金合规高效运作以最大程度发挥资金作用。6.1.2加大服务设施的建设要加大养老服务设施建设工作的强度，通过一些物质或非物质的奖励，引导多元的社会力量的参与，壮大养老服务设施建设的队伍。根据老年人生活的实际需求，科学有效的布局各种养老服务设施的建设满足老年人的需要，例如，在文化设施旁建设休闲娱乐餐吧，为老年人提供现代式的一条龙的休闲服务新体验，以现有的日间照料为基础，逐步健全设施功能，尽可能的完善一些具有针对性的服务设施，例如，为行动不便的老年人安装扶手、轮椅坡道、无障碍电梯等设施；在老年人的家里安装紧急呼叫装置等。此外，在信息技术发达的新时代，智能家居设备在居家养老中的应用趋势更加明显，如智能门锁、智能健康监测设备等等，加强对老年人居家生活的安全的监测，更好的完善服务设施体系。6.2建立健全专业人才素质培养机制6.2.1加快完善服务素质培养体系在课程设置上，不仅要注重理论知识的学习也要加强实践能力的培养，加大实践教学在总体教学中的占比。例如，为社区所有的员工开设老年康复、老年心理学、社区服务管理等专业课程，定期的考核，夯实理论知识，提高员工的专业化知识水平。并安排大学生到社区养老服务机构进行实习，为社区注入新鲜的血液带来不一样的知识和技能。同时，加强与社区养老服务机构的合作，建立产学研合作基地，共同开展教学研究和人才培养工作，使专业教育更贴近实际工作需求。社区要加大社区在职员工的培训力度，制作合理的培训规划。培训的内容不仅要重视基本技能的锻炼，还要加强专业知识的夯实，贴切实际需要，要保证所学的能让用实走实。培训的方式可以采取多元化的方式，实施线上线下相结合的模式，遵循理论与实践相结合的原则，提高员工的学习兴趣，顺利的开展培训。此外，还要加强社区工作人员的价值观念，树立良好的服务理念和高尚的职业道德，去证明该职业的重要性，扭转在他人眼中对于该职业的不好的看法。6.2.2制定有效的激励机制建立健全社区居家养老服务人员的职业晋升体系，设立从初级到高级的护理专家职位，从普通到高级的不同级别的职位晋升路径，为工作人员提供明确的晋升渠道和发展方向。同时，建立服务人员职业技能评价机制，根据服务人员的工作表现、专业技能水平等因素进行综合评价，为其职业发展提供依据。适当的提高社区居家养老服务人员的薪酬待遇，制定科学合理的薪酬体系。同时，加强人才制度的支持，针对于具备专业技能的优秀人才给予一些福利政策，例如，住房、生活补贴等，改善服务人员的工作环境，提供必要的工作设备和舒适的工作空间，更有效率的留住人才，更好的为社区服务。6.3加强对社区文化的建设6.3.1创新社区文化建设思路社区工作人员要全面的认识到社区文化对于老年人和社区的重要作用，转变以往落后的观念。为探讨社区文化建设的新思路、新方法出谋划策。社区也改变社区文化的现有的模式，大胆的尝试不同风格的新的文化活动形式，培养社区工作人员的文化创新意识，为满足老年人多元化的需要做准备。聘请具有专业的文化活