2025年WST 367- 医疗机构消毒技术规范

前言医疗机构消毒工作是保障医疗安全、预防和控制医院感染的核心环节，直接关系到患者诊疗效果与医护人员职业健康。2025年发布的《WST367-医疗机构消毒技术规范》（以下简称“新规范”）在既往版本基础上，结合当前医疗技术发展、新发再发传染病防控需求以及感染控制理念的更新，进行了系统性修订与完善。本解读旨在深入剖析新规范的核心变化与实践要求，为各级医疗机构准确理解和有效执行规范提供专业参考，以期推动消毒工作的科学化、精细化与规范化管理。一、规范修订的背景与核心思路近年来，全球公共卫生事件频发，对医疗机构感染防控体系提出了更高要求。同时，医疗技术的飞速发展，如微创手术、器官移植、免疫缺陷患者诊疗等，使得感染风险因素更为复杂多变。新规范的修订，正是基于这些新形势，以“最大限度降低healthcare-associatedinfection(HAI)风险”为根本目标，其核心思路体现在以下几个方面：（一）强调感染风险的动态评估新规范不再简单地以科室或区域划分消毒级别，而是更加强调基于患者情况、诊疗操作类型、环境因素等多维度进行感染风险的动态评估。这意味着医疗机构需要建立常态化的风险评估机制，根据评估结果调整消毒策略和措施的强度与频次，实现精准化防控。例如，对于接收免疫功能低下患者的区域，其环境清洁与消毒的要求将更为严格。（二）突出“全流程、全要素”的系统防控理念从诊疗器械的回收、清洗、消毒/灭菌、储存、发放，到环境表面的清洁与消毒，再到手卫生、空气净化等各个环节，新规范均提出了更为细致和连贯的技术要求。它要求医疗机构将消毒工作融入医疗服务的每一个链条，关注人员、物品、流程、环境等所有相关要素，形成闭环管理，杜绝防控盲区。二、核心内容解读与实践要点（一）优化消毒灭菌技术路径1.诊疗器械、器具和物品的处理：*清洗的重要性再强调：新规范进一步明确，彻底清洗是保证消毒灭菌效果的前提。对于结构复杂、管腔类器械，其清洗流程和验证要求更为具体，鼓励使用符合要求的清洗设备和清洗剂，并加强对清洗效果的过程监测。*灭菌方法的选择与验证：根据器械的危险程度、材质和使用要求，科学选择灭菌方法（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等）。特别强调了对新灭菌技术和新型灭菌设备的规范应用与效果确认，要求定期进行灭菌过程参数的监测和灭菌效果的生物监测。*高风险物品的管理：对于进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，其灭菌要求达到极高水平，确保无任何微生物存活。2.环境表面清洁与消毒：*风险分级管理：根据环境表面与患者接触频率以及感染风险程度，实施差异化的清洁消毒策略。高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手等）是清洁消毒的重点关注对象。*清洁消毒方法的优化：强调采用湿式清洁，正确选择和使用消毒剂。对于疑似或确诊传染病患者所处环境，应执行更严格的终末消毒措施。鼓励使用一次性清洁消毒工具，或对重复使用的工具进行严格清洗消毒。*清洁效果的可视化与监测：推动使用ATP生物荧光检测等快速监测方法，对清洁消毒效果进行不定期抽查，确保清洁质量。3.手卫生与个人防护：*手卫生时机的精准把握：在原有“手卫生五个时刻”基础上，结合具体操作场景，细化了手卫生的指征，强调在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，均应执行规范的手卫生。*手消毒剂与洗手设施的规范配置：确保在诊疗区域便捷可得，鼓励使用含醇类速干手消毒剂作为常规手卫生首选。*个人防护用品（PPE）的选择与使用：根据操作的感染风险等级，正确选择和佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/面罩、防护服等PPE，并指导其规范穿脱，避免职业暴露。（二）强化消毒效果监测与质量持续改进1.监测体系的构建：新规范要求医疗机构建立健全消毒灭菌效果监测制度，明确各部门、各环节的监测职责、监测项目、监测频次和评价标准。2.物理、化学与生物监测的协同：*物理监测：作为最基本的监测手段，需确保灭菌设备的关键参数（如温度、压力、时间等）在有效范围内。*化学监测：通过化学指示物的颜色或形态变化，快速判断灭菌过程是否合格，应每批次进行。*生物监测：是判断灭菌效果最直接、最可靠的方法，对于灭菌质量风险较高的情况，其监测频次可能有所增加。3.监测结果的分析与应用：对监测数据进行定期分析，及时发现问题，查找原因，并采取有效的纠正和预防措施，形成质量持续改进的闭环。对于不合格结果，必须立即启动追溯和整改程序。（三）关注特殊部门与特殊感染的消毒处理针对手术室、ICU、新生儿病房、血液透析中心、内镜中心、口腔科等感染高风险部门，新规范提出了更为细致和严格的消毒技术要求。同时，对于突发新发传染病疫情以及多重耐药菌感染患者的消毒隔离措施，也提供了更具操作性的指导原则，强调根据病原体的传播途径和抵抗力，选择适宜的消毒方法和剂量。（四）规范消毒剂的管理与合理使用1.消毒剂的选择原则：应根据消毒对象、消毒目的、病原体种类以及消毒剂的特性，选择合法、有效、安全的消毒剂。优先选择对环境友好、对人体刺激性小的消毒剂。2.消毒剂的储存与配制：严格按照说明书要求储存消毒剂，注意避光、防潮、防过期。配制时应使用专用量具，确保浓度准确，并做好配制记录。3.消毒剂的使用与效果保证：注意消毒剂的作用时间、使用方法和注意事项，确保消毒对象完全被消毒剂覆盖，并达到规定的作用时间。避免过度使用和滥用消毒剂，防止产生耐药性和环境污染。三、实施要点与挑战新规范的颁布与实施，对医疗机构的感染控制工作提出了更高的要求。为确保规范落地见效，医疗机构需重点关注以下几点：1.加强全员培训与意识提升：将新规范的学习纳入各级各类人员的继续教育和岗前培训，确保每一位相关人员都能准确理解规范要求，并掌握相应的操作技能。2.完善组织架构与职责分工：明确医院感染管理部门、后勤保障部门、临床科室等在消毒工作中的职责，形成齐抓共管的局面。3.加大资源投入与保障：合理配置消毒灭菌设备、设施、消毒剂、监测试剂以及个人防护用品，确保满足规范实施的物质需求。4.强化监督检查与绩效考核：将消毒工作的落实情况纳入日常监督和科室绩效考核体系，对违反规范的行为及时予以纠正，对做得好的予以激励。5.推动多学科协作：感染控制科、临床科室、微生物实验室、设备科、护理部等多部门应密切协作，共同解决规范实施过程中遇到的技术难题。结语《WST____医疗机构消毒技术规范》的发布，是我国医疗机构感染预防与控制领域的一件大事，它为新时期医疗机