中医儿科学儿童保健

儿童保健

1第一节

胎儿期保健是儿童保健第一步最佳婚育年龄男24-32

女21-28胎教:“文王胎教”（商周时期）

“寝不侧，坐不边，…不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声”《列女传》

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胎儿期保健一、饮食调养：富于营养，清淡可口，易于消化，按时、定量进食胎儿生长发育所需重要营养素：蛋白质、矿物质、维生素禁忌：肥甘厚味、生冷、辛辣、滑利之品。戒烟酒

二、寒暖调摄

3胎儿期保健三、防感外邪各种感染性疾病，尤其是病毒感染，可导致先天性畸形、流产、早产如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（TORCH）、流感病毒、水痘病毒、肝炎病毒妊娠早期胚胎形成、器官分化，最易受到损害

4胎儿期保健先天风疹综合征——先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力障碍

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胎儿期保健四、避免外伤

有形外伤：

无形外伤：噪声——损害胎儿听觉；放射线——诱发基因突变、染色体异常

控制房事，节欲保胎。尤其是妊娠前3月，后1.5月五、劳逸结合

“多卧伤气”

六、情志调摄

.使精神宁静、愉快。培养高尚情操。6胎儿期保健七、谨慎用药

---妊娠禁忌中药：

毒性药类：乌头、附子、南星、野葛、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫磺、雄黄、斑蟊、蜈蚣等

破血药类：水蛭、硭虫、麝香、瞿麦等

攻逐药类：巴豆、牵牛子、大戟、芫花皂荚、藜芦、冬葵子等

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胎儿期保健西药：

抗生素：四环素、链霉素、卡那霉素

激素类：黄体酮、甲基睾丸素、己烯雌酚、可的松

激素拮抗剂：丙基硫氧嘧啶、他巴唑

抗肿瘤药：氨甲碟呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥

抗惊厥药：盐酸氯丙嗪、苯妥英纳、丙咪嗪等

反应停事件

8第二节

新生儿期保健

新生儿期发病率、死亡率最高新生儿特殊生理状态：

马牙

乳房肿大

阴道出血

螳螂子

生理性黄疸

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新生儿期保健

一、拭口洁眼

二、断脐护脐

断脐时间：娩出后1~2分钟

方法：无菌操作

护理：保持清洁、干燥，数天后自然脱落。预防脐湿、脐风、脐疮

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新生儿期保健

三、洗浴衣着注意保暖四、生后开乳（生后半小时）

新生儿坚持纯母乳喂养，不加辅食品没有喂养间隔时间，小儿要吸乳就给喂母乳，直到停止吸吮为止；夜间也一样，顺其自然母乳本身也含水分远离奶瓶，不用增加牛奶或奶粉

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新生儿期保健

五、祛除胎毒

胎毒：指胎中禀受之毒，主要指热毒。

胎毒重者，出生时表现为面目红赤、多啼声响、大便秘结等。易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病症，或以后好发热性疾病的体质

1．银花甘草法

2．豆豉法

3．黄连法

4．大黄法

六、预防疾病

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第三节

婴儿期保健

一、喂养方法（3种）（一）母乳喂养

生后6个月之内以母乳为主要食品者，称为母乳喂养

母乳——婴儿最佳食品13母乳优点1．营养丰富，最适宜婴儿的生理需求；

易为婴儿消化吸收

乳清蛋白:嗠蛋白＝6：4。钙磷比例恰当2：12．

含优质蛋白、必需氨基酸、乳糖较多，有利于婴儿大脑的发育

3．

含有免疫球蛋白，有增加婴儿免疫力的作用

4．减少过敏反应5．喂养简便、经济，温度适宜。

6．有利于增进母子感情，照料护理周全，促进心理健康

7．有利于母亲身体健康。产后哺乳可刺激子宫收缩，减少乳腺癌、卵巢癌的发生。

14母乳喂养

方法：早期按需喂给。

每次哺乳时间：15~20分钟。以吃饱为度

间隔时间：1~2月：不定时，按需要随时喂3~4个月：2~3h→3~4h喂哺1次，夜间逐渐停1次，24h共6~7次

15母乳喂养

注意事项：每次哺乳前清洗乳头乳母取坐位，吸空一侧乳房后再吸另一侧哺乳完毕后将小儿抱直，轻拍背，使吞入胃中的空气排出，可减少溢乳母亲患病应暂停换（断）乳时间：一般在小儿10~12个月。应逐渐减少喂母乳次数，直至停止哺乳

16（二）混合喂养因母乳不足而且无法改善，需添加牛乳、羊乳及其他代乳品时，称为混合喂养，或称部分母乳喂养

1．补授法：

2．代授法：

17（三）人工喂养因各种原因母亲不能喂哺婴儿时，选用牛乳、羊乳、或其他代乳品喂养婴儿，称为人工喂养

1．乳制品：牛奶与人奶营养成分的差别：

含蛋白质较多，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块较大，不易消化,含乳糖较少，加5%~8%的糖，婴儿每日所需奶量：110ml/kg2．代乳品：

18（四）添加辅食

无论母乳喂养、混合喂养或人工喂养的婴儿，都应在一定月龄按时添加辅食辅助食物，就是指乳类或代乳品等主食以外的食物

19添加辅食目的：（1）补充母乳营养素的不足：

铁（1／6）、B组维生素和维生素C（2）改变婴儿食物的质量以满足其生理需要并为断乳做好准备

3月消化液分泌、长牙齿、胃容量增大

（3）逐步培养婴儿良好的饮食习惯

奶瓶—匙—杯、碗、筷；授食—自食

20（四）添加辅食

原则：由少到多由稀到稠由细到粗由一种到多种逐渐添加

21二、婴儿护养

“数见风日”

衣着不可过暖

作息习惯

促进感知觉发育，培养观察能力

22三、预防接种

计划免疫就是按规定的免疫程序，有计划地进行人群预防接种以提高人群免疫力它是有效地控制和消灭传染病的重要手段，１９７８年世界卫生组织宣告全世界消灭了天花，就是人类首次组织起来有计划地接种牛痘苗的结果

23三、预防接种我国现在在儿童中开展的“四苗”（指麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗、小儿麻痹糖丸）及乙肝疫苗，可以预防7种疾病。我国规定儿童在１周岁以内要完成１次卡介苗、３次小儿麻痹糖丸疫苗、３次百白破混合制剂，１次麻疹疫苗的接种和三次乙肝疫苗接种，称为基础免疫从１９９２年１月１日起，国家已将乙型肝炎疫苗列入计划免疫规划

242008年纳入计划免疫

乙型脑炎疫苗

流行型脑脊髓膜炎疫苗

风疹疫苗

流感疫苗

腮腺炎疫苗

甲型肝炎疫苗25第四节幼儿期保健一、饮食调养

二、起居活动

三、疾病预防

26幼儿期保健

此期小儿语言、思维、动作、神经精神发育较快根据其特点有目的、有计划地进行早期教育

培养幼儿良好的卫生习惯加强断奶后的营养指导注意小儿口腔卫生继续做好计划免疫接种和常见病、多发病、传染病的防治工作定期半年查体一次

27第五节学龄前期保健

一、体格锻炼

二、早期教育

三、疾病预防

28学龄前期保健体格生长较以前缓慢，达到稳步增长智力发育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展

此时期具有高度可塑性，培养优良的品质,养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好准备29学龄前期保健二、早期教育

儿童启蒙教育，对他们一生中的学习及获得知识的能力、劳动技能的水平都极为重要

进幼儿园去接受系统的启蒙教育，并使其由家庭或托儿生活转入集体、伙伴生活，该期是人的一生中最重要的受教育时期与外界环境接触日益加多，意外事故较多，应根据这些特点做好预防保健工作每年查体一次

30第六节学龄期保健

体格仍稳步增长大脑皮层功能更加发达，对一些事物具有一定的理解能力生活方式转变

以游戏活动为主→以学习为主从家庭或幼儿园→学校心理准备—适应学习生活，否则将会发生对学校环境、学习生活环境适应不良等心理障碍31学龄期保健发病率：较前为低注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶端正坐、立、行姿势安排有规律的生活、学习和锻练，保证充足的营养和休息注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张每２年查体一次32第七节青春期保健

一、生理保健

此期个体差异较大，可相差２～４岁特点：生长发育在性激素作用下明显加快，体重、身高增长幅度加大—第二次生长发育高峰第二性征逐渐明显，生殖器官迅速发育，趋向成熟，女孩子出现月经，男孩子出现遗精

33二、心理保健

此时