慢性鼻-鼻窦炎

慢性鼻-鼻窦炎一、什么是慢性鼻-鼻窦炎慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续时间>12周；凡累及2个或2个以上鼻窦者称为多鼻窦炎；当两侧所有鼻窦均受累时称为全组鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。它与变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力弱或病菌毒力强都有密切关系。二、临床表现慢性鼻窦炎患者会有局部和全身表现。局部症状主要表现为鼻塞、流脓涕，亦可有头痛和嗅觉障碍等。头痛一般较轻，表现为钝痛、闷痛，且随鼻部症状加重或减轻。嗅觉障碍表现为嗅觉减退甚至失嗅，多属暂时性，少数可呈永久性。全身症状轻重不等，常见症状主要为慢性中毒症状，可表现为精神不振，头昏易倦，记忆力减退，注意力分散等。三、您需完善的相关检查鼻镜、鼻内镜、鼻窦X线、CT及MRI检查、鼻窦A超检查。四、您需要完成的治疗1．鼻部用药：医生会给您使用一些药物进行滴鼻。减充血剂滴鼻，如：1％麻黄素，或糖皮质激素喷鼻，如雷诺考特喷鼻剂等，并予恢复鼻粘膜活性的药物，如三磷酸腺苷、溶菌酶等。2.上颌窦穿刺冲洗：适用于慢性上颌窦炎。3．鼻窦置换：用负压吸引使药液进入鼻窦。适用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎。4.如果您具备手术指征，您需要住院完成手术治疗。五、围手术期注意要点：【术前准备】1.术前1d我们会为您剪双侧鼻毛。男性患者需剃胡须。2.您需要需准备2卷卫生纸，以备术后擦除口腔及鼻腔渗出物。请您注意个人卫生，术后将脏卫生纸丢入床下医疗废物垃圾筒内，口内分泌物吐入痰杯，勿到处乱丢乱吐。3.

术前1天晚上您要沐浴、洗头、剪指甲及更换干净的病服。沐浴时注意保暖及预防感冒。如果您的手术方式为全麻，请您在术前晚上12点后要禁食，凌晨2点后禁饮（或遵麻醉师医嘱）。如术前晚难以入睡者，可请示医生是否需要服镇静安眠药，以保证良好的睡眠。【术晨准备】1.手术当日晨起仍需要继续禁食禁饮，可进行刷牙、漱口、洗脸，注意勿咽下漱口水等，保持空腹状态。2.洗漱完毕，请取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属保管。3.并按医生的要求准备术中用物放于床头柜：如药品、X线片、CT片等。4.入手术室前请您排空二便。女性者手术当日不得化妆及涂抹指（趾）甲油，并脱掉内衣。5.术晨我们会遵医嘱给您术前用药、留置尿管、鼻腔冲洗。【术后注意要点】1.如果您为局麻手术患者，可取半坐位，可减轻头部充血及局部肿胀，并利于分泌物吐出。全麻者取平卧位，头偏向一侧6h，保持呼吸道通畅。2.全麻术后6h您可进食高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食。食物宜温凉，避免过热、过硬，以免损伤粘膜引起切口出血。3d后改为普食。勿进食辛辣、刺激性食物，忌烟酒。3.术后我们会为您进行额部冰敷或鼻部贴敷降温贴，以促使血管收缩，减少出血，减轻疼痛和肿胀。4.鼻腔填塞后您可出现疼痛，流泪，咽部不适，打喷嚏的等症状，待鼻腔填塞物拔除时症状会缓解。打喷嚏时请您张口，用舌顶住上颚，以免鼻腔填塞物被喷出。5.鼻腔填塞后如出现头部或鼻部疼痛，您可做深呼吸，以放松肌肉，或用听音乐、看书、与他人交谈等方法分散注意力，必要时医生会为您使用止痛药物。6.术后鼻腔填塞物一般于术后24～48h由医生分次为您取出，请您切不可因不适而自行拔出，以免引起出血而再次填塞。鼻腔外侧棉球如全部浸湿，可告知护士为您更换。拔除填塞物前请您进食，切勿空腹，以免因低血糖及头晕等不适致跌倒。7.我们会根据医嘱为您使用抗生素及止血药物。鼻腔填塞物未抽出前，请您遵医嘱使用复方薄荷油滴鼻液滴鼻，可以起到湿润鼻腔粘膜及润滑的作用，便于纱条的抽出。纱条抽出后遵医嘱使用滴鼻剂或糖皮质激素类药物喷鼻，如雷诺考特等。如有不适请您及时告知我们。六.出院后注意事项1.请您劳逸结合，加强锻炼，提高机体抵抗力，预防感冒。避免去灰尘大的地方，必要时戴口罩。一个月内禁止游泳，避免污染液体进入鼻腔引起术部感染。冬春季节外出时，可以戴口罩，减少花粉、冷空气对粘膜的刺激。2.饮食要求：疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食（如新鲜水果、蔬菜、鱼），以加强体质，避免辛辣、油炸食物。3.请您按正确的擤鼻方法擤鼻：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕，或将鼻涕回吸入口咽部再吐出。出院后请您遵医嘱行鼻腔冲洗，清理鼻腔鼻窦内干痂，防止感染。4.请您遵医嘱按时使用鼻用激素喷鼻。5.请您保持鼻腔润滑，天气干燥可在鼻腔滴入复方薄荷油或涂金霉素眼膏，养成良好习惯，不用力擤鼻及不挖鼻。6.请您按时复查：术后定期进行鼻内窥镜检查，以便医生了解手术创面的恢复情况，并及时对术腔进行处理，每次复诊间隔时间应根据医生的检查结果而定。出院一周后第一次复诊，如出现鼻腔流血、流脓随时就诊。鼻窦炎术后随访时间为3～6个月，请您按医生要求定期复诊。【附】滴鼻法：取仰卧垂头位，使前鼻孔和外耳道口几乎上下垂直，每侧鼻腔滴入药液3～5滴，交替按压鼻翼，约5min后恢复自由体位。注意观察药物疗效及副作用，如滴用血管收缩剂者用药后鼻通气情况，用药后有无严重的反跳性鼻塞等，如有不适请您及时通知医生。喷鼻法：喷鼻剂应在鼻腔冲洗后或擤去鼻涕后使用。请您采取端坐位，头稍后仰，采取双手交叉喷鼻方式(即左手喷右鼻、