慢性肾脏病行血液透析病人“一病一品”护理方案

慢性肾脏病行血液透析病人“一病一品”护理方案一血液透析病人透析前【热心接】

1.入院介绍

护士应热情迎接，主动介绍自己是护士，并告知病人以下内容：(1）工作人员：

护士、本病房护士长、主管医师、主治医师、病友。(2）病房环境：

透析间、透析等候区、卫生间、更衣室、消防通道、开水间。(3）设施使用：

病床、更衣柜、体重秤、微波炉等。(4）规章制度：

透析流程及班次安排、透析时间安排、透析室规章制度。(5）告知提醒：

包括病人的权利及义务，不得在透析间吸烟，如不能按时透析，需提前告知护士，透析间内保持安静，禁止病人家属在操作时进入透析间内探视，妥善保管个人财物。(6）跌倒评估：

护士使用跌倒评估表对病人进行评估并记录，对于跌倒高危病人告知预防跌倒的注意事项，并在电子病历系统进行登记和标注。2.专科评估

(1）血管通路评估：

评估病人血管通路情况：动静脉内瘘病人观察内瘘处有无渗血，听诊音是否正常；中心静脉插管病人观察置管处是否有出血，血流量是否充足。护士收集病人血管通路影像学检查结果，并按时填写病人血管通路评估表。(2）体重及出入量评估：

根据病人当天透析前体重和干体重确定当天超滤量。询问病人有无增减衣物，并根据衣物重量调整干体重；询问病人大小便是否正常，若当天排便减少应考虑适当减少脱水量，防止脱水量过多。若病人需透析中进食，可根据食物具体情况，估算含水量。询问病人有无呕吐、腹泻，如有适当减少脱水量。(3）出血风险评估：

评估病人有无出血倾向，眼结膜、鼻腔、牙龈、口唇黏膜、消化道及泌尿系统，甚至颅内有无出血症状，了解女性月经情况，查看病人身上有无出血点，上次内瘘穿刺点压迫时间是否正常，在家有无跌倒或外伤，护士查看前几次透析器的级别。若有明显出血倾向，应遵医嘱适当减少肝素用量。二血液透析病人透析中【耐心讲】

根据血液透析病人健康教育计划单对透析病人进行健康宣教，见表：血液透析病人健康教育计划单：1.讲解血液透析治疗原理

对于首次透析的病人使用通俗易懂的语言，借助书籍、手册、图片、视频等方式，在第一时间向病人讲解透析目的、原理、时间、适应证和禁忌证。消除病人焦虑恐惧的心理，指导病人提高对血液透析的认知及应对，帮助病人尽快完成角色转变，正视透析治疗，积极配合治疗及护理。(1）透析目的和原理：

透析是指将病人血液引出体外，并通过一种净化装置，经过半透膜，利用弥散、对流等原理清除血液中的溶质和水分，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。(2）透析时间：

一般情况下，每次透析时间为2～4h，每周3次，根据病人实际情况可遵医嘱调整透析时间和次数。(3）透析适应证和禁忌证：

表–血液透析适应证与相对禁忌证：2.讲解透析的注意事项

(1）注意透析相关急性并发症，如意识突然丧失、低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛，过敏反应，失衡综合征，发热及寒战等。出现任何不适症状，都应及时通知护士。(2）使用内瘘病人应注意不可自行移动内瘘侧手臂，避免穿刺针脱出及移位造成的血肿。一旦发生疼痛等不适，及时通知护士。透析过程中，内瘘处不可覆盖，便于护士及时观察。(3）使用中心静脉置管病人每次透析操作及换药时，注意戴好口罩避免感染。置管部位注意不可猛烈扭转或随意改变体位，避免造成出血不畅及管路滑脱。避免牵拉压迫透析管路。【细心观】

1.观察病人全程生命体征、血管通路及病情变化(1）透析过程中，护士应每小时为病人监测一次生命体征，观察意识及精神状态，如有异常，及时处理。(2）透析过程中，应严密观察病人有无出现紧急并发症。一旦出现，立即通知医师，配合处理，采取立即停止超滤、降低血泵流速，观察病情，遵医嘱给药，终止透析等措施。(3）治疗结束后，观察病人生命体征变化。若病人血压过低，应暂时卧床观察，避免起床后出现意外。(4）治疗结束后，内瘘病人观察穿刺点压迫止血情况，中心静脉置管病人观察管路固定情况及伤口有无渗血、渗液。(5）治疗结束后，观察病人治疗后体重及水肿的变化。2.观察透析机参数及运转情况

透析过程中，应严密观察透析机各项压力参数变化，透析机工作运转情况，体外循环运转情况，包括是否凝血、管路连接是否紧密、各种报警的及时处理等。【诚心帮】

1.帮助病人进行生活护理

(1）护士主动询问生活需求，并帮助其进行生活护理，协助进食、如厕、翻身等。

(2）对于有跌倒风险的病人，协助其上下床并搀扶病人至透析间外；测量体重时搀扶病人至体重秤旁，体重秤安放扶手，防止跌倒。

(3）有坠床风险的病人，应拉好床挡。躁动病人应予以约束。

(4）有压力性损伤风险的病人，应按时协助病人翻身。2.帮助病人解疑答难，给予心理疏导

(1）透析结束后透析护士应与病房护士或病人家属交接病人透析情况，询问病人有无不适。(2）对病人提出的疑问予以耐心解答，必要时给予心理安慰，缓解焦虑。3.为病人定期更换伤口敷料，防止发生感染

血液透析病人，由于反复大量的血液暴露、本身免疫力低下、营养不良等原因，比较容易发生感染。而感染是导致血液透析病人死亡的第二位因素，其带来的高住院率、高死亡率和高经济成本，使得其成为国内外血液透析中心管理关注的重点。三血液透析病人结束透析后【温馨送】

护士协助病人整理用物，讲解透析后饮食、用药等相关知识，为病人提供联系电话（随访电话），提醒病人有问题及时联系医护人员并及时就诊。真诚微笑送病人至透析间外，提醒病人下次治疗时间。四血液透析病人出院后【爱心访】

电话访视设立急诊手机，安排急诊护士，每月轮换值班。制订急诊联系卡，发放给每一位病人，方便病人在紧急情况下联系血液透析中心医护人员。(1）对于依从性差的病人，护士应在透析间期对病人进行电话访视，督促病人按时服药，每天控制水钠摄入，每