【762】女性生命各阶段生理变化

女性生命各阶段生理变化妇产科学（10版）医学生文献学习XX医院妇产科一、总述女性一生是下丘脑-垂体-卵巢轴发生、发育、成熟、衰退的渐进生理过程。共分为7个阶段，无绝对界限，受遗传、环境、营养等影响存在个体差异。二、胎儿期

受精卵含23对（46条）染色体。性染色体：XX→女性，XY→男性。染色体女性原始性腺分化较慢。胚胎8～10周出现卵巢结构。卵巢分化0102二、胎儿期

03原始生殖细胞→卵原细胞→初级卵母细胞。周围扁平细胞形成原始卵泡（始基卵泡）。生殖细胞发育04中肾管（沃尔夫管）退化。米勒管（副中肾管）发育为：输卵管、子宫、阴道上段。尿生殖窦形成：阴道下段。外生殖器自然分化为女性型。生殖道分化（无雄激素、无米勒管抑制因子）三、新生儿期时间出生后4周内。生理特点（受母体雌激素影响）外阴丰满。乳房略隆起，可有少量泌乳。出生后激素水平骤降，可出现少量阴道流血。预后均为生理现象，短期内自然消退。三、儿童期时间：出生4周到12岁分为儿童早期和儿童后期。1.儿童早期（约8岁之前）位置子宫、输卵管、卵巢均在腹腔内。下丘脑-垂体-卵巢轴：处于抑制状态对低水平雌激素（≤10pg/mL）负反馈高度敏感。中枢性抑制。生殖器呈幼稚型阴道：狭长、上皮薄、无皱襞、缺糖原、酸度低、易感染。子宫：小，宫颈占全长2/3，肌层薄。输卵管：细、弯曲。卵巢：长窄，卵泡可自主生长，但仅到窦前期即闭锁。三、儿童期1.儿童早期（约8岁之前）位置子宫、输卵管、卵巢均在腹腔内。下丘脑-垂体-卵巢轴：处于抑制状态对低水平雌激素（≤10pg/mL）负反馈高度敏感。中枢性抑制。生殖器呈幼稚型阴道：狭长、上皮薄、无皱襞、缺糖原、酸度低、易感染。子宫：小，宫颈占全长2/3，肌层薄。输卵管：细、弯曲。卵巢：长窄，卵泡可自主生长，但仅到窦前期即闭锁。三、儿童期2.儿童后期（约8岁之后）GnRH抑制解除。卵泡在促性腺激素作用下发育、分泌性激素，但不排卵、不成熟。轴功能解除抑制卵巢变为扁卵圆形。内生殖器逐渐下降入盆腔。器官变化胸、髋、肩、耻骨前脂肪堆积。乳房开始发育，显现女性体态。第二性征开始出现123三、儿童期四、青春期1.概述定义：儿童到成人的转变期，生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟。WHO规定年龄：10～19岁。青春期发动通常始于8～10岁机制：中枢性负反馈抑制解除，GnRH呈脉冲式释放结果：促性腺激素↑、卵巢性激素↑→第二性征出现→获得成熟生殖功能影响因素主要：遗传其他：地理位置、体质、营养、心理精神因素四、青春期在促性腺激素作用下，卵巢增大，卵泡发育，雌激素↑，生殖器由幼稚型变为成人型：外阴：阴阜隆起，大、小阴唇肥厚、色素沉着。阴道：长度、宽度增加，黏膜增厚、出现皱襞。子宫：子宫增大，宫体增大明显，宫体：宫颈=2:1。输卵管：变粗，弯曲度减小，黏膜出现皱襞及纤毛。卵巢：增大，皮质内有不同发育阶段卵泡，表面凹凸不平。特点：初步具有生育能力，但生殖系统功能尚未完善。2.第一性征发育（生殖器官→成人型）四、青春期3.第二性征指除生殖器官外女性特有的征象：音调变高乳房发育阴毛、腋毛分布骨盆：横径＞前后径胸、肩部皮下脂肪增多，显现女性体态四、青春期3.第二性征乳房萌发（thelarche）01肾上腺功能初现（adrenarche）02生长加速（growthspurt）03月经初潮（menarche）04青春期四大阶段（按顺序）四、青春期1.乳房萌发（thelarche）女性第二性征最初特征年龄：接近10岁开始发育时长：约3.5年发育为成熟型四、青春期2.肾上腺功能初现（adrenarche）机制：青春期肾上腺皮质成熟，雄激素分泌增加表现：阴毛先发育约2年后腋毛发育激素变化：DHEA、DHEAS、雄烯二酮↑17α-羟化酶、17,20-裂解酶活性↑意义：提示

下丘脑-垂体-肾上腺雄激素轴

功能完善四、青春期3.生长加速（growthspurt）年龄：11～12岁，体格直线加速速度：平均每年增长9cm特点：月经初潮后生长减缓动力：雌激素、GH、IGF-Ⅰ

分泌增加四、青春期4.月经初潮（menarche）定义：女性第一次月经来潮地位：青春期重要标志时序：平均晚于乳房发育2.5年机制：卵巢产生雌激素→子宫内膜增殖→雌激素波动→内膜脱落出血特点：中枢正反馈尚未成熟，卵泡虽能成熟但不排卵→月经周期不规律→经5～7年建立规律排卵后月经才正常四、青春期青春期心理及智力变化性意识出现情绪易激动智力、想象力、判断力明显增强（五）性成熟期（生育期）0435～37岁：原始卵泡数急剧减少40岁左右：生殖功能明显下降、走向衰退衰退趋势03卵巢功能成熟，建立规律周期性排卵生殖器、乳房随性激素呈周期性变化特点02始自：18岁左右历时：约30年时间01卵巢生殖与内分泌功能最旺盛的时期。定义（六）绝经过渡期从出现绝经趋势→最后一次月经。定义01始于：40岁历时：1～2年至10～20年时间01卵巢功能渐衰退卵泡减少、发育不全→无排卵月经、周期不规律核心变化01（六）绝经过渡期03原因：卵泡耗竭/对促性腺激素无反应→卵巢功能衰竭我国中位年龄：49岁90%：45～55岁，多数48～52岁决定因素：遗传（与寿命关系不大）绝经（menopause）04定义：卵巢功能衰退→绝经后1年内围绝经期（WHO1994推荐，替代“更年期”）05原因：雌激素降低表现：潮热、出汗、情绪不稳、烦躁、失眠、焦虑抑郁等绝经综合征（七）绝经后期绝经后的生命时期。定义卵巢停止分泌雌二醇间质分泌少量雄激素→外周转化为雌酮（主要雌激素）早期卵巢功能完全衰竭雌激素水平低落第二性征不维持