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申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：工程建设涉及城市绿地、树木申请表申请人（盖章或签字）申请日期申请人情况名称法人地址联系人电话现场负责人电话身份证或机构代码证号申请事项工程建设涉及城市绿地、树木原因申请地点工程建设涉及城市绿地面积工程建设涉及城市树木涉及绿地面积或树木详单经办人：年月日现场勘查意见经办人：年月日审批意见审批人：年月日需提供材料1、申请表；2、规划部门批准文件；3、产权人和相关部门证明材料；4、设计图纸、位置平面图及详细数据资料；5、影响交通安全的，需要公安交通管理部门出具意见书；6、《建设工程规划许可证》复印件；7、《建筑业企业资质证书》复印件；8、其它涉及材料文明施工承诺书为了明确依附或者穿越城市道路市政公用设施相关单位（户）责任，确保市政公用设施完好及城市道路干净、整洁、安全。就单位（户）做如下承诺：依附或者穿越城市道路市政公用设施后，恢复城市道路原貌。并清扫产生的垃圾。安全施工。按照文明施工管理的有关规定,对施工范围采用标准的安全设施进行安全作业，做好安全防护工作。做好施工和卫生保洁工作，做到城市道路无污染路面行为，施工产生的余泥及建筑垃圾要及时清运，堆放最长不得超过24小时，重点路段要立即清运。施工现场设置明显的交通导向标志,夜晚设置警示灯具。及时对施工范围的道路进行检修，确保施工范围的交通安全和畅通。依附或者穿越城市道路市政公用设施，损坏的相关市政公用设施，承担原状修复或赔偿责任。因施工作业措施不当或管理责任不到位致使通行人员、车辆及其他财产遭受损失的，由建设单位和施工单位依法承担赔偿责任。建设单位：（盖章）施工

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