安中医专中西医结合妇产科学讲义01总论-9诊断概要

PAGEPAGE1安徽中医药高等专科学校2006/2007学年第二学期教案授课教师盛红职称副教授系部医疗系教研室：中医临床授课对象中西医结合日期：授课题目单元学时：2学时教学目标掌握：妇科盆腔检查方法及内容。熟悉：妇科病史的采集方法与书写特点。了解：妇科临床常见症状。本单元重点难点重点：妇科盆腔检查方法及内容。难点：妇科盆腔检查方法及内容。教学方法讲授式、讨论式、启发式、设问式、模拟操作等。教具准备模型、多媒体、电化教学等。课外作业试述问月经史、带下史、婚产式的内容及书写格式。盆腔检查方法有哪些？试述盆腔检查后，结果应如何记录？试述正常的月经脉、妊娠脉、产后脉的脉象如何？第九章诊断概要第一节四诊(一)、问年龄1、少年问肾：青春期肾气尚未充盛，易为外邪所侵致月经病。2、中年问肝：中年经孕产乳数耗气血，肝血偏虚，肝气有余，易致杂病带下病等3、老年问脾：老年先天肾气衰，全身依赖后天脾健运，当实脾。(二)、主诉：主要疾苦及发病时间。如：停经50天，伴头晕恶心呕吐一周。(三)、月经史：(三)、月经史：量、色、质及局部全身伴随症状。LMP周量、色、质及局部全身伴随症状。LMP周期初潮1415/15-90Lmp20061415/15-90Lmp2006、4、7，阴道出血近半月未尽。色红，质稠有块，小腹腹痛。行经期14145/30lmp2006、5、(四)、婚产史：(四)、婚产史：1、婚史：结婚年龄及年数。2、产史：足月产次数—早产次数—流产自然现存子女个数人工及有关说明情况。（五）带下史：量、色、质及局部症状。需结合妇检、白带化验等检查。六、过去史、个人史、家族史：过去史：以往的健康状况。个人史：个人的生活工作不良嗜好等。家族史：家庭中有无遗传性疾病，传染病等。二、望诊望面、唇、舌色:月经经多面赤:血热面白:气虚三、闻诊(一)听声音:(二)闻气味:秽臭:热(湿热热毒:炎症急性期)。腥臭:寒(慢性炎症)。奇臭、恶臭:恶性肿瘤。四、切诊(一)切脉:1.月经脉:弦滑、滑数(无明显自觉症状)。2.妊娠脉:六脉平和而滑利,尺脉尤甚。3.临产脉、离经脉:脉象浮数散乱,尺脉转急如切绳转珠。4.产后脉:虚缓平和。第二节体格检查一、全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测量身高和体重。其他全身检查，有营养状况、第二性征发育等。二、盆腔检查(一)基本要求：1、医生态度严肃认真，关心体贴病人。男医生检查时必须有其他医护人员在场。2、检查前嘱患者排空膀胱。3、病人取膀胱截石位。4、经期不作妇科检查以防感染。如异常出血，必须检查，需严密消毒后进行。5、未婚妇女不做阴道检查，进行直肠-腹部诊。1、外阴部检查：外阴的发育，有无炎症、赘生物、前庭大腺肿大等。2、阴道窥器阴道壁:充血、溃疡、分泌物。宫颈:大小、糜烂、息肉、出血、举痛与否。3.双合诊子宫：位置、大小、质地、活动度，有无压痛、包块。附件和子宫旁组织：有无增厚、压痛、包块(大小、质地、压痛、活动度)4、三合诊：(1)了解后倾子宫的大小和形态。(2)查清子宫后方及盆腔后半部的情况。(3)弥补双合诊的不足。5、直肠-腹部诊：(1)检查未婚患者。(2)阴道闭锁患者。(3)不宜做阴道检查的患者。外阴：发育情况及婚产类型。阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。宫颈：大小、硬度、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿、宫颈举痛等。子宫：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等。附件：有无块物、增厚、压痛等。总结：四诊中主要是掌握问诊，其中问月经史为问诊的重点，其大致可帮助判断患者有无内分泌方面的疾病。要求掌握