中药的起源与中药学的发展

中药学总论第一章中药的起源和中药学的发展一、中药：在中医理论指导下，用以预防、治疗和诊断疾病并具有康复与保健作用的药物。二、中药学：专门研究中药基本理论和中药的来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科。三、代表著作《神农本草经》1、作者：托名神农2、成书年代：东汉末年3、载药总数：365味（分上、中、下三品）

《本草经集注》1、作者：陶弘景

2、成书年代：梁代

3、载药总数：730味

4、成就：全面总结魏晋以来的药学成就；首创药物自然属性分类法；首创诸病通用药。

《新修本草》又名《唐本草》1、作者：李勣、苏敬等23人

2、成书年代：唐显庆4年

3、载药总数：844种

4、成就：是我国历史上第一部官修本草；是我国也是世界上最早的国家药典；图文并茂；流传甚广，影响中外。

《证类本草》1、作者：唐慎微

2、成书年代：宋代

3、载药总数：1558种

4、成就：集宋以前本草学之大成；是一部完整流传的最早的综合性本草。《本草纲目》

1、作者：李时珍

2、成书年代：明代

3、载药总数：1892种，

4、成就：集16世纪前本草学之大成；完备了药物按自然属性分类法。《本草纲目拾遗》

作者：赵学敏成书年代：清代载药总数：921种成就：补充、完善了中药学的内容。新增药物具有很高的实用价值。

第二章中药的炮制炮制：指药物在应用或制成各种剂型前，根据医疗，调剂，制剂的需要，进行的必要的加工处理过程。

炮制的目的1.纯净药材2.便于贮藏和制剂3.矫味矫臭4.增强药物的作用5.减低或消除药物的毒性或副作用6.改变药物的性能7.引药入经第三章中药的性能一.含义：药物在防治疾病过程中体现出来的性质和功能。二.药性理论的基本内容：

四气五味升降浮沉性能归经毒性第一节四气一.含义：药物寒、热、温、凉四种不同的药性，此外还有一类平性。二.内容：寒、热、温、凉、平

寒凉：凉次于寒，大寒胜于寒，微寒次于寒（相当于凉）温热：温次于热，大热胜于热，微温次于温（大温相当于热）

平性：介于微温与微寒之间三、确定：是从药物作用于机体所发生的反应和疗效总结出来的，是与所治疾病的寒热性质相反的。四、作用：

温热药作用：减轻或消除寒证。温里散寒，补火助阳，温通经络，回阳救逆。

寒凉药作用：减轻或消除热证。清热解毒，泻火凉血。五、药性与治则的关系寒者热之，疗寒以热药。热者寒之，疗热以寒药。

第二节五味一.内容：辛、甘、酸、苦、咸（涩为酸之变味，淡附于甘）二.来源：（1）药物味道的真实反映（2）对药物作用的高度概括

三.作用辛：能散、能行

发散——表证行气——气滞证行血（活血）——血瘀证解表药，行气药，活血药，化湿药，开窍药，祛风湿药多具辛味。甘：能补、能缓、能和

补虚——虚证缓急止痛——挛急疼痛调和药性调和中焦酸（涩）：能收、能涩

收敛固涩——滑脱证酸与涩的关系：涩附于酸，一般将滋味酸的收涩药标为酸味，滋味不酸者，多标以涩味。酸味药能生津止渴，酸甘化阴，涩味药则均无此特点。

苦：能泄、能燥、能坚泄：

降泄——气逆证通泄（泻下通便）——便秘清泄（与寒性结合，清热泻火）——火热证

燥：燥湿——湿证苦温燥湿——寒湿证苦寒燥湿——湿热证坚：坚阴（泻火存阴）——肾阴亏虚、相火亢盛证指苦寒药通过清热作用，消除热邪，有利于阴液的保存。咸：能下、能软

泻下通便——便秘软坚散结——癥瘕、痰核、瘿瘤、瘰疬等淡：能渗、能利

渗湿、利水——水肿、小便不利、泄泻、痰饮、脚气

第三节升降浮沉一.含义：药物对人体作用的不同趋向性升：上升提举，趋向于上。降：下达降逆，趋向于下。浮：向外发散，趋向于外。沉：向内收敛，趋向于内。二.确定：是从用药后引起的病势变化概括出来的，而且是与病势趋向相反的。三.作用升浮药作用（主上升向外）：疏散解表，解毒透疹，宣肺止咳，温里散寒，暖肝散结，温通经脉，开窍醒神等沉降药作用（主下行向内）：清热泻火，泻下通便，利水渗湿，重镇安神，潜阳，降逆，止呕，止呃，固表止汗，敛肺止咳，涩肠止泻，固崩止带等四.临床意义病变部位在上在表病势下陷

病变部位在下在里病势上逆宜升浮不宜沉降宜沉降不宜升浮五.影响药物升降浮沉诸因素1.四气五味

辛、甘，温热者多为升浮药；苦、酸、咸，寒凉者多为沉降药。2.质地花、叶、皮、枝多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳多为沉降药（特殊诸花皆升，旋覆花独降；诸子皆降，苍耳独升）3.炮制：酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。4.配伍：少量沉降药配大量升浮药则升浮；少量升浮药配大量沉降药则沉降。特殊：如桔梗载药上行，牛膝引药下行。

第四节归经一.含义：是指对机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。二.理论依据以脏腑经络学说为基础，以药物所治疗的具体病症为依据。

三、临床意义：归经与其他性能结合起来，可以增强用药的准确性，从而提高疗效。

第五节毒性一.毒性的概念

1.广义：①指一切药物的总称；②指药物的偏性。

2.狭义：毒性指药物对机体的伤害性。二.正确认识毒性应注意：

1.防止两个误区；

2.严格控制剂量；

3.采取防范措施。

第四章中药的配伍一.概念：根据病情的不同需要和药物的不同特点，按照一定的原则将两味以上的药物配合在一起应用。二.意义

1.照顾复杂多变的病情。

2.增进疗效。

3.减少副作用。三.内容：“七情”

1.单行：单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。

2.相须：两种性能功效类似的药物配合应用，可以增强其原有药物的疗效。

3.相使：以一药为主，另一药为辅，两药合用，辅药可以提高主药的疗效。

4.相畏：一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除。

5.相杀：一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

6.相恶：一种药物与另一种药物合用，能使原有的疗效降低。

7.相反：两种药物同用能产生剧烈的毒性或副作用。四.应用原则

1.相须、相使：协同增效。

2.相畏、相杀：减轻或消除毒副作用。

3.相恶：抑制另一药的功效。避免应用。

4.相反：产生毒副作用。属禁忌。

第五章中药的用药禁忌一.配伍禁忌：指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，避免配合应用。

1.十八反：歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及）藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，

川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。二.证候禁忌三.妊娠用药禁忌：

1.慎用药：通经祛瘀，行气破滞及辛热滑利之品；

2.禁用药：毒性较强或药性猛烈的药物四.服药饮食禁忌1.饮食禁忌：服药期间忌生冷，油腻，腥膻，刺激性食物。2.药物与药物禁忌：十八反、十九畏。第六章中药的剂量与用法

第一节中药的剂量一.含义：指干燥后的生药在汤剂中成人一日内服量。二.确定剂量的依据：

1.药物方面：药物的性质

2.应用方面：剂型、配伍

3.患者方面：年龄、体质、病情

4.季节变化：因时制宜

第二节中药的煎法一.煎药方法

1.煎药用具：以砂锅、瓦罐为好，铝锅、搪瓷罐次之。忌钢铁锅。

2.煎药用水：洁净水，长流水、井水、雨水、泉水、米泔水。现自来水、井水、蒸馏水。

3.煎药火候：文火（小火，水液蒸发缓慢）、武火（大火，水液蒸发迅速）

4.煎药方法：浸泡30-60分钟，煎2次，煎液混合，分2次服用。二.特殊煎法先煎：即先其它药物煎煮。大凡金石、矿物、介壳类药物和毒性较大的药物宜先煎。一般金石、矿物、介壳类药物先煎20～30分钟，使有效成分充分析出；毒性较大的药物先煎45～60分钟，以减低其毒性。如鳖甲、附子。

后下：即在其它药物煎沸5～10分钟后放入。一般芳香类药物及部分久煎会被破坏有效成分的药物宜后下，以免久煎破坏其有效成分，或降低其药效。如薄荷、钩藤。包煎：即先用纱布袋装好，再与其它药同煎。一般粘性强、粉末状及带有绒毛的药物宜包煎，主要防止药液混浊，或刺激咽喉，或沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如旋覆花、蒲黄。溶化（烊化）