医院信息系统安全责任落实办法

医院信息系统安全责任落实办法一、总则医院信息系统是保障医疗活动正常运转、提升医疗服务质量、保护患者隐私和数据安全的核心基础设施。随着信息技术的深度融合与广泛应用，信息系统面临的安全威胁日趋复杂多样，安全责任的有效落实已成为医院管理工作的重中之重。为全面贯彻国家网络安全相关法律法规，明确各部门及人员在信息系统安全管理中的职责，构建权责清晰、协同高效的安全管理体系，防范和化解信息安全风险，保障医院信息系统安全、稳定、可靠运行，特制定本办法。本办法适用于医院内部所有涉及信息系统规划、建设、运维、使用、管理的部门及全体工作人员，以及为医院提供信息系统相关服务的外部合作单位与人员。二、总体要求与基本原则（一）总体要求以保障患者信息安全和医院业务连续性为核心目标，坚持“安全优先、预防为主、综合治理、全员参与”的方针，将信息系统安全责任纳入医院管理的各个环节，形成主要领导负总责、分管领导具体负责、各部门协同配合、全体人员共同参与的信息安全工作格局。（二）基本原则1.谁主管谁负责：各部门负责人对本部门职责范围内的信息系统安全负直接领导责任。2.谁运营谁负责：信息系统的建设、运维和管理部门对所负责系统的安全运行负直接责任。3.谁使用谁负责：信息系统的使用人员对自身操作行为及所接触数据的安全负直接责任。4.权责对等：赋予相关人员信息系统操作权限的同时，必须明确其相应的安全责任。5.失职追责：对因未履行或不当履行信息安全责任而导致安全事件或不良后果的，应予以追究。三、责任主体与职责划分（一）医院领导层责任1.主要负责人：医院法定代表人或主要负责人是信息系统安全的第一责任人，对医院信息系统安全负总责。负责审定信息系统安全战略规划和重要政策，保障安全投入，协调解决重大安全问题。2.分管负责人：协助主要负责人分管信息系统安全工作，对信息系统安全负直接领导责任。负责组织制定信息系统安全规划、管理制度和应急预案，督促各项安全措施的落实，组织开展安全检查和应急处置。（二）信息管理部门责任信息管理部门（如信息技术部、网络中心等）是医院信息系统安全的归口管理和技术保障部门，承担以下主要责任：1.组织制定和落实信息系统安全管理制度、技术规范和操作规程。2.负责信息系统（包括硬件、软件、网络、数据）的日常安全运行、维护和管理，保障系统稳定可靠。3.落实网络安全等级保护制度，组织开展等级保护测评及整改工作。4.负责信息系统安全技术防护体系的建设、运维和优化，包括防火墙、入侵检测、病毒防护、数据备份与恢复等。5.组织开展信息系统安全监测、风险评估和漏洞扫描，及时发现并处置安全隐患。6.负责信息安全事件的技术分析、应急响应和调查处置，按规定上报。7.组织开展信息系统安全教育培训，提升全员安全意识和技能。8.管理信息系统用户账号及权限，严格执行账号申请、变更、注销流程。9.负责医疗数据的安全存储、传输和使用管理，防止数据泄露、丢失和篡改。（三）业务科室与使用人员责任各业务科室及其工作人员是信息系统的直接使用者，对本科室及个人信息系统使用安全负责：1.严格遵守医院信息系统安全管理规定和操作规程。2.妥善保管个人账号和密码，定期更换，不转借、不泄露，离岗时及时退出系统。3.规范操作信息系统，正确处理和使用数据，防止数据错误、丢失或不当扩散。4.不在信息系统上安装未经授权的软件，不接入未经安全检测的外部设备。5.发现信息系统异常、安全漏洞或可疑情况时，立即停止操作，保护现场，并及时向信息管理部门和本科室负责人报告。6.积极参加信息安全培训，提高安全防范意识和能力。7.科室负责人应加强对本科室人员信息安全行为的监督和管理。（四）网络安全与数据安全管理专门责任1.网络安全管理：负责医院网络架构的安全设计、配置和运维，保障网络传输安全，防范网络攻击和非法接入。2.数据安全管理：负责医疗健康数据、患者隐私数据的全生命周期安全管理，包括数据采集、存储、传输、使用、共享、销毁等环节的安全防护，落实数据分类分级管理要求。（五）其他职能部门责任1.医务管理部门：将信息系统安全使用要求纳入医疗质量管理和医务人员执业行为规范。2.人事管理部门：在员工入职、岗位变动、离职等环节，配合信息管理部门做好账号权限的开通、调整与注销工作，并将信息安全责任履行情况纳入员工考核。3.财务部门：保障信息系统安全建设与运维所需经费的预算和及时拨付。4.后勤保障部门：负责信息机房等重要区域的物理环境安全，包括门禁、消防、供电、空调等。5.宣传与纪检监察部门：协助开展信息安全宣传教育，对信息安全责任落实情况进行监督，对违规行为进行调查处理。（六）第三方服务机构责任引入的第三方服务机构（如软件开发商、系统集成商、运维服务商、云服务商等）应按照合同约定和相关法律法规要求，承担其服务范围内的信息系统安全责任，并接受医院的监督和管理。医院应在合作合同中明确其安全责任和义务，并对其服务过程进行安全管控。四、责任落实保障机制（一）组织保障成立医院信息系统安全工作领导小组，由主要负责人任组长，分管负责人任副组长，各相关部门负责人为成员。领导小组下设办公室，设在信息管理部门，负责日常工作的协调和推进。（二）制度保障建立健全覆盖信息系统全生命周期、各责任主体的安全管理制度体系，包括但不限于：*信息安全管理总则*网络安全管理规定*数据安全与隐私保护管理规定*用户账号与权限管理规定*终端设备安全管理规定*软件采购与使用管理规定*安全事件应急处置预案*安全教育培训管理规定等。（三）技术保障加大信息系统安全投入，采用先进、成熟的安全技术和产品，构建人防、技防、物防相结合的安全防护体系。定期对安全技术措施进行评估和升级，确保其有效性。（四）人员保障加强信息安全专业队伍建设，配备足够数量且具备相应能力的安全管理人员和技术人员。定期组织全员信息安全教育培训和考核，提高安全意识和操作技能。关键岗位人员应持证上岗，并进行背景审查。（五）经费保障将信息系统安全建设、运维、培训、应急处置等所需经费纳入医院年度预算，确保专款专用，并根据发展需要和安全形势适时增加投入。（六）应急保障制定完善信息系统安全事件应急预案，定期组织应急演练，提高对安全事件的快速响应和处置能力，最大限度减少损失和影响。五、监督、考核与问责（一）监督检查医院信息系统安全工作领导小组及办公室应定期组织对各部门、各岗位信息系统安全责任落实情况进行监督检查，包括日常检查、专项检查和不定期抽查。检查结果应记录存档。（二）考核评价将信息系统安全责任落实情况纳入各部门和相关人员的年度绩效考核体系，明确考核指标和权重。考核结果作为评优评先、职务晋升、奖惩的重要依据。（三）责任追究对认真履行信息系统安全责任、在安全工作中做出突出贡献的部门和个人，应予以表彰奖励。对未履行或未正确履行信息系统安全责任，导致发生信息安全事件，造成不良后果或损失的，应根据事件性质、情节轻重和责任大小，对相关责任人进行问责。问责方式包括：通报批评、经济处罚、岗位调整、党纪政纪处分等；构成犯罪的，依法移交司法机关处理。六、附则1.本办法由医院信息系统安全工作领导小组办公室（信息管理部门）负责解释。2.各部门可根