儿科学试题(附答案)

儿科学试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月儿出生时平均体重约为（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g2.维生素D缺乏性佝偻病初期最突出的临床表现是（）A.方颅B.鸡胸C.神经兴奋性增高D.骨骼X线改变3.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿>221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿≤2周D.每日胆红素上升速度>85μmol/L4.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体5.支气管哮喘的本质是（）A.气道高反应性B.气道慢性炎症C.可逆性气流受限D.气道平滑肌痉挛6.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（）A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量明显减少D.周围循环衰竭7.营养性缺铁性贫血最可靠的实验室诊断指标是（）A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉增高8.川崎病最严重的并发症是（）A.冠状动脉瘤B.关节炎C.心包炎D.无菌性脑膜炎9.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是（）A.补充热量B.控制感染C.复温D.纠正酸中毒10.化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.癫痫11.正常2岁小儿的平均身高约为（）A.75cmB.85cmC.90cmD.95cm12.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是（）A.曾接种过卡介苗B.近期感染结核分枝杆菌C.体内有活动性结核D.对结核有免疫力13.法洛四联症的病理畸形不包括（）A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚14.急性肾小球肾炎的典型临床表现是（）A.少尿、水肿、蛋白尿B.血尿、水肿、高血压C.蛋白尿、低蛋白血症、水肿D.血尿、高脂血症、水肿15.麻疹出疹的顺序是（）A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性与阶段性B.各系统发育不平衡C.顺序性（由上到下、由近到远）D.个体差异性2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性3.新生儿病理性黄疸的特点包括（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升>85μmol/LC.足月儿黄疸持续>2周D.结合胆红素>34μmol/L4.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括（）A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.肝脏短期内增大>2cmD.心音低钝、奔马律5.营养性巨幼细胞贫血的病因包括（）A.维生素B₁₂缺乏B.叶酸缺乏C.铁摄入不足D.长期腹泻6.川崎病的主要诊断标准包括（）A.发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水肿或脱皮7.小儿腹泻的补液原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.先晶后胶8.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变是（）A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主）D.糖和氯化物降低9.法洛四联症的临床表现包括（）A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指D.胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音10.麻疹的并发症包括（）A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎三、简答题（每题8分，共40分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变特点。2.新生儿败血症的临床表现有哪些？3.小儿支气管哮喘的诊断标准（2020年版）。4.营养性缺铁性贫血的治疗原则。5.小儿热性惊厥的处理原则。四、案例分析题（共20分）患儿，男，1岁2个月，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。4天前无明显诱因出现发热（体温38.5-39.5℃），伴阵发性咳嗽，无犬吠样咳；1天前出现气促，口周发绀，无抽搐、呕吐。既往体健，无过敏史。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP85/50mmHg；神清，烦躁，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音；心音有力，律齐，未闻及杂音；腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及；四肢暖，无水肿。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18，Hb120g/L，PLT300×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常<10mg/L）；胸片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.进一步需完善哪些检查？（5分）4.写出主要治疗原则。（5分）答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.D7.C8.A9.C10.A11.B12.C13.D14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变特点：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-10肋）、鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯（6个月以上）、O型腿/X型腿（1岁后站立行走时）；④脊柱：后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆（女性患儿成年后可能影响分娩）。2.新生儿败血症临床表现：①早期症状不典型，表现为反应差、嗜睡、拒乳、体温不稳定（发热或低体温）；②典型症状：黄疸（迅速加重或退而复现）、肝脾肿大、皮肤黏膜出血点/瘀斑、休克（皮肤花纹、血压下降）；③其他：呼吸窘迫（气促、发绀）、呕吐/腹胀、硬肿症等；④合并症：化脓性脑膜炎（最常见）、肺炎、坏死性小肠结肠炎等。3.小儿支气管哮喘诊断标准（2020年版）：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学刺激、运动、呼吸道感染等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；④除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促、胸闷；⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：支气管激发试验或运动激发试验阳性；证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性（FEV₁增加≥12%，且FEV₁增加绝对值≥200ml）；或抗哮喘治疗有效（使用支气管舒张剂后FEV₁增加≥12%）；最大呼气流量（PEF）日间变异率≥20%。符合①-④条或①-④条+⑤条即可诊断。4.营养性缺铁性贫血治疗原则：①去除病因：纠正喂养不当（如添加含铁辅食）、治疗慢性失血（如肠道畸形、钩虫病）；②铁剂治疗：口服铁剂（首选二价铁，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁），剂量为元素铁4-6mg/(kg·d)，分2-3次，餐后服用以减少胃肠刺激；疗程至血红蛋白正常后继续服用6-8周，以补充储存铁；③输血治疗：仅用于严重贫血（Hb<30g/L）或合并心功能不全者，输血量宜小（每次2-3ml/kg）；④辅助治疗：补充维生素C促进铁吸收，合理饮食（增加富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、血制品）。5.小儿热性惊厥处理原则：①一般处理：保持呼吸道通畅（侧卧位），避免误吸；吸氧；监测生命体征；②控制惊厥：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg，缓慢静注，最大剂量10mg），或咪达唑仑（0.1-0.2mg/kg静注）；③退热：物理降温（温水擦浴）或口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）、布洛芬（5-10mg/kg）；④病因治疗：寻找发热原因（如呼吸道感染、尿路感染），针对性抗感染治疗；⑤预防复发：对复杂型热性惊厥或短时间内频繁发作（>5次/年）者，可长期口服抗癫痫药物（如苯巴比妥3-5mg/(kg·d)）或间歇预防（发热时口服地西泮）。四、案例分析题1.最可能的诊断：支气管肺炎（细菌性，重症）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：以咳嗽为主，无气促、发绀，双肺可闻及不固定干湿啰音，胸片无斑片状阴影；②支气管异物：有异物吸入史，突发呛咳、呼吸困难，肺部体征不对称，胸片可见肺不张或肺气肿；③肺结核：有结核接触史，长期低热、盗汗、消瘦，PPD试验阳性，胸片可见结核灶（如原发综合征）；④支气管哮喘：有反复喘息史，发作时双肺哮鸣音，平喘治疗有效，胸片无炎症阴影；⑤急性喉炎：犬吠样咳嗽、声音嘶哑，吸气性喉鸣，三凹征明显，肺部无湿啰音。3.进一步检查：①病原学检查：痰培养+药敏、血培养、肺炎支原体抗体（IgM）、呼吸道病毒抗原检测（如流感病毒、腺病毒）；②血气分析：评估是否存在低氧血症、酸中毒；③C反应蛋白（已查）、降钙素原（PCT）：协助判断感染严重程度；④心肌酶谱、心电图：排除心肌损害；⑤肝肾功能：评估全身受累情况。4.治疗原则：①一般治疗：保持环境温湿度适宜，保证能量供给（鼻饲或静脉营养），监测生命体征及血氧饱和度