企业管理-湖北黄梅死亡证明模板

会计实操文库1/4企业管理-湖北省黄梅县死亡证明模板版本一：居民死亡医学证明（推断）书（湖北统一制式·医疗机构版）居民死亡医学证明（推断）书行政区划代码：421127（黄梅县）编号：____________________死者姓名：__________性别：□男□女民族：__________出生年月日：______年____月____日身份证号码：____________________________________户籍地址：湖北省黄冈市黄梅县__________乡镇__________村（社区）__________组常住地址：湖北省黄冈市黄梅县__________乡镇__________村（社区）__________组死亡日期：______年____月____日____时____分死亡地点：□医院病房□家中□养老机构□途中□其他（__________）死亡原因：1.直接死亡原因：____________________________________2.引起直接死亡原因的疾病/情况（根本死因）：____________________________________3.其他重要相关情况：____________________________________发病至死亡时间间隔：__________死亡性质：□正常死亡□非正常死亡（非正常死亡由公安部门出具证明）医师签名：__________执业证号：____________________出具单位（盖章）：黄梅县__________医院/乡镇卫生院联系电话：____________________出具日期：______年____月____日四联用途说明（湖北统一）第一联：出具医疗机构永久存档，用于备案核查；第二联：家属留存，用于遗产继承、保险理赔、相关事务办理；第三联：交公安派出所，办理户口注销手续；第四联：交民政殡葬部门，办理火化、安葬手续。版本二：黄梅县村居死亡证明（村委会/社区版·前期办理用）死亡证明证明编号：HM-SW-__________出具日期：______年____月____日兹有我村（社区）居民，姓名：__________，性别：______，身份证号码：____________________________________，户籍地址：湖北省黄冈市黄梅县__________乡镇__________村（社区）__________组，出生日期：______年____月____日。该居民于______年____月____日____时____分，在____________________（地点）因____________________（疾病/正常老死等，非正常死亡需注明）去世，情况属实。家属信息：姓名__________，与死者关系__________，联系电话：____________________。特此证明，用于办理前期丧葬、医学死亡证明补办等相关事宜。证明人（村干部/经办人）签字：__________黄梅县__________乡镇__________村（居）民委员会（盖章）联系电话：____________________黄梅县本地办理提示正常死亡：在医院死亡由救治医院出具医学证明；在家正常死亡，由家属先到村（社区）开证明，再到属地乡镇卫生院换发正式医学死亡证明。非正常死亡：交通事故、意外、刑事案件等，由黄梅县属地公安派出所出具死亡证明，不适用医学证明模板。盖章要求：所有证明必须加盖出具单位公章，无公章无效；办理户口注销、火化必须使用湖北省统一制式的医学死亡证明。补办流程：证明遗失，可携带家