华理工中西医结合妇科学试题及答案

华北理工大学2012-2013学年秋季学期考试试卷年级：09级专业：中西医（本）课程名称：《中西医结合妇产科学》（A）卷教研室主任签字：系主任签字：教务处长签字：（考试时间：100分钟）题号一二三四五六七合计分数阅卷人一、单选题（本题共20个小题，每小题1分，共20分）1、作子宫切除时，下列注意事项哪些错误：（）A、切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管B、推开子宫前面的腹膜时，避免损伤膀胱C、推开子宫后面的腹膜时，避免损伤直肠D、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤膀胱E、切断卵巢动静脉时，避免损伤髂外动脉2、患者，女，30岁，月经一直正常，现在是月经干净后第7天，宫颈粘液涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明：（）A、月经期 B、月经前 C、排卵后 D、接近排卵 E、已妊娠3、关于雌、孕激素的周期性变化，正确的是：（）A、雌激素在周期中有一个高峰B、雌激素在排卵后3～4日开始下降C、雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合D、孕激素在周期中有第二个高峰E、在月经周期的第1～4日，雌、孕激素水平下降4、“寿胎丸”是防治自然流产的基础方，出自：（）A.《景岳全书·妇人规》B.《傅青主女科》C.《女科撮要》D.《医贯》E.《医学衷中参西录》5、正常枕先露的分娩机转中，胎头下降过程中进行的适应性转动依次是：（）A．衔接----内旋转----复位及外旋转----俯屈----仰伸B．衔接----内旋转----复位及外旋转----仰伸----俯屈C．衔接----俯屈----仰伸----内旋转----复位及外旋转D．衔接----仰伸----俯屈----内旋转----复位及外旋转E．衔接----俯屈----内旋转----仰伸----复位及外旋转6、下列哪项不是胎盘剥离的征象：（）A．宫底上升B．压耻骨联合上方，脐带不回缩C．子宫呈葫芦形D．外露脐带延长E．阴道少量出血7、30岁女性，停经42天，右下腹疼痛伴不规则阴道流血10+天，刮出物送病检为子宫内膜蜕膜样改变，最大可能诊断是：（）A、功血 B、流产 C、子宫内膜炎 D、异位妊娠 E、月经期8、“产后三冲”是指：（）A.冲肾、冲心、冲胃B.冲心、冲肾、冲肝C.冲胃、冲肺、冲脾D.冲心、冲肺、冲胃E.冲肝、冲脾、冲心9、关于胎盘早剥下列哪项错误：（）A.妊娠高血压疾病患者易发生B.主要临床症状是腹痛和阴道流血C.出现早发性胎心减慢D.破膜流出的羊水呈血性羊水E.轻型以显性出血较多,重型则以隐性出血较多10、子痫前期(重度)病人已近临产,较好的处理是：（）A．立即引产，尽快终止妊娠B.立即剖宫产以终止妊娠C.积极治疗好转24-48小时后,引产终止妊娠D.积极治疗恢复正常后引产终止妊娠E.积极治疗好转1周后引产终止妊娠11、乙肝传给婴儿的主要方式是：（）A、粪——口传染B、注射血浆制品C、输血D、母婴垂直传染E、密切生活接触12、协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最佳处理应是：（）A 人工破膜后静滴催产素 B、催产素静点B 待产程自然进展 D、剖宫产 E、镇静剂13、子宫肌瘤的手术指征哪项错误：（）A、粘膜下肌瘤 B、子宫增大如孕3月大小 C、肌瘤影响生育D、症状明显导致贫血 E、围绝经期肌瘤小，无症状14、发生子宫内膜癌的高危因素不包括：（）A.无排卵功血史B.肥胖C.不育D.卵巢早衰E.服用雌激素15、下面关于妇科肿瘤的描述不正确的是：（）A.妊娠滋养细胞肿瘤只有妊娠才能发生B.一些卵巢肿瘤好发于青少年女性C.外阴癌好发于绝经后老年女性D.子宫内膜癌的发病率在逐年下降E.宫颈癌的发病率在上升（）16、子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常见的侵犯部位是：（）A、子宫骶骨韧带 B、卵巢 C、子宫直肠陷凹D、输卵管 E、子宫膀胱腹膜反折17、关于子宫收缩，下列描述不正确得是：（）A.子宫收缩是最主要的产力B.子宫收缩具有极性和对称性C.子宫收缩可使宫颈管消失、宫颈口扩张，胎头下降D.子宫收缩具有节律性，是临产的重要标志之一E.阵发性子宫收缩对胎儿造成压迫，是引起胎儿缺氧的重要原因18、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征：（）A．子宫下段有压痛B.两侧圆韧带极度紧张C.血尿D.产妇阵痛难忍E.阴道流血19．痛经的主要病机是：（）A．不通则痛，不荣则痛B．气郁不舒，血行失畅C．寒邪内犯，与血相搏D．气血虚弱，失于濡养E．肾气亏损，精血不足20、某女，剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择：（）A.短效口服避孕药B.安全期避孕法C.宫内节育器D.皮下埋植法E.阴茎套避孕法二、填空题（本题共20个空儿，每空儿0.5分，共10分）1．使子宫内膜发生增生期改变，使子宫内膜发生分泌期改变。2、正常分娩是、、三大因素相互协调使胎儿及附属物从阴道娩出的过程。3、第二产程是指，一般不超过小时；第三产程是指，一般不超过分钟。4、流产发展的阶段可分为_、、、。5、妊娠高血压疾病的基本病变是。6、不协调性子宫收缩过强可分和。7、常见的肌瘤变性有、、及。三、名词解释（本题共5个小题，每小题3分，共15分）1．真结合径：2、稽留流产3．前置胎盘：4.生理缩复环：5、生化汤：四、简答题（本题共5个小题，每小题5分，共25分）1．着床的条件是什么？2、如何判断临产？3.妊娠高血压疾病孕产妇应用硫酸镁时的注意事项。4、试述产后出血的定义和主要原因。5、简述治崩三法。五、论述题（10分）1．前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断。六、病例分析题（本题共2个小题，每小题10分，共20分）1.李XX，30岁，已婚，干部，孕1产0，因停经9+月，头痛头昏1周于2002年10月8日上午9时入院。末次月经2001年1月20日，停经40+天，尿HCG（+），当时血压90/60mmHg，孕4+月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大，定期行产前检查，2周前测BP130/90mmHg，近1周感头昏头重如眩冒状，眼花，胸胁胀满，下肢出现浮肿，伴神疲肢软，纳少便溏，遂来我院。 既往体健，月经154-5/28-30天。 体查：面浮，舌胖有齿痕，苔腻，脉弦滑，BP160/95mmHg，P80次/分，R20次/分，双下肢浮肿（+）。 产科情况：宫高32cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆，LOA，胎心164次/分，无宫缩。 实验室检查：血R：Hb100g/L，wbc12.8×109/L，N22%，L28%，pt147×109/L，尿R-蛋白（++），镜检（-）。问题：（1） 请提出西医病名诊断、中医证型诊断及诊断依据。（2） 还需做哪些进一步检查。请提出中西医结合处理方案。2、冯某某，女，25岁，2009—9—22以“月经不调3年，未避孕，不孕2年余”为主诉就诊。月经于l3岁初潮，开始尚规律，近3年来月经后期，30d-6个月一行，每次行经2-6d。曾于外院间断治疗效不佳，末次月经2009—8—16，2d即净，量少，色暗，经行腹痛，喜暖喜按。白带量偏少；2007年7月人工流产一次。该患者面部痤疮较重，体型偏胖，且自诉近期体质量增加较明显。平素畏寒、腰酸，纳眠可，大便偶稍干，小便正常。舌质淡红，舌体胖大，有齿痕，苔白腻，脉滑。B超示：双侧卵巢呈多囊样改变。内分泌示：FSH：5．2Iu／L(6—15IIJ／L)LH：34．9Iu／L(0—20lu／L)E2：32．87IL(50—260lu／L)P：0．521g／L(2．37一30．9g／L)T：1．96L(0—1．4g／L问题：（1）该病人需进一步完善的检查（2）该病的中西医诊断及诊断依据（3）中西医治疗

一、单选题（本题共20个小题，每小题1分，共20分）二、填空题（本题共5个小题，每小题0.5分，共10分）1．雌激素，孕激素2、产力、产道、胎儿3、从宫颈口开全到胎儿娩出，2；从胎儿娩出到胎盘娩出，304、先兆流产_、难免流产、不全流产、完全流产5、全身小血管痉挛。6、强直性子宫收缩、子宫痉挛性狭窄环7、玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤变三、名词解释（本题共5个小题，每小题3分，共15分）1．真结合径：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值约为12.5-13cm，此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径长度，又称为真结合径，正常值约为11cm。2、稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡但滞留于宫腔内数周，未自然排除者。典型表现是有正常的早孕过程，有先兆流产的症状和无任何症状，随妊娠继续，子宫部再增大，反而缩小，子宫小于停经时间，早孕反应消失，宫颈口未开，质地不软。3．前置胎盘：指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫内口，其位置低于胎先露部，前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因。4.生理缩复环：临产后由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环。正常情况下，此环不易自腹部见到。5、生化汤：药物组成为当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草，功用化瘀生新，温经止痛。本方为妇女产后常用方剂，以产后恶露不行，小腹冷痛为证治要点，四、简答题（本题共5个小题，每小题5分，共25分）1．着床的条件是什么？①透明带消失（1分）②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞（1分）③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合（1分）④孕妇体内有足够量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床（1分）=5\*GB3⑤早孕因子的产生，防止囊胚被母体排斥（1分）。2、如何判断临产？有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇4-5分钟（2分）；同时伴有宫颈管消失（1分），宫颈口扩张（1分）及胎先露下降（1分）。妊娠高血压疾病孕产妇应用硫酸镁时的注意事项？定时检查膝反射，膝反射必须存在；（1分）呼吸每分钟不应少于16次；（1分）尿量24小时应不少于600ml，每小时尿量不少于25ml。（1分）当出现镁离子