DB62∕T 5183-2025 中等长度导管置管及护理技术规程

DB62∕T5183-2025中等长度导管置管及护理技术规程ICS11.020CCSC50甘肃省地方标准DB62/T5183—2025中等长度导管置管及护理技术规程Placementandnursingstandardsofmidlinecatheter2026年01月07日发布2026年04月07日实施甘肃省市场监督管理局发布前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由甘肃省卫生健康委员会提出、归口并监督实施。本文件起草单位：兰州大学第二医院、武威肿瘤医院、甘肃医学院附属医院、山丹县人民医院、武威市凉州医院、兰州大学护理学院、兰州市第一人民医院。本文件主要起草人：豆欣蔓、王兴蕾、钟娟平、赵则润、孙璐、马丽、兰玉梦、颜辉、石晶、李艳。本文件由兰州大学第二医院负责解释。1范围本文件确立了中等长度导管置入、维护及拔除的流程，规定了中等长度导管的适应证、禁忌证和操作者资质要求。本文件适用于各级各类医疗机构从事中等长度导管置入及维护的医务人员。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB15982医院消毒卫生标准GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则WS/T313医务人员手卫生规范WS/T433静脉治疗护理技术操作标准3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1中等长度导管midlinecatheter常规穿刺或采用超声引导技术经上肢贵要静脉、肱静脉或头静脉等外周静脉穿刺，使导管尖端位于腋静脉胸段或锁骨下静脉的导管。该导管长度通常介于20-30cm之间，由生物相容性优良的医用高分子材料制成，留置时间可达7-49天，填补了短期与长期静脉治疗之间的空白。3.2改良赛丁格技术modifiedseldingertechnique穿刺处进行局部麻醉，穿刺针斜面向上经皮穿刺静脉，当穿刺成功时，插入导丝至血管腔内，拔出穿刺针，沿导丝送入扩张器、置管鞘，移除扩张器与导丝，沿置管鞘送入导管的技术。4总体要求4.1适应证以下情况推荐使用中等长度导管：a)预计静脉输液治疗时间1周～4周的患者；b)短期（≤6天）输注万古霉素的患者；c)持续输注等渗或接近等渗药物的患者；d)需要持续镇静与镇痛的患者；e)外周血管条件差的患者，如老年人、儿童或长期输液导致血管硬化的患者。4.2禁忌证以下情况不宜进行中等长度导管置管：a)输注发疱剂药物治疗的患者；b)有血栓、高凝状态病史、四肢静脉血流降低（如麻痹、矫形、神经系统病症）的患者；c)同侧乳腺癌术后腋窝淋巴结清扫或术后伴有淋巴水肿的患者；d)拟穿刺肢体有疤痕、疼痛、感染、血管受损（静脉炎、硬化等）的部位、计划手术或放疗的区域；e)慢性肾脏病3期、4期及5期需要静脉保护的患者；f)对导管材质过敏的患者。4.3操作者资质要求取得中等长度导管或PICC资质证书的医务人员（临床实施中等长度导管置入及维护的医务人员应接受过中等长度导管相关静脉治疗理论知识及操作技能培训，且考核合格）。操作人员需具备扎实的血管解剖知识，熟练掌握超声设备使用技巧，能够准确识别目标血管及周围组织结构。5导管置入、维护、拔除流程5.1置入流程置管前准备→置管前评估→置管→冲、封管→无菌敷料固定→记录（具体流程见图1）。图1中等长度导管置入流程图（注：流程图核心环节：置管前准备包含导管准备、环境准备、操作者准备、用物准备、患者准备；置管前评估包含患者评估、静脉评估；置管环节包含扎止血带、局部麻醉、超声引导下赛丁格技术穿刺静脉、送管；后续依次完成冲封管、固定、记录）5.2维护流程评估患者、敷料、导管→去除贴膜→消毒皮肤→冲、封管→无菌敷料固定→记录（具体流程见图2）。图2中等长度导管维护流程图5.3拔除流程评估患者、导管→移除敷料→消毒→缓慢拔管→密封、按压穿刺点、密切观察→检查导管完整性（具体流程见图3）。图3中等长度导管拔除流程图6导管置入6.1置管前准备6.1.1导管准备6.1.1.1导管选择应符合WS/T433的规定，在满足治疗需要的前提下选择管径细、管腔少的导管。6.1.1.2根据患者治疗宜选用硅胶或聚氨酯材质的导管，导管型号需根据患者血管条件和治疗需求选择，成人通常选用20-30厘米长度的导管。6.1.2环境准备置管环境应当执行GB15982规定，符合医院消毒卫生标准中医疗机构II类环境要求，减少人员流动，调节适宜的室温和光线，保护患者隐私。6.1.3操作者准备6.1.3.1操作人员戴医用外科口罩和帽子、戴无菌手套、穿无菌手术