8情景2任务四 婴幼儿道路交通伤害的预防与处理

婴幼儿托育服务与管理专业情境二婴幼儿紧急意外伤害预防与处理《婴幼儿伤害预防与处理》任务四婴幼儿道路交通伤害的预防与处理假设你是托育员王老师，该如何做？婴幼儿活动中心附近托育员王老师、幼儿明明王老师组织春游，大家过马路时，明明跑出了人行横道，被车辆刮蹭到了，明明摔倒在地大声哭了起来，学生乱了阵脚自我慌乱起来，托育员王老师需要对此突发事件进行紧急处置。能根据实际环境及幼儿年龄特点，有侧重点的做好道路交通伤害预防，完成婴幼儿道路交通伤害风险预防能根据婴幼儿道路交通伤害现况，结合其年龄段，完成道路交通伤程度的简单评估及初步处理01道路交通伤害风险预防02道路交通伤害紧急处理01道路交通伤害风险预防道路交通伤害风险预防1.道路交通伤害定义指在发生道路交通事故时，造成的人体损伤、损害。2.婴幼儿道路交通伤害现况道路交通伤害是重大的全球性公共卫生问题，我国每年约有1万名婴幼儿死于道路交通伤害。道路交通伤害风险预防婴幼儿道路交通伤害流行病学特征特征具体描述受伤部位以头部和四肢伤为主，主要是擦伤，其次为骨折和开放伤。婴幼儿年龄越小，头部受伤害的比例越大，0-3岁婴幼儿均以头部受伤为主。这主要与年龄小的婴幼儿头部未发育完全，头部较软有关。且低龄婴幼儿头部位置的高度正好位于摩托车等车辆把手位置，因此在摩托车等骑行类交通工具相关道路交通伤害中，低龄婴幼儿头部往往最容易受伤。受伤程度在受伤程度和死亡原因中，损伤程度以轻伤最多，占53%，依次为中度损伤、重度损伤和死亡；主要肇事车辆为汽车(61%)和摩托车(22%)，主要致死原因为颅脑损伤(64%)和腹部损伤(29%)。道路交通伤害风险预防特征具体描述性别分布不同年龄段男童道路交通伤害发生均多于女童。男童相对于女童更加活泼好动，活动范围更广，这也使其更多地暴露于道路交通风险之中。除此之外，也有可能和家长呵护不够有关。时间分布一年中，婴幼儿道路交通伤害高发时间为夏季，7月为顶峰，该时段正值我国暑假期间，监护人对婴幼儿缺乏看护。一日中，婴幼儿道路交通事故发生的时间多为婴幼儿上下学期间，与婴幼儿上下学行为密切相关，该时间段也正值道路交通早晚高峰期间，路况复杂、驾驶员心情急躁。肇事车辆及地点肇事车辆以汽车为主，占52%，依次为摩托车、电动助力车；各年龄段所导致伤害的肇事车辆所占构成比不同。汽车、摩托车和电动车是主要的肇事车辆，发生地点以市区内为主，发生时间主要为上下班、上学放学时段，这可能与该时段城区内车流、人流密集有关。交通方式婴幼儿发生道路交通伤害时使用步行、骑行方式占比最多。这与步行和骑行方式的道路使用者最缺乏保护有关，但也与步行和骑行婴幼儿违规行为发生率高有关。接上表3.道路交通伤害常见原因及预防措施（1）新生儿及周岁以内的婴儿道路交通伤害常见原因及预防措施：①原因：新生儿及周岁以内的婴儿其道路交通伤害原因主要与父母及看护者的安全防范意识有较大关系。②措施：加强婴幼儿家长交通安全教育，减少道路交通违法行为。使用婴幼儿安全座椅。道路交通伤害风险预防安全座椅（2）学龄前幼儿道路交通伤害常见原因及预防措施：1）学龄前幼儿道路交通伤害常见原因①幼儿天真活泼且好奇心旺盛，但自控能力和应变能力较差，对于紧急情况和危险没有足够的判断能力，一些自身因素和外在因素都会造成道路交通伤害。②婴幼儿性格特质常常被认为是造成婴幼儿道路交通伤害风险的主要因素。③道路与设施状况也会造成幼儿道路交通伤害，如中心城区道路交通伤害较多，但死亡率较城郊及郊区低。③家长文化程度与婴幼儿的道路交通伤害发生率有明显相关。④个人防护用品的正确使用可以显著地降低道路交通伤害造成婴幼儿的死亡率。道路交通伤害风险预防2）学龄前幼儿道路交通伤害预防措施：①要对幼儿进行形象直观的教育。②必要时有效开展个别教育计划。③普及家长交通安全防护意识。④学龄婴幼儿的道路交通事故发生地点主要为学校门口主干道等。设置专人维护学校周边交通秩序，避免校车超载这一情况，实行校内人行道和车道分离，尽可能将学龄前婴幼儿的上下学路线规划到周边的环境中。⑤正确使用婴幼儿座椅可以显著地降低道路交通伤害造成婴幼儿的死亡率。道路交通伤害风险预防4.道路交通伤害的环境安全评估道路交通伤害风险预防序号评估内容是否符合是否1婴幼儿安全座椅需符合安全标准，避免危险发生时对婴幼儿造成二次伤害

2在组织婴幼儿外出时,及时提醒婴幼儿注意事项，纠正危险行为

3设置专人维护学校周边交通秩序，避免校车超载这一情况

4明确一日生活中各个环节和各项活动的具体要求，培养幼儿良好交通习惯，督促和检查5实行校内人行道和车道分离，尽可能将学龄前婴幼儿的上下学路线规划到周边的环境中6注意观察婴幼儿周围环境，及时消除不利因素7婴幼儿在过马路时有成人陪护。道路交通伤害的环境安全评估道路交通伤害风险预防序号评估内容发生频率从不有时总是1提醒婴幼儿平时走路和跑步时靠右边，不能推别人，以免发生危险

2在组织婴幼儿外出游玩时，利用实践优势，潜移默化教他们识别红绿灯过马路规则

3设置专人维护学校周边交通秩序，避免校车超载这一情况

4明确一日生活中各个环节和各项活动的具体要求，培养幼儿良好交通习惯，督促和检查5实行校内人行道和车道分离，尽可能将学龄前婴幼儿的上下学路线规划到周边的环境中6注意观察婴幼儿周围环境，及时消除不利因素7要求婴幼儿过马路时走人行横道道路交通伤害的照护境安全评估5.安全教育（1）针对照护人员的安全教育：必须提高照护人员的认识水平，开展道路交通安全法规的宣传教育，提高照护人员看护婴幼儿的意识，辨析安全隐患的能力。积极引导婴幼儿乘客在乘车时使用婴幼儿安全座椅是十分关键的。（2）针对幼儿的安全教育：用简单易懂的语言，让幼儿明白道路交通伤害的危害。用直观形象的语言帮助婴幼儿掌握重要交通标志及基础交通规则。可以借助一些动画案例向婴幼儿普及道路交通伤害所带来的严重危害，以此达到安全教育的目的。道路交通伤害风险预防每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演安全员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4道路交通伤害风险预防操作准备准备类型准备记录环境准备

熟悉环境操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

环境安全评估表

照护安全评估表

文件夹

笔分钟道路交通伤害风险预防沟通操作者向托育机构相关部门及人员解释此次评估的目的及意义，征得相关部门及人员的理解与配合。温馨提示操作者在查找托育机构存在导致婴幼儿道路交通伤害隐患过程中要做到认真、细心、有责任心注意事项能够在实践中运用所学知识与技能训练学生风险识别能力与整改能力操作过程分钟5道路交通伤害风险预防操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）为托育中心评估导致婴幼儿道路交通伤害风险的隐患能够准确找出存在的导致婴幼儿道路交通伤害风险方面的隐患能够根据存在的隐患提出合理建议能够做好婴幼儿道路交通安全教育请同学们通过对提供的图片进行评估，将存在的道路交通伤害风险隐患记录及提出的整改意见记录在操作记录表中。道路交通伤害风险预防02道路交通伤害紧急处理道

路

交

通

伤

害

紧

急

处

理1.轻度创伤（以表皮擦伤为主）（1）表皮擦伤的症状表皮擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，最常见的是手掌、肘部、膝盖、小腿的皮肤擦伤。擦伤后可见表皮破损，创面呈现苍白色，并有许多小出血点和组织液渗出。损伤后往往十分疼痛，但表皮细胞的再生能力很强，如伤口无感染则愈合很快，并可不留疤痕。（2）处理流程（应急预案）①先观察伤口及出血情况②使用清水冲洗伤口③使用医用碘液消毒道路交通伤害紧急处理（3）处理方法（语言安抚、引导；外伤的清洁、消毒、包扎等）道路交通伤害紧急处理类型处置方法头面部受伤瘀血血肿冷敷：将毛巾弄湿或用冰块冷敷瘀血和肿胀处，这样可以消除肿胀和疼痛。消毒：用双氧水消毒伤口，如有出血时，可用干净的纱布加压止血。严重的要垫高头部平躺，尽量不要移动，如需要移动，可由2-3人平稳地抬起患儿，轻轻搬运。保持安静，细心观察，观察期间应多休息，防止剧烈运动。如平时很活跃的幼儿，这时很温顺且无精打彩、昏昏欲睡等症状，应立即送医院进行检查治疗。开放性伤口用手套、纱布或者干净的东西把你的手和幼儿出血伤口隔离开来压迫伤口。用手指或手掌压迫出血点直到出血停止，通常1-2分钟，快速用干净流动的水清洗伤口后再包扎。如果出血无法止血，可持续压迫5分钟，1.3cm以上或较深的割裂伤口，应立即拨打120或立即送医院，需要清创缝合的伤口从受伤开始算不可超过6-8小时。如果是幼儿的嘴唇、舌头、牙齿受伤，可以让其吮吸冰棒或受伤部位冷敷和加压。2.危重伤害（1）处理流程：进行简单评估，以便给与婴幼患儿最恰当的处理方式，同时也能在医护患者到达时做出最好的反馈。①意识状态评估建议应用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判定患儿是否存在意识改变及其可能原因（头部外伤、缺氧、休克、药物等）评分结果判读：15分正常；14-12分轻度昏迷；11-9分中度昏迷；8分及以下重度昏迷。②创伤评估诊断意义：9分～12分，轻度创伤；6分～8分，具有潜在生命危险；0分～5分，有生命危险；＜0分，多数死亡。PTS评分的临界分值为8分，评估值＜8分则死亡危险非常大，应尽快送往专业的创伤医疗中心进一步救治。道路交通伤害紧急处理③疼痛评估单项分值0分～2分，总分值0分～10分，分值越高疼痛越严重。0分：放松、舒服；1分～3分：轻微不适；4分～6分：中度疼痛；7分～10分：严重疼痛、不适或者二者兼有。FLACC评分适用年龄段为2个月～7岁。道路交通伤害紧急处理温馨提示：婴幼儿发生意外伤害时，因生理上的极度不适、心理上恐惧等导致其出现哭闹、挣扎，过度紧张会进一步加重病情。婴幼儿的照护者需保持冷静，秉承高度的责任心，在第一时间进行安抚及评估，评估过程及实施处置的过程中，在随时关注婴幼儿反应的同时，及时鼓励并引导其进行配合，对婴幼儿的配合给与充分的肯定及称赞。（2）处理方法①出血处理若伤口较深有出血，说明伤口已涉及真皮层，此时应用生理盐水或凉开水清洁伤口，去除擦伤表面的异物、灰尘，再用碘酒自伤口内向外消毒，然后使用酒精脱碘，处理后如不再出血，不用包扎。若出血较多，应在急救处理中采用指压法，压住距离伤口最近的动脉，进行暂时止血。其次，将消毒纱布覆盖在伤口位置并用绷带缠紧，以实现止血操作。此时，如果幼儿的伤口较深，则需采用止血带进行止血，同时每3~5分钟放松一次，以免血液不通对婴幼儿的其他身体部位造成伤害。最后，将幼儿送到医院进行进一步处理，且在必要时注射破伤风针，以免其感染破伤风。道路交通伤害紧急处理②脑震荡处理让患者采取平卧位，保持安静，同时注意防寒和防暑。不可随意搬动患者，或者让患者坐起或站立，如果有条件的时候，可以头部进行冷毛巾冰敷。对于意识不清的患者，可以掐人中穴位。在经过紧急处理之后，应尽可能的将患者尽早的送往医院，进行CT检查。同时，还应注意观察患者耳、口、鼻有没有流液或者流血，要警惕脑脊液漏的发生。道路交通伤害紧急处理③骨折处理外伤后，如果伤者表现局部疼痛，活动受限，但将伤处固定并使之制动后或安静时疼痛减轻；检查时发现伤处局部肿胀、畸形甚至缩短，成角或旋转；轻轻挤压伤处或检查时，出现骨擦音则应怀疑发生了骨折。道路交通伤害紧急处理注意事项：不是每一种骨折在检查时都可听到骨擦音，检查骨擦音可能造成进一步的损伤和疼痛，所以，非专业人员最好不要做。骨折急救有如下五个步骤：急救步骤：一般原则是就地包扎、止血、固定、护送。首先判断有无心脏骤停、窒息、大出血、休克及开放性气胸等，应有针对性急救，病情平稳后再进行骨折的处理。出血的处理：加压止血法:用无菌纱布或干净布进行加压包扎，一般即可止血。道路交通伤害紧急处理加压止血法止血带止血法固定：将伤肢固定，有减少疼痛、保护骨折位置及防止骨端损伤血管、神的作用。一般可用预制的夹板，固定伤肢上下关节，上肤可贴胸固定，下肢可用健侧下肢固定患侧下肢。治疗休克：给氧、保暖、迅速止血，恢复血循环，必要时失给血浆或液体。止痛：剧烈疼痛可引起休克，因此，剧痛者给予止痛剂，哌替定50一毫克，肌肉注射。道路交通伤害紧急处理注意事项：及时拨打120；冷静处理每一步，尽量不让情绪被相互影响每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演婴幼儿，1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4道路交通伤害紧急处理准备类型准备记录环境准备

环境宽敞

光线柔和操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

无菌纱布

垃圾桶、污物袋

操作记录单道路交通伤害紧急处理沟通根据情景设置的场景及婴幼儿表现，完成对婴幼儿道路交通伤害评估，并将评估内容填写到评估记录表。温馨提示托育员应及时安抚幼儿，避免因哭闹造成二次伤害。注意事项沟通评估过程中托育员要注意观察患儿反应及时鼓励并引导其配合。操作过程分钟5