临床传染病防控应急演练方案

重大传染病(人禽流感)疫情基层医疗机构应对处置演练脚本尊敬的xx副局长、尊敬的各位领导、来宾、同志们：大家下午好!今天我们在这里隆重集会，进行xx年xx区卫计局重大传染病(人禽流感)疫情基层医疗机构应对处置现场演练，本次演练的目的：1、检验《xx区重大传染病疫情应急预案》的适用性，熟悉应急处理过程及各种技术要求。2、检验基层医疗机构各应急处理组现场处理能力。3、及时发现应急处置工作中存在的问题，并尽快进行完善。下面请xx区卫计局xx副局长宣布演练开始。王副局长：我宣布，xx区卫计局xx年重大传染病(人禽流感)疫情基层医疗机构应对处置现场演练现在开始。.演练背景：患者王某，男，25岁，xx区只楚街道东南哨社区居民，养鸡户，xx年5月18日因发热、咳嗽、胸闷等症状至只楚社区卫生服务中心就诊。患者自述自5月16日起有低热，咳嗽等症状，在东南哨居委卫生所口服抗生素后未见好转，17日晚上病情加重，遂于5月18日来只楚社区卫生服务中心就诊。患者转至留观室进行检查，医院专家组会诊后，根据患者胸片、血液检查等确诊为不明原因肺炎，且考虑患者有活禽接触史，甲流感病毒抗原检测阳性，不能排除人感染禽流感病例可能。将患者情况汇报给区卫计局、区疾控中心，并按不明原因肺炎病例进行网络直报。区卫计局按照突发公共卫生事件开展了一系列流调、隔离、救治、消毒、宣传等措施。XX年5月18日：一发热病人王某来到只楚社区卫生服务中心就诊。预检分诊护士(带乳胶手套、外科口罩)为患者测体温，询问病史：护士：你好，请问你最近接触过鸽子等飞禽或去过活禽莱市场吗?患者：是的，我接触过。体温测量完毕。护士：你的体温是38.6摄氏度，请您和家属都带上口罩，跟我来。确认发热患者有禽类接触史后，预检分诊护士立即做好发热病人登记，给病人及陪同家属戴上外科口罩，从患者专用通道带至发热门诊就诊，并与接诊护士交接后，回到预检分诊台，用已配好的消毒液从上到下的顺序给工作台进行消毒。使用后的抹布及拖把用含氯消毒液浸泡30分钟，护士用含氯消毒液按6步洗手法进行手消毒。医生：怎么不舒服?患者：有3天了。医生：吃过什么药?医生：您最近去过活禽市场或接触过鸽子等飞禽吗?和谁接触密切?病时的2名医生。医师问诊、体格检查后，嘱护士陪同病人经患者专用通道至留观室1,家属被安排在留观室2等待，并根据病情书写病历、下达医嘱。(护士、患者及家属配合好)影像科，我是留观室1,我这有一名发热、可疑传染病患者，需要拍床头X线胸片。检验科医师(需二级防护，穿工作服，戴工作帽，戴N95口罩，穿连体防护服，带乳胶手套后戴护目镜，穿鞋套)到留观室专用窗口(放在缓冲区)取走血液标本(二级防护回科室检查)。影像科医师同样二级防护，到留观室使用专用拍片机(一直放在留观室，加一个拍片用的数字底板)为患者拍摄床旁X线胸片。(检验科及影像科医生配合做好相关动作)。影像科医生给病人拍片后，离开留观室，进入缓冲区脱防护用品，回科进行检查。(医生注意回来在缓冲区把脚套、外层手套、防护服、防护眼镜脱掉，放在专门的污物桶内)检查结果回报：检验科电话通知检验结果：你好，我是检验科，检验结果已出，血常规：白细胞减少，血生化检查：肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。甲型流感病毒抗原检测阳性。影像科电话通知检查结果：你好，我是影像科，胸片示有肺炎影像学特征。发热门诊医生向科主任汇报病情：患者，男，25岁，有禽类接触史，发热、咳嗽3天，血常规：白细胞减少，血生化：部分酶学检查指标轻度升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白升高。甲型流感病毒抗原检测阳性。胸片示有肺炎影像学特征。发热门诊主任电话向院长汇报：发热门诊刚刚接诊一位病人，男，25岁，有禽类接触史，发热、咳嗽3天，血常规：白细胞减少，血生化：部分酶学检查轻度升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白升高。甲型流感病毒抗原检测阳性。胸片示有肺炎影像学特征。根据检查结果确定患者符合不明原因肺炎病例定义，不排除人感染禽流感的可能。请求组织专家组会诊。院长立即通知医院专家组成员做好二级防护，到留观室1看过病人后，脱防护服回到会议室进行病例讨论。经我院专家组会诊，为不明原因肺炎临床诊断病例，不排除人感染禽流感的可能。并电话通知院长会诊结果。院长指示，立即启动《只楚社区卫生服务中心禽流感应急预案》,并马上进行网络直报，同时向区卫计局和区疾控中心报告。医院安排消毒人员按照《医疗机构消毒技术规范》对预检分诊处和发热门诊进行消毒。(消毒人员自清洁区进入，到达污染区，对预检分诊处和发热门诊逐一进行消毒，然后边退行边消毒，从污染区回到清洁区)陪同家属及居委卫生所2名医务人员为密切接触者，按要求另行处理。区卫计局通知区级专家组成员至只楚社区卫生服务中心会诊。(xx区区级医疗专家组成员二级防护进入留观室1看过病人)区疾控中心按照突发公共卫生事件开展流行病学调查、采集标本送检、多疫点消毒、健康指导宣传等方面的工作。5小时后市疾控结果显示：患者样本H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。区级医疗专家组根据患者流行病学史、临床表现及检验结果，确定该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。区卫计局将诊断结果上报市卫计委，市卫计委通知定点医院派专用车辆按照《禽流感病例转运工作方案》转运病人，只楚社区卫生服务中心接诊医师将病人检查结果、门诊病历等材料与定点医院接诊医师交接。流调组将追踪到的3名密接人员名单送交社区卫生服务机构管理，一旦患者确定为确诊病例，要对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热 (腋下体温≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。区疾控中心指导只楚社区服务中心疫情报告人员进行网上订正报告，2小时内进行突发公共卫生事件初次报告。并开展联防联控，无害化处理患者家中的鸡，加强辖区禽类养殖户、活禽市场监测及关闭活禽市场等的防控建议。区卫计局向区政府、市卫计委汇报。xx年xx区卫计局重大传染病(人禽流感)疫情基层医疗机构应对处置现场演练