特困人员分散供养照料协议书范本

特困人员分散供养照料协议书范本鉴于为妥善保障特困人员的基本生活权益，使其在熟悉的环境中安享生活，根据《社会救助暂行办法》、《特困人员认定办法》及相关法律法规政策规定，本着自愿、平等、诚信的原则，经各方协商一致，签订本协议，以资共同遵守。一、照料对象与照料人信息（一）甲方（照料对象）：姓名：[特困人员姓名]性别：[男/女]出生日期：[年月日]身份证号码：[身份证号码]家庭住址：[详细居住地址]联系电话：[电话号码]是否具备完全民事行为能力：[是/否，如否，需填写监护人信息]（二）甲方监护人（如甲方不具备完全民事行为能力）：姓名：[监护人姓名]与甲方关系：[如父子、母子、其他亲属等]身份证号码：[监护人身份证号码]家庭住址：[监护人详细居住地址]联系电话：[监护人电话号码]（三）乙方（照料人）：1.如为个人照料人：姓名：[照料人姓名]性别：[男/女]身份证号码：[照料人身份证号码]家庭住址：[照料人详细居住地址]联系电话：[照料人电话号码]与甲方关系（如有）：[如邻里、亲属等]2.如为单位/组织照料人（如村（居）民委员会、养老服务机构等）：单位/组织名称：[单位/组织全称]统一社会信用代码：[单位/组织代码]地址：[单位/组织详细地址]法定代表人/负责人：[姓名]联系电话：[单位/组织联系电话]指派具体照料人员姓名：[姓名]指派照料人员联系电话：[电话号码]（四）丙方（监督与管理方）：名称：[乡镇人民政府/街道办事处全称]地址：[乡镇人民政府/街道办事处地址]联系部门：[如民政办公室]联系电话：[乡镇/街道联系电话]经办人：[姓名]二、照料期限本协议照料期限自[年月日]起至[年月日]止。协议期满前一个月，如各方无异议，可协商续签；如有异议，应提前通知对方并协商处理。三、照料内容与标准乙方应根据甲方的身体状况、生活自理能力及实际需求，提供以下（可根据实际情况增删调整）照料服务：（一）基本生活照料：1.饮食照料：每日提供符合卫生标准、营养均衡、软烂易消化（根据甲方情况调整）的膳食，每周食谱尽量不重复。保证每日饮水充足。2.个人卫生照料：协助或代为洗澡、洗头、理发、剃须、剪指甲、口腔清洁等，保持甲方个人卫生整洁。3.衣着照料：协助甲方根据季节变化和身体状况增减衣物，保持衣物清洁、合身。4.居住环境照料：保持甲方居住房间及周边环境整洁、通风、安全，定期打扫卫生，整理物品。（二）健康与医疗照料：1.协助甲方按时服用常用药物（需有明确医嘱），观察用药反应。2.定期协助甲方测量血压、体温等基础体征（如有条件），关注甲方身体状况变化。3.当甲方身体不适时，及时陪同就医或联系医疗机构，并向丙方及甲方监护人（如有）报告。4.协助甲方办理医疗保险、医疗救助等相关手续。（三）安全照料：1.定期检查甲方居住环境中的安全隐患，如防滑、防跌倒、防触电、防火等。2.防止甲方走失，对认知能力障碍的甲方应加强看护。3.协助甲方使用助行器等辅助器具（如有）。（四）精神慰藉与情感支持：1.每日与甲方进行必要的沟通交流，了解其思想动态和情感需求。2.鼓励甲方参与力所能及的社会活动或家庭活动，避免其孤独寂寞。3.尊重甲方的生活习惯和合理意愿，给予精神上的关心与支持。（五）其他必要服务：1.协助甲方办理相关证件、领取补贴（非现金）等。2.代为或协助采购日常生活必需品。3.其他经甲、乙、丙三方协商确定的必要照料服务。四、照料方式[]乙方上门提供照料服务[]甲方在乙方指定场所接受照料服务（如乙方为养老机构）[]其他约定方式：[详细说明]乙方每月至少提供上门/到场照料服务[]次，每次服务时间不少于[]小时。具体服务时间安排：[详细说明，如每周一、三、五上午]。五、照料费用与支付（一）特困人员基本生活保障金：甲方享受的特困人员基本生活保障金，由丙方按规定标准按月发放至甲方个人账户，用于甲方的基本生活开支。（二）照料护理补贴：1.根据甲方的照料等级和相关政策，丙方按月向乙方支付照料护理补贴，标准为每月人民币[]元（大写：[]）。2.支付方式：[]银行转账至乙方指定账户（户名：[]，开户行：[]，账号：[]）[]现金支付（需乙方出具收据）3.支付时间：每月[]日前支付上月照料护理补贴。（三）其他费用：甲方因疾病、意外等产生的医疗费用，按医保、医疗救助等相关政策执行。超出政策范围且甲方无力承担的，由丙方协调解决。日常零星购物等小额开支，由甲方基本生活保障金支付，乙方应提供票据并做好记录，甲方或其监护人有权查询。六、各方权利与义务（一）甲方权利与义务：1.权利：（1）有权享受本协议约定的照料服务。（2）有权对乙方的照料服务提出意见、建议和批评，并要求乙方改进。（3）有权拒绝乙方提供的不合约定或不合理的服务。（4）有权对个人财产和隐私加以保护。2.义务：（1）应向乙方如实告知自身健康状况、生活习惯、既往病史及特殊需求。（2）应配合乙方的正常照料工作，遵守双方约定的生活秩序。（3）应妥善保管个人财物，如因自身原因造成财物损失，乙方不承担责任（除非系乙方故意或重大过失所致）。（4）如甲方为限制民事行为能力或无民事行为能力人，其监护人应履行监护职责，配合乙方工作，代表甲方行使权利并承担相应义务。（二）乙方权利与义务：1.权利：（1）有权按照本协议约定获得照料护理补贴。（2）有权要求甲方及监护人配合其照料工作。（3）在甲方出现紧急情况时，有权采取必要的应急措施，并及时报告丙方。2.义务：（1）应按照本协议约定的照料内容和标准，勤勉尽责地为甲方提供服务。（2）应尊重甲方的人格尊严和民族习惯，保护甲方隐私，不泄露甲方个人信息。（3）应保持良好的服务态度，不得虐待、遗弃、侮辱、恐吓或歧视甲方。（4）应定期向丙方和甲方监护人（如有）报告甲方的生活、健康状况及照料情况，遇有甲方身体出现重大不适或意外事件，应立即采取救助措施并第一时间报告丙方及甲方监护人（如有）。（5）应妥善使用照料护理补贴，确保主要用于为甲方提供照料服务。（6）应接受丙方的指导、监督和评估，配合丙方开展工作。（7）建立照料服务记录，详细记录每日服务内容、甲方状况等，并定期向丙方提交。（三）丙方权利与义务：1.权利：（1）有权对乙方履行照料义务的情况进行监督、检查和评估。（2）有权要求乙方定期报告照料情况，查阅照料服务记录。（3）对乙方未按协议约定提供服务或违反本协议约定的，有权进行批评教育、责令整改，直至暂停或终止协议，并追究相应责任。2.义务：（1）负责按时足额发放甲方的特困人员基本生活保障金和乙方的照料护理补贴。（2）负责对乙方的照料服务进行业务指导和必要的培训。（3）定期或不定期走访甲方，了解其生活状况和乙方服务情况，听取甲方及监护人的意见。（4）协调解决甲方在生活、医疗等方面遇到的实际困难。（5）在协议变更、解除或终止时，做好相关衔接工作。七、协议的变更、解除与终止（一）变更：本协议内容如需变更，须经甲、乙、丙三方协商一致，并签订书面变更协议。（二）解除：1.任何一方如需提前解除本协议，应提前[]日书面通知其他两方，并经三方协商一致后方可解除。2.乙方提供的照料服务严重不符合约定标准，经甲方或丙方指出后[]日内仍未改进的，甲方或丙方有权单方解除协议。3.甲方或其监护人无故拒不配合乙方正常照料工作，严重影响照料服务开展的，乙方有权书面通知解除协议。4.乙方有虐待、遗弃、侮辱甲方等严重损害甲方权益行为的，丙方有权立即单方解除协议，并追究乙方责任。（三）终止：1.本协议照料期限届满，各方未续签的，自动终止。2.甲方死亡的，本协议自动终止。3.甲方不再符合特困人员认定条件的，本协议自动终止。4.乙方丧失照料能力或主体资格灭失的，本协议自动终止。协议终止或解除后，丙方应及时安排后续照料事宜，乙方应配合做好财物交接、资料移交等工作。八、违约责任1.乙方未按协议约定提供照料服务，或服务质量不达标，经指出仍不改正的，丙方有权酌情扣减照料护理补贴，并要求乙方承担相应责任。2.乙方挪用、侵占甲方基本生活保障金或照料护理补贴的，丙方应责令其退还，并追究其责任；构成犯罪的，移交司法机关处理。3.甲方或其监护人违反协议约定，给乙方造成损失的，应承担相应赔偿责任。4.丙方未按时足额支付照料护理补贴的，乙方有权要求丙方限期支付，并可暂时中止提供服务（但应提前通知丙方并确保甲方基本生活不受影响）。九、争议解决方式因本协议履行发生的争议，各方应首先友好协商解决；协商不成的，可请求丙方进行调解；调解不成的，任何一方均有权依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。十、其他约定事项1.本协议未尽事宜，由三方另行协商，并可签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.本协议一式[肆]份，甲方（及监护人，如有）、乙方、丙方各执[壹]份，具有同等法律效力。3.本协议自各方签字（盖章）之日起生效。4.附件（如有）：《甲方健康状况及特殊需求说明》、《照料服务记录表（样本）》等为本协议不可分割的组成部分。（以下无正文）甲方（特困人员签字/捺印）：**日期：年月日甲方监护人（签字/捺印，如无则省略）：日期：年月日乙方（照料人签字/盖章）：（个人签字/单位盖章）日期：年月日丙方（乡镇人民政府/街道办事处盖章）：经办人签字：日期：年月日---使用说明：1.