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文档简介

临邑县人民医院泌尿肛肠外科杜永辉

1

为完善手术管理，确保院内重大（特殊）手术安全，按照《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度。2

一、凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：31、《手术分级管理制度》中规定的三级以上手术；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；44、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者；6、可能导致毁容或致残的手术；57、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术；9、器官切除。6二、报告审批流程71、以上9类手术，必须进行科内术前讨论，并有病历记录；手术审批表一式二份，科主任在已填写的《手术审批单》上签署同意意见后，上报医务科。2、医务科审批同意后报院长审批。83、院长审批同意后、医务科备案方可实施，手术审批表一份留医务科，一份存病历中。4、开展重大、高风险的新手术，上报医务部并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。95、麻醉手术科必须了解病人全身情况和手术准备情况，知情同意书未签订、手术前检查未完成、手术未审批，有权拒绝安排。6、急诊手术须报总值班，由总值班汇报院长

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