中医大中西医结合执业医师考试辅导诊断学习题及答案

中西医结合执业医师考试辅导诊断学基础第8页第一单元症状学一、A11、犬吠样咳嗽见于A、急性胸膜炎B、大叶性肺炎C、急性左心衰D、喉头炎症水肿E、肺结核2、咯血可见于下列疾病，但除外A、支气管扩张B、鼻出血C、肺结核D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、白血病3、关于热型的说法错误的是A、伤寒常为稽留热B、弛张热是指体温在39℃以上，一天内波动不超过2℃C、间歇热是发热期和无热期交替出现D、肺结核常为不规则热E、发热不一定是感染引起的4、下列属感染性发热的是A、无菌性坏死组织吸收B、变态反应C、内分泌代谢疾病D、肺炎支原体肺炎E、烧伤5、在非感染性发热中，属抗原-抗体反应性疾病的是A、血清病B、中暑C、重度安眠药中毒D、大面积烧伤E、急性心肌梗死6、引起发热的病因中，属非感染性发热的是A、立克次体B、抗原-抗体反应C、肺炎支原体D、螺旋体E、病毒7、不属于感染性发热病因的是A、血清病B、肺炎支原体C、真菌D、细菌E、立克次体8、若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为A、胸膜疾病B、心绞痛C、肋间神经病变D、食管炎症E、肋骨骨折9、急性心梗患者常有发热，其主要机制是A、变态反应B、代谢障碍C、体温调节中枢失常D、神经功能障碍E、吸收热10、腹痛伴里急后重者可见于A、直肠炎B、伤寒C、副伤寒D、肠结核E、Crohn病11、呕血与黑便最常见的原因是A、胃底、食管静脉曲张破裂B、十二指肠炎C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病变E、消化性溃疡12、关于腹痛部位，下列叙述正确的是A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C、小肠疾病疼痛多在右上腹D、胆囊炎疼痛多在左上腹E、肝脓肿疼痛多在中下腹13、属感染性发热的疾病是A、风湿热B、广泛性皮炎C、肝癌D、斑疹伤寒E、白血病14、肺气肿时，呼吸困难的主要特点是A、呼气费力B、吸气和呼气均感费力C、呼吸浅快D、吸气费力E、呼吸深慢15、黄疸伴右上腹钻顶样痛见于A、急性肝炎B、急性胆囊炎C、胆道蛔虫D、急性胰腺炎E、以上都不是16、咯血的原因有下列几种，但除外A、支气管疾病B、心脏病C、白血病D、肺部疾病E、脾破裂17、下列疾病可引起咯血，但除外A、肺结核B、肺炎C、支气管内膜结核D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、支气管哮喘18、下列最容易引起大量咯血的疾病是A、肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、肺肿瘤E、肺梗死19、长期咳嗽，咯白色泡沫痰，可能是A、支气管哮喘B、肺炎C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、肺结核20、气胸出现的呼吸困难为A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、神经精神性呼吸困难E、以上都不是21、突然出现的吸气困难，临床上主要见于A、支气管哮喘B、肺癌C、气道异物或梗阻D、气胸E、以上都不是22、反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于A、气道异物B、支气管哮喘C、大叶性肺炎D、肺不张E、气胸23、吸气性呼吸困难表现为A、明显的哮鸣音B、深大呼吸C、桶状胸D、三凹征E、胸部一侧呼吸减弱24、表现为典型弛张热的疾病是A、布鲁杆菌病B、肺炎球菌性肺炎C、风湿热D、渗出性胸膜炎E、疟疾25、脑出血引起发热的主要原因是A、皮肤散热量的减少B、感染性发热C、植物神经功能紊乱D、体温调节中枢的功能失常E、无菌性坏死物质的吸收26、甲状腺功能亢进引起发热的主要原因是A、坏死物质吸收B、内分泌与代谢障碍C、产热过多D、散热过少E、抗原-抗体反应27、昏睡的主要临床表现是A、腱反射消失B、能正确回答问题C、呼唤和推动身体不能使其清醒D、对强烈疼痛刺激可唤醒E、角膜、对光反射消失28、浅昏迷的主要临床特点是A、角膜、对光反射消失B、吞咽反射消失C、对声、光刺激仍有反应D、对强烈疼痛刺激无反应E、意识大部分丧失29、嗜睡的主要临床表现是A、不能执行一些命令B、可有运动性震颤、肌肉粗大抽动C、对强烈刺激才有反应D、呼唤或推动肢体可使其清醒E、不能正确简单对话30、心绞痛常呈A、压榨样痛B、酸痛C、灼痛D、刺痛E、闷痛31、中等咯血的日咯血量应是A、100～500mlB、>500mlC、100～200mlD、200～300mlE、300～400ml32、意识障碍伴呼吸缓慢的疾病是A、尿毒症B、脑型疟疾C、代谢性酸中毒D、肝昏迷E、吗啡中毒33、心绞痛常呈A、压榨样痛B、酸痛C、灼痛D、刺痛E、闷痛二、A21、患者，女，15岁。发热5天，每天体温最高40℃，最低39℃，此热型属于A、波状热B、稽留热C、弛张热D、不规则热E、间歇热2、患者，男，32岁。发热10天，每天体温最高达39.6℃～40.1℃，最低37.6℃，试问该热型属于A、波状热B、稽留热C、弛张热D、不规则热E、间歇热3、患儿，6岁。咳嗽数日，呈犬吠样，应考虑为A、喉头炎症水肿B、急性扁桃体炎C、麻疹D、百日咳E、肺结核4、患者，女性，40岁。右上腹痛伴发热、黄疸3天，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、消化性溃疡D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎三、B1、A.肺性脑病

B.伤寒

C.胸膜炎

D.慢性支气管炎

E.支气管哮喘<1>、呼吸困难伴有意识障碍者，主要见于ABCDE<2>、呼吸困难伴有中等度以上发热、胸痛、咳嗽、咯痰或咯血的，多见于ABCDE2、A.输尿管结石

B.十二指肠溃疡

C.急性胆囊炎

D.心绞痛

E.颅内压增高<1>、心前区疼痛呈压榨样并有窒息感常见于ABCDE<2>、右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于ABCDE3、A.白血病

B.传染性单核细胞增多症

C.急性胆囊炎

D.钩端螺旋体病

E.流行性感冒<1>、发热伴结膜充血常见于ABCDE<2>、发热伴寒战常见于ABCDE4、A.37.5℃～38℃

B.39.1℃～41℃

C.38.1℃～39℃

D.>41℃

E.39.1℃～40℃<1>、高热为ABCDE<2>、超高热为ABCDE5、A.37.3℃～38℃

B.39.1℃～41℃

C.38.1℃～39℃

D.>41℃

E.39.1℃～40℃<1>、低热为ABCDE<2>、中等度热为ABCDE6、A.结核病

B.急性喉炎

C.疟疾

D.败血症

E.伤寒<1>、稽留热可见于ABCDE<2>、弛张热可见于ABCDE7、A.高血压脑病

B.有机磷中毒

C.吗啡中毒

D.脑外伤

E.尿毒症<1>、意识障碍伴发热见于ABCDE<2>、意识障碍伴高血压见于ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】

咳嗽的音色：声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及喉返神经受压迫；犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压；无声（或无力）咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者；带有鸡鸣样吼声常见于百日咳；金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【答疑编号100617179】2、【正确答案】B【答案解析】

咯血的病因：

（1）支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。

（2）肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。

（3）心血管疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。

（4）其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。【该题针对“咯血”知识点进行考核】【答疑编号100617175】3、【正确答案】B【答案解析】

弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617174】4、【正确答案】D【答案解析】

肺炎支原体肺炎属于感染性发热。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617173】5、【正确答案】A【答案解析】

非感染性发热

（1）无菌性坏死物质吸收如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。

（2）抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。

（3）内分泌与代谢障碍如甲亢、大量脱水等。

（4）皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。

（5）体温调节中枢功能失常如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。

（6）自主神经功能紊乱影响到体温调节过程，使产热大于散热，属功能性发热，多为低热。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617172】6、【正确答案】B【答案解析】

非感染性发热

（1）无菌性坏死物质吸收如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。

（2）抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。

（3）内分泌与代谢障碍如甲亢、大量脱水等。

（4）皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。

（5）体温调节中枢功能失常如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。

（6）自主神经功能紊乱影响到体温调节过程，使产热大于散热，属功能性发热，多为低热。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617171】7、【正确答案】A【答案解析】

非感染性发热

（1）无菌性坏死物质吸收如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。

（2）抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。

（3）内分泌与代谢障碍如甲亢、大量脱水等。

（4）皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。

（5）体温调节中枢功能失常如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。

（6）自主神经功能紊乱影响到体温调节过程，使产热大于散热，属功能性发热，多为低热。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617170】8、【正确答案】B【答案解析】

胸痛的部位，常常是胸部病变的部位。如带状疱疹引起的胸痛，主要发生在疱疹分布区域；非化脓性肋软骨炎，多侵犯第1、2肋软骨；心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，常牵涉至左肩背、左臂内侧；食管、膈和纵隔肿瘤常为胸骨后疼痛；自发性气胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患侧的腋前线及腋中线附近。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】【答疑编号100617169】9、【正确答案】E【答案解析】

无菌性坏死物质的吸收所致的发热有大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。所以说急性心梗患者发热的主要机制是由于无菌性坏死物质的吸收所造成的。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617168】10、【正确答案】A【答案解析】

直肠病变的疼痛常伴里急后重。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】【答疑编号100617167】11、【正确答案】E【答案解析】

呕血与黑便最常见的原因是消化性溃疡。【该题针对“呕血与黑便”知识点进行考核】【答疑编号100617166】12、【正确答案】B【答案解析】

腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】【答疑编号100617165】13、【正确答案】D【答案解析】

斑疹伤寒属感染性发热。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617164】14、【正确答案】A【答案解析】

呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】【答疑编号100617163】15、【正确答案】C【答案解析】

剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。【该题针对“黄疸”知识点进行考核】【答疑编号100617162】16、【正确答案】E【答案解析】

咯血的病因：

（1）支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。

（2）肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。

（3）心血管疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。

（4）其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。【该题针对“咯血”知识点进行考核】【答疑编号100617161】17、【正确答案】E【答案解析】

咯血的病因：

（1）支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。

（2）肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。

（3）心血管疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。

（4）其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。【该题针对“咯血”知识点进行考核】【答疑编号100617160】18、【正确答案】B【答案解析】

大量咯血（每日超过500ml）常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿；中等咯血（每日100～500ml）可见于二尖瓣狭窄；其他原因所致的咯血多为小量咯血（每日在100ml内），或仅为痰中带血。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。【该题针对“咯血”知识点进行考核】【答疑编号100617159】19、【正确答案】D【答案解析】

支气管哮喘为阵发性咳嗽；慢性支气管炎，可见慢性长期咳嗽。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【答疑编号100617158】20、【正确答案】C【答案解析】

混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】【答疑编号100617157】21、【正确答案】C【答案解析】

吸气性呼吸困难：表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】【答疑编号100617156】22、【正确答案】B【答案解析】

呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】【答疑编号100617155】23、【正确答案】D【答案解析】

吸气性呼吸困难：表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】【答疑编号100617154】24、【正确答案】C【答案解析】

弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。【答疑编号100626681】25、【正确答案】D【答案解析】

体温调节中枢功能失常：如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。【答疑编号100626680】26、【正确答案】B【答案解析】

内分泌与代谢障碍引起的非感染性发热见于甲亢、大量脱水等。【答疑编号100626679】27、【正确答案】D【答案解析】

昏睡指患者近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。【答疑编号100626678】28、【正确答案】E【答案解析】

浅昏迷：意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。【答疑编号100626677】29、【正确答案】D【答案解析】

嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。【答疑编号100626676】30、【正确答案】A【答案解析】

心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。【答疑编号100626675】31、【正确答案】A【答案解析】

中等咯血为每日100～500ml。【答疑编号100626674】32、【正确答案】E【答案解析】

意识障碍的伴随症状

（1）伴发热先发热后出现意识障碍见于严重感染性疾病；先出现意识障碍后出现发热见于脑出血、脑肿瘤、脑外伤等。

（2）伴呼吸缓慢见于吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。

（3）伴呼吸深大见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。

（4）伴瞳孔散大见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。

（5）伴瞳孔缩小见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。

（6）伴高血压常见于脑出血、高血压脑病、肾炎等。

（7）伴脑膜刺激征见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。【答疑编号100626673】33、【正确答案】A【答案解析】

心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。【该题针对“症状学”知识点进行考核】【答疑编号100421789】二、A21、【正确答案】B【答案解析】

稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617182】2、【正确答案】C【答案解析】

弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617181】3、【正确答案】A【答案解析】

犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【答疑编号100617180】4、【正确答案】A【答案解析】

腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】【答疑编号100617153】三、B1、<1>、【正确答案】A【答案解析】

呼吸困难伴有意识障碍者，主要见于肺性脑病、肝性脑病、尿毒症、各种中毒、脑炎、脑膜炎、脑出血、脑外伤等。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】【答疑编号100617177】<2>、【正确答案】C【答案解析】

呼吸困难伴有中等度以上发热、胸痛、咳嗽、咯痰或咯血的，多见于肺炎、胸膜炎、肺结核、肺癌合并感染、肺栓塞、慢性支气管炎、肺脓肿等。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】【答疑编号100617178】2、<1>、【正确答案】D【答案解析】

心前区疼痛呈压榨样并有窒息感常见于心绞痛。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】【答疑编号100617151】<2>、【正确答案】C【答案解析】

右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于急性胆囊炎。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】【答疑编号100617152】3、<1>、【正确答案】D【答案解析】

发热伴随结膜充血见于流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617148】<2>、【正确答案】C【答案解析】

发热伴寒战见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎、疟疾等。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617149】4、<1>、【正确答案】B【答案解析】

按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃；中等度热为38.1℃～39℃；高热为39.1℃～41℃；超高热为41℃以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617145】<2>、【正确答案】D【答案解析】

按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃；中等度热为38.1℃～39℃；高热为39.1℃～41℃；超高热为41℃以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617146】5、<1>、【正确答案】A【答案解析】

按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃；中等度热为38.1℃～39℃；高热为39.1℃～41℃；超高热为41℃以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617142】<2>、【正确答案】C【答案解析】

按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃；中等度热为38.1℃～39℃；高热为39.1℃～41℃；超高热为41℃以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617143】6、<1>、【正确答案】E【答案解析】

稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617139】<2>、【正确答案】D【答案解析】

弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100617140】7、<1>、【正确答案】D【答案解析】

意识障碍伴发热：先发热后出现意识障碍见于严重感染性疾病；先出现意识障碍后出现发热见于脑出血、脑肿瘤、脑外伤等。【答疑编号100626683】<2>、【正确答案】A【答案解析】

意识障碍伴高血压：常见于脑出血、高血压脑病、肾炎等。【答疑编号100626684】

第二单元问诊一、A11、下列不属于既往史的是A、冶游史B、手术史C、预防接种史D、传染病史E、过敏史2、下列问诊方法中不正确的是A、首先进行过渡性交谈B、先问简单问题C、由主诉开始，逐步深入D、当患者的回答与医师的想法有距离时可进行暗示性提问E、避免重复提问3、下列不属于个人史的是A、社会经历B、习惯与嗜好C、冶游史D、职业和生活条件E、生育史二、B1、A.月经情况

B.生育情况

C.冶游史

D.家族遗传病史

E.预防接种史<1>、属于个人史的是ABCDE<2>、属于既往史的是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】

既往史包括以往健康状况的评价、预防接种及药物过敏史、患过何种疾病等。【该题针对“问诊”知识点进行考核】【答疑编号100617188】2、【正确答案】D【答案解析】

问诊中不能进行暗示性提问。【该题针对“问诊”知识点进行考核】【答疑编号100617187】3、【正确答案】E【答案解析】

个人史包括以下几个方面：①出生地及居住地：注意出生地及居住地区与某种传染病或地方病的关系。②生活与饮食习惯。③过去及现在的职业及工种。④冶游及性病史。【该题针对“问诊”知识点进行考核】【答疑编号100617186】二、B1、<1>、【正确答案】C【答案解析】

个人史包括以下几个方面：①出生地及居住地：注意出生地及居住地区与某种传染病或地方病的关系。②生活与饮食习惯。③过去及现在的职业及工种。④冶游及性病史。【该题针对“问诊”知识点进行考核】【答疑编号100617184】<2>、【正确答案】E【答案解析】

既往史包括以往健康状况的评价、预防接种及药物过敏史、患过何种疾病等。【该题针对“问诊”知识点进行考核】【答疑编号100617185】

第三单元检体诊断一、A11、肺实变可出现的体征是A、支气管语音增强B、语颤减弱C、叩诊鼓音D、湿啰音E、肺泡呼吸音增强2、下列会出现腹肌紧张的是A、结核性腹膜炎B、恶性肿瘤晚期C、体弱的老年人D、重症肌无力E、大量放腹水后3、心尖区触及舒张期震颤，提示A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全4、二尖瓣狭窄时的听诊特点是A、心尖部收缩期吹风样杂音B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音E、肺动脉瓣区舒张期杂音5、下列不会出现全腹膨隆的疾病是A、肠梗阻B、炎症性肝囊肿C、巨大卵巢囊肿D、人工气腹E、腹水6、胸骨角连接于A、第一肋骨B、第二肋骨C、第三肋骨D、第四肋骨E、第五肋骨7、关于颈部血管的检查，错误的是A、当正常人立位和坐位时，颈外静脉不显露B、正常人平卧位时，颈静脉可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3以内C、左心衰竭时可见到颈静脉怒张D、心包积液时可见颈静脉怒张E、上腔静脉梗阻时可见颈静脉怒张8、颈动脉搏动见于A、二尖瓣关闭不全B、三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、上腔静脉阻塞综合征E、肺动脉高压9、关于麻疹黏膜斑的描述，以下正确的是A、位于颊黏膜上，高出黏膜表面B、位于第二磨牙的颊黏膜上，针尖大小白色斑点C、位于第一磨牙的颊黏膜上，片状白斑D、颊黏膜上出现瘀斑E、颊黏膜上出现黑色色素沉着10、瞳孔扩大见于A、阿托品过量B、有机磷农药中毒C、吗啡中毒D、伤寒E、虹膜炎11、关于扁桃体肿大，叙述正确的是A、Ⅰ度肿大为刚超过咽腭弓B、Ⅱ度肿大为达到中线C、超过咽腭弓而未达到中线是Ⅲ度肿大D、扁桃体肿大共分Ⅳ度E、达到并超过中线为扁桃体Ⅲ度肿大12、胃癌发生淋巴结转移时常出现在A、右锁骨上窝B、左锁骨上窝C、颈部D、腋窝E、滑车上13、下列可以引起全身淋巴结肿大的疾病是A、急性化脓性扁桃体炎B、丹毒C、转移癌D、再生障碍性贫血E、系统性红斑狼疮14、下列不属于皮肤黏膜出血的是A、紫癜B、出血点C、血肿D、蜘蛛痣E、瘀斑15、只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤的是A、斑疹B、玫瑰疹C、丘疹D、斑丘疹E、荨麻疹16、醉酒步态可见于A、佝偻病B、脑瘫C、小脑疾病D、脊髓疾病E、锥体外系疾病17、被动体位见于A、心力衰竭B、急腹症C、昏迷D、胸腔积液E、肾绞痛18、强迫仰卧位见于A、各种严重疾病的早期B、极度衰弱C、意识不清D、急性腹膜炎E、严重疾病晚期19、长期服用肾上腺糖皮质激素的病人会出现A、二尖瓣面容B、满月面容C、急性病容D、无欲貌E、贫血面容20、震颤麻痹患者常采取的步态是A、醉酒步态B、步态稳健C、慌张步态D、跨阈步态E、共济失调步态21、患者为减轻病痛而采取的体位，叫做A、自动体位B、翻转体位C、被动体位D、强迫体位E、以上都不是22、患者因病不能自行调节自己的体位，属于A、自动体位B、被动体位C、翻转体位D、强迫体位E、以上都不是23、伤寒患者可见的面容是A、急性热病容B、慢性病容C、无欲貌D、面具面容E、水肿面容24、关于体温腋测法，正确的是A、放置腋窝深处，5分钟读数B、优点是安全、方便，不易交叉感染C、正常值为35℃～37℃D、冬季时为给患者保暖，可以隔层薄衣测量E、因是外置体温表，因此不可靠25、用口测法测量体温时，正确的是A、正常值为36.5℃～37.5℃B、小儿常用C、昏迷患者可用D、体温1日内有1℃以上波动E、口测法温度较可靠26、当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为A、清音B、鼓音C、实音D、浊音E、过清音27、触诊肠管或索条状包块最适用于A、深压触诊法B、浅部滑行触诊法C、深部滑行触诊法D、双手触诊法E、冲击触诊法28、以下测量血压的方法，不正确的是A、袖带置于肘横纹上2～3cmB、示压管汞柱应置于0点C、先安静一会儿再测量D、听诊器体件应塞在袖带下方E、右臂外展与心脏在同一水平29、下列说法错误的是A、杂音有生理性和病理性两类B、震颤都是病理性的C、心律不齐都是病理性的D、血压过高和过低都不好E、心动过速常是阵发的30、心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著，提示A、左心房扩大B、右心房扩大C、左心室扩大D、右心室扩大E、脉压增大31、P2减弱见于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全32、主动脉瓣第二听诊区适合听诊A、收缩期杂音B、舒张期杂音C、连续性杂音D、第一心音分裂E、第二心音分裂33、下列不出现气管移位的是A、气胸B、胸腔积液C、肺不张D、肺气肿E、胸膜肥厚粘连34、关于语颤的描述，下列不正确的是A、发音强、音调低、胸壁薄者语颤强B、左胸上部较右胸上部强C、前胸上部较下部强D、后胸下部较上部强E、男性较女性强35、下列不出现语颤减弱的是A、气胸B、肺空洞C、肺气肿D、极度衰弱E、胸壁肥厚36、语颤增强见于A、肺气肿B、气胸C、胸腔积液D、肺实变E、胸膜肥厚37、检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为A、鸡胸B、漏斗胸C、桶状胸D、扁平胸E、正常胸廓38、脉搏骤起骤降，急促而有力为A、奇脉B、毛细血管搏动征C、枪击音D、杜氏双重杂音E、水冲脉39、肝浊音界向上移位见于A、气胸B、肋骨骨折C、胸腔积液D、肺气肿E、右肺不张40、鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠A、声音粗糙的程度B、声音发出的部位C、声音持续时间的长短D、屏住呼吸是否存在E、伴有其他杂音41、大量气胸患者，语音震颤A、增强B、减弱或消失C、稍增强D、正常E、无变化42、患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失见于A、胸腔积液B、肺气肿C、阻塞性肺不张D、肺实变E、气胸43、肺内局限性的湿啰音提示A、急性肺水肿B、肺炎C、胸腔积液D、黏稠的分泌物E、支气管痉挛44、正常人支气管呼吸音可听到的部位为A、左锁骨上窝B、右锁骨上窝C、胸骨角周围D、胸骨上窝E、肩胛间区45、关于气管的位置下列错误的是A、左侧大量积液，气管移向右侧B、左侧大量积气，气管移向右侧C、左侧肺不张，气管移向右侧D、两肺严重气肿，气管正中E、右侧胸膜粘连，气管移向右侧46、双侧眼睑下垂见于A、脑炎B、脑脓肿C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、重症肌无力47、可以使气管移向健侧的疾病为A、一侧肺不张B、一侧肺硬化C、胸膜粘连D、胸腔积液E、肺气肿48、以下不引起颈静脉怒张的疾病是A、左心功能不全B、右心衰竭C、缩窄性心包炎D、上腔静脉梗阻E、心包积液49、肝脏缩小见于A、肝脓肿B、肝囊肿C、肝癌D、急性和亚急性肝坏死E、脂肪肝50、肠蠕动音为金属样可见于A、麻痹性肠梗阻B、机械性肠梗阻C、低血钾D、急性肠炎E、败血症51、急性胃肠穿孔具有的特征性体征是A、肝浊音界消失代之以鼓音B、腹部压痛C、胃振水音D、移动性浊音E、发热52、触诊发现包块，导尿后肿物消失，可能为A、肝脏B、胆囊C、胃扩张D、胀大膀胱E、多囊肾53、库瓦济埃征阳性应考虑A、胆囊炎B、胆石症C、胰头癌D、肝脓疡E、溶血性贫血54、肝脏进行性肿大，质地坚硬如前额，多见于A、肝炎B、肝脓疡C、肝癌D、脂肪肝E、血吸虫病55、板状腹可见于A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、肠结核D、急性胃肠穿孔E、大量腹水56、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰的情况是A、坐位稍向前倾B、左侧卧位C、右侧卧位D、用力按压听诊器时E、屏住呼吸后57、下列不符合心包摩擦音特点的是A、收缩期及舒张期均可听到B、通常在胸骨左缘3、4肋间易听到C、将听诊器胸件向胸部加压时，可使摩擦音增强D、屏住呼吸时摩擦音消失E、病人采取坐位稍前倾时，易于听到58、叩诊发现心影呈梨形增大，是由于A、右室、左室增大B、左房增大C、左房增大或合并肺动脉段扩大D、右室、右房增大E、左室增大，主动脉弓突出59、心包摩擦感触诊最清楚的部位在A、胸骨左缘第2肋间B、胸骨左缘第4肋间C、胸骨右缘第2肋间D、心尖区E、心底部60、心前区隆起见于A、冠心病B、肺心病C、先天性心脏病D、心包炎E、心肌炎61、关于脊柱压痛的检查方法，下列正确的是A、取端坐位B、取半卧位C、取平卧位D、取侧卧位E、取蹲位62、脊柱前凸多发生于A、颈段B、胸段C、颈胸段D、腰段E、骶椎63、脊柱后凸多发生于A、颈段脊柱B、胸段脊柱C、腰段脊柱D、骶段脊柱E、腰段及骶段脊柱64、检查脊柱弯曲度的正确体位是A、仰卧位B、右侧卧位C、左侧卧位D、膝胸卧位E、站立位65、腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛可出现的阳性体征是A、布鲁津斯基B、戈登征C、查多格征D、拉塞格征E、霍夫曼征66、脊椎压痛叩击痛不常见于A、脊椎结核B、脊椎骨折C、椎间盘脱出D、脊柱畸形E、脊椎骨折67、直肠指诊时，触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑A、肛裂B、直肠周围脓肿C、直肠癌D、直肠息肉E、直肠囊肿68、肛门外（齿状线以下）有紫红色柔软包块，表面为皮肤者称为A、肛裂B、内痔C、外痔D、肛瘘E、直肠脱垂69、叩诊肝浊音界下移见于A、右肺纤维化B、胃肠穿孔C、气腹D、鼓肠E、右侧张力性气胸70、深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床的脾肿大分度为A、轻度B、中度C、重度D、正常E、无法确定71、肝脏缩小见于A、肝炎B、肝脓肿C、早期肝硬化D、肝淤血E、亚急性肝坏死72、下列不会出现蠕动波的是A、极度消瘦者B、肠麻痹患者C、腹壁松弛且菲薄的多产妇D、幽门梗阻患者E、肠梗阻患者73、上腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为A、脐上脐下均向上B、脐上脐下均向下C、脐上向上、脐下向下D、脐上向下、脐下向上E、以脐为中心向四周放射74、肝浊音界下移见于A、人工气腹B、肺气肿C、肝硬化D、肝囊肿E、急性肝炎75、检查大量腹水患者的肝脏时，应用的触诊方法是A、冲击触诊法B、滑行触诊法C、深压触诊法D、浅部触诊法E、双手触诊法76、当腹水量大于多少时，可以叩出移动性浊音A、50mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml77、腹部触诊为揉面感见于A、结核性腹膜炎B、胃肠穿孔C、肝癌破裂出血D、急性胆囊炎E、急性腹膜炎78、浅反射不包括A、直接角膜反射B、腹壁反射C、提睾反射D、膝反射E、间接角膜反射79、匙状甲多见于A、风湿热B、紫癜型先天性心脏病C、支气管扩张D、缺铁性贫血E、呼吸不良综合征80、杵状指（趾）可见于下列疾病，除了A、发绀型先天性心脏病B、支气管扩张C、脓胸D、佝偻病E、肺癌二、B1、A.脐上脐下均向上

B.脐上脐下均向下

C.脐上向下、脐下向上

D.以脐为中心向周围伸展

E.以上均非<1>、门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向为ABCDE<2>、上腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为ABCDE<3>、下腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为ABCDE2、A.吹风样

B.隆隆样

C.叹气样

D.机器声样

E.音乐样<1>、主动脉瓣关闭不全时杂音为ABCDE<2>、二尖瓣关闭不全时杂音为ABCDE3、A.全身性水肿

B.双下肢非凹陷性水肿

C.单侧肢体水肿

D.下肢静脉曲张

E.足内翻、足外翻<1>、脊髓灰质炎后遗症可见ABCDE<2>、下肢浅静脉血液回流受阻可见ABCDE4、A.苦笑面容

B.满月面容

C.二尖瓣面容

D.面具面容

E.伤寒面容<1>、破伤风可见ABCDE<2>、震颤麻痹可见ABCDE5、A.肺泡呼吸音正常

B.肺泡呼吸音消失

C.肺泡呼吸音增强

D.肺泡呼吸音延长

E.以上都不正确<1>、发热患者ABCDE<2>、大量胸腔积液ABCDE6、A.呼吸过缓

B.呼吸过速

C.Kussmaul呼吸

D.呼气延长

E.潮式呼吸<1>、甲状腺功能亢进症为ABCDE<2>、吗啡中毒为ABCDE<3>、颅内高压ABCDE7、A.两肺满布哮鸣音

B.局限性哮鸣音

C.呼吸音增强

D.胸膜摩擦音

E.呼吸音消失<1>、气胸的临床表现有ABCDE<2>、干性胸膜炎的临床表现有ABCDE8、A.肺下界下降

B.肺下界升高

C.病侧肺下界下降

D.病侧肺下界升高

E.肺下界正常<1>、肺气肿可见ABCDE<2>、大量腹水可见ABCDE9、A.肺部叩诊过清音

B.肺部叩诊鼓音

C.肺部叩诊清音

D.肺部叩诊浊音

E.肺部叩诊正常<1>、气胸为ABCDE<2>、肺气肿为ABCDE<3>、肺实变为ABCDE10、A.匙状甲

B.杵状指(趾)

C.肢端肥大症

D.膝内、外翻

E.足内、外翻<1>、支气管扩张可见ABCDE<2>、佝偻病可见ABCDE<3>、脊髓灰质炎后遗症可见ABCDE11、A.脊柱后凸

B.脊柱前凸

C.脊柱生理性弯曲

D.姿势性侧凸

E.器质性侧凸<1>、正常人的脊柱立位时从侧面观可见ABCDE<2>、由于儿童发育期坐、立姿势经常不端正可致ABCDE12、A.肛裂

B.外痔

C.内痔

D.肛周感染

E.直肠息肉<1>、触及柔软光滑而有弹性物见于ABCDE<2>、肛门内（齿状线以上）有紫红色包块，表面为黏膜者称ABCDE13、A.水肿

B.杵状指（趾）

C.反甲

D.爪形手

E.梭状关节<1>、类风湿性关节炎时出现ABCDE<2>、贫血时出现ABCDE14、A.深部滑行触诊法

B.插入触诊

C.双手触诊法

D.深压触诊法

E.冲击触诊法<1>、腹腔深部包块适用ABCDE<2>、腹壁较厚时触诊肾脏适用ABCDE15、A.右上腹压痛

B.左上腹压痛

C.中下腹压痛

D.墨菲征阳性

E.右下腹麦氏点压痛、反跳痛<1>、急性胆囊炎为ABCDE<2>、急性阑尾炎为ABCDE16、A.腹部膨隆、左上腹膨隆

B.腹部膨隆、上腹中部膨隆

C.腹部局部隆起、右上腹膨隆

D.全腹凹陷呈舟状

E.腹部局部凹陷<1>、巨结肠病人可见ABCDE<2>、结肠肝曲肿瘤可见ABCDE<3>、恶病质可见ABCDE17、A.上腹部压痛

B.右腹直肌外缘与肋弓交界处压痛

C.脐周压痛

D.右上腹压痛

E.腹部广泛性压痛<1>、弥漫性腹膜炎可出现的压痛为ABCDE<2>、胆囊病变可出现的压痛为ABCDE18、A.急性和亚急性肝坏死

B.肝囊肿

C.大量腹水

D.急性腹膜炎

E.肺源性心脏病，右心室肥大<1>、可出现液波震颤的为ABCDE<2>、可出现腹壁紧张，伴有压痛、反跳痛的为ABCDE19、A.弥漫性肝肿大

B.局限性肝肿大

C.肝脏无变化

D.肝脏缩小

E.正常肝脏<1>、肝炎时可出现ABCDE<2>、晚期肝硬化时可出现ABCDE<3>、肝淤血时可出现ABCDE20、A.上界为膈及肺下缘，左界为脾脏

B.腋中线上第9～11肋间，宽约4～7cm，前方不超过腋前线

C.耻骨上方圆形浊音区

D.上界为右锁骨中线上第5肋间

E.脐部鼓音<1>、正常肝浊音区为ABCDE<2>、正常脾浊音区为ABCDE21、A.右侧卧位时明显

B.坐位稍前倾时明显

C.仰卧位深吸气时明显

D.左侧卧位更明显

E.下蹲时减弱，立位时增强<1>、二尖瓣狭窄的舒张中晚期杂音ABCDE<2>、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音ABCDE22、A.口中有烂苹果味

B.口中有尿味

C.口中有肝臭味

D.口中有大蒜味

E.呕吐物粪臭味<1>、肠梗阻患者为ABCDE<2>、有机磷农药中毒为ABCDE<3>、糖尿病酮症酸中毒为ABCDE23、A.胸骨角附近

B.左下肺

C.左上肺

D.喉部

E.右下肺<1>、正常支气管呼吸音的听诊部位在ABCDE<2>、正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位在ABCDE24、A.双瞳孔缩小

B.双瞳孔散大

C.双瞳孔不等大

D.瞳孔反射消失

E.瞳孔呈乳白色<1>、吗啡中毒的瞳孔变化为ABCDE<2>、脑疝的瞳孔变化为ABCDE<3>、昏迷的瞳孔变化为ABCDE25、A.靴形心

B.梨形心

C.烧瓶状心

D.心尖部矛盾运动

E.心浊音界明显缩小<1>、二尖瓣狭窄可见到ABCDE<2>、心包积液时可见到ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】

肺实变的体征：

（1）望诊两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。

（2）触诊气管居中，患侧语音震颤增强。

（3）叩诊患侧呈实音。

（4）听诊患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】【答疑编号100617347】2、【正确答案】A【答案解析】

腹壁紧张度增加（腹肌紧张）：①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎；腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。【该题针对“腹部检查-腹部视诊、腹部触诊、腹内脏器触诊”知识点进行考核】【答疑编号100617346】3、【正确答案】D【答案解析】

二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音（Austin-Flint杂音），性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617345】4、【正确答案】B【答案解析】

二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音（Austin-Flint杂音），性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617344】5、【正确答案】B【答案解析】

全腹膨隆见于各种原因的肠梗阻或肠麻痹、气腹、腹腔巨大肿块（如巨大卵巢囊肿等）以及肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等引起的腹腔积液（腹腔大量积液时，仰卧位腹部外形宽而扁，呈蛙腹状）。【该题针对“腹部检查-腹部视诊、腹部触诊、腹内脏器触诊”知识点进行考核】【答疑编号100617343】6、【正确答案】B【答案解析】

胸骨角：两侧胸骨角分别与左、右第2肋软骨相连接，通常以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】【答疑编号100617342】7、【正确答案】C【答案解析】

常人安静坐位或立位时颈外静脉塌陷，平卧时颈外静脉充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3以内。立位与坐位时颈静脉明显充盈、怒张，或卧位时颈静脉充盈过度，超过正常水平称为颈静脉怒张，提示颈静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉阻塞综合征。某种原因如情绪激动、用力等导致胸腔或腹腔压力增高时也可见颈静脉怒张。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】【答疑编号100617338】8、【正确答案】C【答案解析】

安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大，常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】【答疑编号100617337】9、【正确答案】B【答案解析】

正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。在相当于第二磨牙处的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点，外有红色晕圈，为麻疹黏膜斑，是麻疹的早期（发疹前24～48小时）特征。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】【答疑编号100617336】10、【正确答案】A【答案解析】

瞳孔扩大（＞5mm）见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】【答疑编号100617335】11、【正确答案】E【答案解析】

扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间；Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜（强行剥离时出血），见于白喉。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】【答疑编号100617334】12、【正确答案】B【答案解析】

左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等）转移。【该题针对“淋巴结检查”知识点进行考核】【答疑编号100617333】13、【正确答案】E【答案解析】

全身淋巴结肿大常见于急慢性白血病、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和系统性红斑狼疮。【该题针对“淋巴结检查”知识点进行考核】【答疑编号100617332】14、【正确答案】D【答案解析】

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣。【该题针对“皮肤检查”知识点进行考核】【答疑编号100617331】15、【正确答案】A【答案解析】

斑疹只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤。见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。【该题针对“皮肤检查”知识点进行考核】【答疑编号100617330】16、【正确答案】C【答案解析】

醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等。【该题针对“全身状态检查”知识点进行考核】【答疑编号100617329】17、【正确答案】C【答案解析】

被动体位：患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。【该题针对“全身状态检查”知识点进行考核】【答疑编号100617328】18、【正确答案】D【答案解析】

强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。【该题针对“全身状态检查”知识点进行考核】【答疑编号100617327】19、【正确答案】B【答案解析】

满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。【该题针对“全身状态检查”知识点进行考核】【答疑编号100617326】20、【正确答案】C【答案解析】

慌张步态见于震颤麻痹。【该题针对“全身状态检查”知识点进行考核】【答疑编号100617325】21、【正确答案】D【答案解析】

强迫体位患者为减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。【该题针对“全身状态检查”知识点进行考核】【答疑编号100617324】22、【正确答案】B【答案解析】

被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。【该题针对“全身状态检查”知识点进行考核】【答疑编号100617323】23、【正确答案】C【答案解析】

伤寒面容可见表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。【该题针对“全身状态检查”知识点进行考核】【答疑编号100617322】24、【正确答案】B【答案解析】

腋下温度正常值为36℃～37℃。腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染。【该题针对“全身状态检查”知识点进行考核】【答疑编号100617321】25、【正确答案】E【答案解析】

口腔温度：正常值为36.3℃～37.2℃。口测法温度虽较可靠，但对婴幼儿及意识障碍者则不宜使用。【该题针对“全身状态检查”知识点进行考核】【答疑编号100617320】26、【正确答案】D【答案解析】

浊音：在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，或病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】【答疑编号100617319】27、【正确答案】C【答案解析】

深部滑行触诊主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】【答疑编号100617318】28、【正确答案】D【答案解析】

血压间接测量法：让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°，将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹约2～3cm，松紧适宜。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件。【该题针对“全身状态检查”知识点进行考核】【答疑编号100617317】29、【正确答案】C【答案解析】

健康青少年及儿童常见呼吸性窦性心律不齐。【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617316】30、【正确答案】D【答案解析】

右心室增大：显著增大时，心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617315】31、【正确答案】C【答案解析】

P2增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺心病；P2减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。【该题针对“心脏血管检查-正常心音产生机制及听诊、心脏杂音产生机制及特征”知识点进行考核】【答疑编号100617314】32、【正确答案】B【答案解析】

主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间隙，主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此区最响。【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617313】33、【正确答案】D【答案解析】

气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】【答疑编号100617312】34、【正确答案】B【答案解析】

触觉语颤：正常情况下，前胸上部的语颤较下部强；后胸下部较上部强；右上胸较左上胸强。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】【答疑编号100617311】35、【正确答案】B【答案解析】

语颤减弱或消失主要见于以下几种情况：①肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。②支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。③胸壁距肺组织距离加大：如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。④体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。

语颤增强见于较浅而大的肺空洞：如肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】【答疑编号100617310】36、【正确答案】D【答案解析】

语颤增强见于以下几种情况：①肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】【答疑编号100617309】37、【正确答案】C【答案解析】

桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】【答疑编号100617308】38、【正确答案】E【答案解析】

水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。检查者用手紧握患者手腕掌面，将患者的前臂高举过头，则水冲脉更易触知。【该题针对“瓣膜杂音、心包摩擦音听诊，血管检查及周围血管征、循环系统体征”知识点进行考核】【答疑编号100617307】39、【正确答案】E【答案解析】

肝脏叩诊：病理情况下，肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等；肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。【该题针对“腹部检查-正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊，腹部叩诊，胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊，腹部听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617306】40、【正确答案】D【答案解析】

胸膜摩擦音听诊：胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可发生于胸膜的任何部位，但最常见于脏层胸膜与壁层胸膜发生位置改变最大的部位——胸廓下侧沿腋中线处。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】【答疑编号100617305】41、【正确答案】B【答案解析】

气胸

（1）望诊患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

（3）叩诊患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。

（4）听诊患侧呼吸音减弱或消失。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】【答疑编号100617304】42、【正确答案】C【答案解析】

阻塞性肺不张：

（1）望诊患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊气管移向患侧，语颤减弱或消失。

（3）叩诊患侧呈浊音或实音。

（4）听诊呼吸音消失，听觉语音减弱或消失。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】【答疑编号100617303】43、【正确答案】B【答案解析】

湿啰音（水泡音）临床意义：湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】【答疑编号100617302】44、【正确答案】D【答案解析】

支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】【答疑编号100617301】45、【正确答案】C【答案解析】

气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】【答疑编号100617300】46、【正确答案】E【答案解析】

双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】【答疑编号100617299】47、【正确答案】D【答案解析】

气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】【答疑编号100617298】48、【正确答案】A【答案解析】

正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷，平躺时颈外静脉充盈并有搏动。如果在坐位或半卧位（上半身与水平面形成45°）明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】【答疑编号100617297】49、【正确答案】D【答案解析】

肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。【该题针对“腹部检查-正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊，腹部叩诊，胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊，腹部听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617296】50、【正确答案】B【答案解析】

如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。【该题针对“腹部检查-正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊，腹部叩诊，胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊，腹部听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617295】51、【正确答案】A【答案解析】

肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。【该题针对“腹部检查-正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊，腹部叩诊，胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊，腹部听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617294】52、【正确答案】D【答案解析】

尿潴留常见于尿道梗阻、脊髓病、昏迷、腰椎或骶椎麻醉及手术后患者。导尿后肿块消失即可确诊膀胱潴留。故本题选D较合适。【该题针对“腹部检查-正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊，腹部叩诊，胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊，腹部听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617293】53、【正确答案】C【答案解析】

胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。【该题针对“腹部检查-正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊，腹部叩诊，胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊，腹部听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617292】54、【正确答案】C【答案解析】

肝脏质地分级：分为质软、质韧（中等硬度）和质硬三级。正常肝脏质地柔软，如触口唇；急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧；慢性肝炎质韧，如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最硬，如触前额。【该题针对“腹部检查-腹部视诊、腹部触诊、腹内脏器触诊”知识点进行考核】【答疑编号100617291】55、【正确答案】D【答案解析】

弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。【该题针对“腹部检查-腹部视诊、腹部触诊、腹内脏器触诊”知识点进行考核】【答疑编号100617290】56、【正确答案】B【答案解析】

杂音与体位的关系：体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。例如，左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显；前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到；仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。【该题针对“心脏血管检查-正常心音产生机制及听诊、心脏杂音产生机制及特征”知识点进行考核】【答疑编号100617289】57、【正确答案】D【答案解析】

心包摩擦音听诊：在胸骨左缘第3、4肋间处较易听到，病人坐位稍前倾，深呼气后屏住呼吸时易于听到，见于急性心包炎。【该题针对“瓣膜杂音、心包摩擦音听诊，血管检查及周围血管征、循环系统体征”知识点进行考核】【答疑编号100617288】58、【正确答案】C【答案解析】

左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617287】59、【正确答案】B【答案解析】

心包摩擦感是干性心包炎的体征，见于结核性、化脓性心包炎，也可见于风湿热、急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等引起的心包炎。通常在胸骨左缘第4肋间最易触及，心脏收缩期和舒张期均可触及，以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617286】60、【正确答案】C【答案解析】

心前区隆起见于以下几种情况：①某些先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏病伴右心室增大者。【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617285】61、【正确答案】A【答案解析】

检查脊柱压痛时，患者取坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】【答疑编号100617284】62、【正确答案】D【答案解析】

脊柱前凸多发生于腰段，见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及髋关节后脱位等。【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】【答疑编号100617283】63、【正确答案】B【答案解析】

脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】【答疑编号100617282】64、【正确答案】E【答案解析】

脊柱弯曲度的检查方法：患者取立位或坐位，先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸；然后从后面用手指沿脊椎棘突用力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线，观察脊柱有无侧弯。【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】【答疑编号100617281】65、【正确答案】D【答案解析】

拉塞格征临床意义：阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。【该题针对“神经系统检查”知识点进行考核】【答疑编号100617280】66、【正确答案】D【答案解析】

脊柱压痛与叩击痛的临床意义：正常人脊柱无压痛与叩击痛，若某一部位有压痛与叩击痛，提示该处有病变，如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】【答疑编号100617279】67、【正确答案】C【答案解析】

触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】【答疑编号100617278】68、【正确答案】C【答案解析】

外痔：肛门齿状线以下的紫红色包块，表面为皮肤。【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】【答疑编号100617277】69、【正确答案】E【答案解析】

肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。【该题针对“腹部检查-正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊，腹部叩诊，胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊，腹部听诊”知识点进行考核】【答疑编号100617276】70、【正确答案】B【答案解析】

脾肿大的分度方