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文档简介

医院医保病人住院管理制度一、严格按专科专治原则收治住院病人。不得降低入院指征，将不符合住院标准的参保人员收治入院。严格执行首诊负责制，不得拒收、故意刁难、推诿具有诊治能力的参保病员。二、贫困人口住院时实行“先诊疗后付费”，并签订协议，入院不需要缴纳预交款，出院结算时只需缴纳自付部分费用。三、参保病人入院时，接诊医护人员必须严格核验病人身份和入网状态，并在“住院病人一览表”上注明“医保标识”，双方在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认，确保人证相符，避免冒名住院，并将病人医保卡或身份证(户口薄)复印件长期留存在住院病历中备查（住院分娩病人还应留存生育服务证复印件）。四、坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守相关医疗规范，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目（含医用材料）,切实减轻参保人员医疗费用负担。五、强化医保病人知情同意，保障参保人员权益。医护人员在诊疗过程中，严格执行相关政策规定。确因病情需要使用医保目录外药品、材料和医疗服务项目时，须事先向参保人员或家属说明理由及价格，并征得病人或家属同意，在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》签字确认后方可使用（急诊、抢救等特殊情况除外）。六、严格按照《重庆市医疗服务价格手册》规范收费。严格收费管理，严禁虚增疾病诊断收费、虚增项目费用、重复收费、分解收费、比照项目收费、串换项目收费、自立项目收费以及超价格、超范围收费。收费清单与医嘱、记录、处方相符。病人出院前，各临床科室对病人收费清单进行再次核对，及时纠正收费误差保证准确性。七、在诊疗过程中，严格遵循医疗原则，按照卫生部相关规定规范用药，不得超剂量和开大处方，禁止串换药品、虚开药品、搭车开药、滥用抗菌素等行为。八、医保病人住院期间，因特殊原因不在院情况时，须履行请假手续，当班护士必须在病程记录或护理记录上有记载，住院期间总的请假时间不超过住院总时间的三分之一。九、严格执行卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范(试行)》，客观、真实、准确、及时、规范书写入院记录、病程记录、手术记录、护理记录等各种住院病历。归档病历资料必须齐全、完整。据实出具各种医疗证明，严格伪造处方、伪造病历，严禁出具虚假诊断、虚假病历、虚假病情介绍等。十、严格掌握入出院和转诊转院标准，严禁将不符合住院标准的门诊病人收入住院。不得分解住院、挂床住院、空床住院和故意滞留病人。及时将符合出院标准的病人办理出院，需要转诊转院的病人，按程序批准后转往上级医疗机构。十一、严格控制医疗费用和医保指标。遵照《医疗服务协议》控制政策内住院次均费用、自费率、住院人次人数比、住院率，努力提高住院政策内报销率，确保各项医保总额控制结算指标达标。

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