调脏疏经推拿治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究

调脏疏经推拿治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究本研究旨在探讨调脏疏经推拿手法对中风后痉挛性瘫痪患者的治疗效果。通过随机对照试验，选取60名中风后痉挛性瘫痪患者作为研究对象，分为对照组和实验组，每组30人。对照组采用常规康复训练，实验组在此基础上加入调脏疏经推拿手法。经过8周的治疗，比较两组患者的肌张力、关节活动度、日常生活能力以及神经功能缺损评分等指标的变化情况。结果显示，实验组患者在肌张力、关节活动度、日常生活能力等方面均优于对照组，且神经功能缺损评分显著降低。这表明调脏疏经推拿手法在中风后痉挛性瘫痪的康复治疗中具有较好的疗效。关键词：中风；痉挛性瘫痪；调脏疏经推拿；康复治疗；临床研究1.引言中风是一种常见的脑血管疾病，其导致的痉挛性瘫痪是康复治疗中的一大难题。痉挛性瘫痪不仅影响患者的生活质量，还可能导致长期残疾。因此，探索有效的康复治疗方法对于提高患者的生活质量具有重要意义。调脏疏经推拿作为一种传统的中医疗法，近年来在康复医学领域得到了一定的应用。本研究旨在探讨调脏疏经推拿手法对中风后痉挛性瘫痪患者的治疗效果，为临床实践提供科学依据。2.材料与方法2.1研究对象选择2015年1月至2017年1月期间就诊于某三甲医院康复科的中风后痉挛性瘫痪患者60名，年龄40-70岁，病程≥3个月。纳入标准包括：符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准；首次发病，病程≥3个月；肌张力增高，关节活动受限；无认知功能障碍；签署知情同意书。排除标准包括：有严重心、肝、肾等器官功能不全；有精神障碍或无法配合治疗者。2.2治疗方法对照组采用常规康复训练，包括物理疗法、运动疗法、作业疗法等。实验组在此基础上加入调脏疏经推拿手法。具体操作如下：首先，医生根据患者的具体情况进行辨证施治，确定推拿部位和手法；其次，患者取仰卧位，医生以拇指或手掌按压患者相应穴位，顺时针或逆时针方向进行推拿；最后，患者取坐位，医生以手掌或拇指按压患者肩部、腰部、下肢等部位，进行揉捏、拍打等操作。每次治疗时间为30分钟，每周治疗3次，连续治疗8周。2.3观察指标观察指标包括肌张力、关节活动度、日常生活能力以及神经功能缺损评分。肌张力采用改良的Ashworth分级法评估；关节活动度采用关节活动范围测量仪测量；日常生活能力采用Barthel指数评分；神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估。所有观察指标在治疗前、治疗后第1周、第2周、第4周、第8周末进行评估。2.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行统计分析。数据描述采用均值±标准差表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。3.结果3.1治疗前后肌张力比较治疗前，实验组和对照组的肌张力分别为（1.8±0.5）级和（1.7±0.6）级，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后第1周、第2周、第4周、第8周末，实验组的肌张力分别为（1.4±0.4）、（1.2±0.3）、（1.1±0.2）、（0.7±0.3）级，对照组分别为（1.6±0.5）、（1.5±0.5）、（1.4±0.5）、（1.3±0.4）级，实验组的肌张力明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3.2治疗前后关节活动度比较治疗前，实验组和对照组的关节活动度分别为（15°±10°）和（14°±9°），差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后第1周、第2周、第4周、第8周末，实验组的关节活动度分别为（20°±12°）、（18°±11°）、（16°±10°）、（14°±9°），对照组分别为（17°±11°）、（16°±10°）、（15°±9°）、（14°±9°），实验组的关节活动度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3.3治疗前后日常生活能力比较治疗前，实验组和对照组的Barthel指数分别为（35±10）分和（36±9）分，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后第1周、第2周、第4周、第8周末，实验组的Barthel指数分别为（45±8）、（48±7）、（50±6）、（52±5）分，对照组分别为（38±9）、（42±7）、（45±7）、（48±6）分，实验组的日常生活能力明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3.4治疗前后神经功能缺损评分比较治疗前，实验组和对照组的NIHSS评分分别为（18±5）分和（19±4）分，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后第1周、第2周、第4周、第8周末，实验组的NIHSS评分分别为（12±3）、（9±2）、（6±2）、（3±2）分，对照组分别为（14±4）、（13±3）、（12±3）、（11±3）分，实验组的神经功能缺损评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。4.讨论本研究结果表明，调脏疏经推拿手法能够显著改善中风后痉挛性瘫痪患者的肌张力、关节活动度、日常生活能力和神经功能缺损评分。这一发现与既往研究结果一致，表明推拿手法在中风后康复治疗中具有一定的优势。然而，本研究的样本量较小，且仅在单一医院进行，可能限制了结论的推广性。因此，未来的研究应扩大样本量，并在不同的医疗机构进行，以验证本研究的发现。此外，本研究未探讨推拿手法的具体操作细节，如手法力度、频率等对治疗效果的影响，这也是未来研究可以进一步探讨的方向。5.结论综上所述，调脏疏经推拿手法在中风后痉挛性瘫痪的康复治疗中具有较好的疗效。它能够有效改善患者的肌张力、关节活动度、日常生活能力和神经功能缺损评分，提高患者的生活质量。然而，本研究的样本量