足太阴脾经主题知识讲座

足太阴脾经主题知识讲座第1页

脾脏位于人体左上腹内，深居于肋弓之后，是一个颜色暗红、质地柔软网状内皮细胞器官，成年人脾脏约有巴掌那么大，重200克左右，由几条韧带“悬挂”在上腹部。普通来讲，脾脏有三大功效，首先它是人体“血库”，当人体休息、平静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量。其次，脾脏如同一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。另外，脾脏还能够制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。脾是血循球中主要滤过器，能去除血液中异物、病菌以及衰老死亡细胞，尤其是红细胞和血小板。脾功效亢进时能引发红细胞及血小板降低。脾内巨噬细胞和淋巴细胞都参加免疫活动。脾脏还有储血、调整血量和产生淋巴细胞功效。脾为实质性器官，质软而脆，若受暴力作用，易破裂出血而成为急腹症。多年来，有些人从免疫学角度出发，认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱，故主张在确保生命安全情况下，尽可能防止脾全切术而进行脾修补或个别脾切除，以维持脾脏在体内免疫功效。脾切除术出院一个月内应以休息为主，今后普通无尤其注意事项。第2页

脾中医五脏之一。脾与胃同受水谷，输布精微，为生命动力之源，故称为后天之本、气血生化之源。中医学脾除包含当代医学中消化系统主要功效外，还包括到神经、代谢、免疫、内分泌等系统功效。脾生理功效主要有：主运化、升清，主统血。①主运化、升清。脾主管饮食物消化、吸收和运输。包含运化水谷和运化水湿两方面。食物经脾消化、吸收后转化为水谷精微，脾将水谷精微上输归肺、散布于全身，以营养五脏六腑及各组织器官。若脾失健运，则消化、吸收和转输营养物质功效失常，引发食少、纳呆、腹胀、消瘦等症状。脾运化水谷以升清为主，即所谓“脾主升清”。脾升清，还能维持人体内脏相对恒定于一定位置而不下垂。若脾气不升，不但影响水谷精微输布，使气血生化无源、出现头晕、神疲乏力、泄泻等，严重者还可致脱肛，内脏下垂等。水液吸收和输布也是脾主运化一个方面。脾将水谷精微中多出水分，转输于肺、肾，经过肺、肾气化作用，化为汗和尿排出体外。脾运化水液功效减弱，会造成水液在体内停滞，形成痰饮、水肿。脾是食物消化主要器官，而口是食物进入门户，故有“脾开窍于口”说法。临床上，脾病常能够出现口味异常，如脾虚则口淡无味，脾有湿热则口中有甜味等。②主统血。脾有统摄血液在脉管中运行，而不溢于脉外功效。脾统血作用是经过气摄血来实现。若脾失健运，气虚不能摄血，则出现皮下出血、便血、尿血、崩漏等。第3页第4页第5页足太阴脾经（一）经脉循行体表：起于足大趾内侧端，沿足内侧、小腿内侧胫骨后缘上行，在内踝上8寸交到足厥阴经之前，上行于小腿及大腿内侧前缘，经腹部和胸部前外侧，止于腋下第六肋间。体内：属脾，络胃，挟咽，连舌本，散舌下，支脉从胃上膈，注心中，与手少阴心经相接。第6页（二）主要病候胃脘痛，食则呕，嗳气，腹胀便溏，黄疸，身重无力，舌根强痛，下肢内侧肿胀、厥冷等症。（三）主治概要脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，便秘，肠鸣，胃痛。前阴病：月经不调，崩漏，小便不利，遗尿，遗精。外经病：下肢痿痹，脚气。第7页（四）腧穴本经共21穴：隐白、大都、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、地机、阴陵泉、血海、箕门、冲门、府舍、腹结、大横、腹哀、食窦、天溪、胸乡、周荣、大包。第8页隐白定位：在足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸。作用：健脾安神，调经统血。主治：腹胀，便血，尿血，月经过多，崩漏，癫狂，多梦，惊风，晕厥，胸痛。第9页第10页三阴交定位：足内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。作用：健脾化湿，疏肝补肾。主治：肠鸣，腹胀，泄泻，月经不调，崩漏，带下，阴挺，痛经，难产，遗精，阳萎，疝气，遗尿，失眠，下肢痿痹，脚气。操作：孕妇慎针，不宜强刺激。第11页第12页阴陵泉定位:胫骨内侧髁后下方凹陷处。取法：沿小腿内侧后缘由下往上推，至胫骨向内上弯曲之处后下方凹陷处。作用：健脾化湿，利尿消肿。主治:腹胀，水肿，黄疸，淋证，癃闭，遗尿，遗精，膝痛。第13页穴位主治判别表穴位共性特征三阴交健脾和胃偏于补益肝肾，调经止带。治疗月经不调，阳痿，遗精阴陵泉偏于通利下焦，利湿，治疗小便不利，水肿第14页血海定位：髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头隆起处。取法：屈膝，医生以左手掌心置于患者右侧髌骨上缘，食指至小指向上伸直，拇指与食指呈45°角，拇指尖为穴。第15页第16页足太阴脾经小结1.经脉走向：起于足大趾内侧端，沿足内侧胫骨后缘，大腿内侧前缘，经腹、胸部，止于腋下第六肋间。体内路径：属脾络胃，有支脉夹咽喉，连舌本，散舌下；有支脉从胃上膈，流注心中。联络脏腑器官包含：脾、胃、心、膈、咽、舌。第17页2.取穴关键点：足大趾内侧甲角旁0.1寸取隐白。第一跖骨基底部前下方取公孙。内踝尖上3寸取三阴交。胫骨内侧髁后下方凹陷取阴陵泉。髌底内端上2寸取血海。腋中线第六肋间隙取大包。第18页3.主治关键点脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，便秘，肠鸣，胃痛。前阴病：月经不调，崩漏，小便不利，遗尿，遗精。外经病：下肢痿痹，脚气。4.特殊作用隐白治血证、神志病。三阴交治难产。血海治皮肤病。大包治络脉病。第19页5.操作关键点：隐白浅刺或点刺出血。三阴交孕妇慎针，不宜强刺激。胸部腧穴不宜深刺及重压，以免伤及内脏，腹部腧穴注意少提插。第20页手少阴心经第21页第22页手少阴心经（一）经脉循行体内：起于心中，出属心系，下络小肠，支脉上挟咽喉，连目系。体表：从腋窝循上肢内侧后缘下行，经手掌，至小指桡侧端与手太阳小肠经相接。第23页（二）主要病候心痛，咽干，口渴，目黄，胁痛，上臂内侧痛，手心发烧等症。（三）主治概要心胸病：心痛，心悸，怔忡，心烦，胸痛。神志病：不寐，健忘，癫狂痫。外经病：肘臂痛，掌心热。第24页（四）腧穴本经共9穴：极泉、青灵、少海、灵道、通里、阴郄、神门、少府、少冲。歌诀：手少阴心起极泉青灵少海灵道全通里阴郄神门下少府少冲属于心第25页少海定位：屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线中点处。作用：清心宁神，化痰通络。主治：心痛，手颤，健忘，暴喑，肘臂麻木酸痛，肘臂屈伸不利，瘰疬，腋胁痛。第26页第27页

神门定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷中。取法：将腕横纹三等分，在尺侧1/3中点。作用：安神定志，宁心清热。主治：心痛，心烦，惊悸，怔忡，健忘，失眠，癫狂，痫证，胸胁痛。第28页少冲定位：小指桡侧指甲角旁0.1寸。作用：醒脑开窍，清热熄风。主治：心悸、心痛、癫狂、昏迷；热病；胸胁痛。第29页手少阴心经小结1.经脉走向起于心中，出属心系，下络小肠，上挟咽喉，连目系。体表路径：从腋窝循上肢内侧后缘下行，经手掌，至小指桡侧端与手太阳小肠经相接。本经腧穴起于极泉，止于少冲，共9穴。本经联络脏腑器官有心、小肠、肺、膈、咽、目。第30页2.取穴关键点腋窝顶点取极泉。肘横纹内侧端与肱骨内上髁中点取少海。腕横纹尺侧端取神门。神门上1寸取通里。第31页3.主治关键点心胸病：心痛，心悸，心烦，胸闷，胸痛。神志病：不寐，多梦，癫狂，痫证，小儿高热惊厥。外经病：肘臂痛，掌心热。4.特殊作用通里治舌咽病。5.操作关键点极泉避开动脉针刺及重压。第32页手太阳小肠经第33页第34页手太阳小肠经（一）经脉循行体表：起于小指尺侧端，沿上肢外侧后缘上行，经肩，绕肩胛，上颜面，过目外眦至耳屏前。支脉从颧部至目内眦，与足太阳膀胱经相接。体内：络心，属小肠。联络脏腑器官包含小肠、心、胃、咽、目、耳、鼻。它是唯一一条既抵达目内眦（睛明穴），又抵达目外眦（瞳子髎）经脉。

第35页（二）主要病候少腹痛，腰脊痛引睾丸，耳聋，目黄，颊肿，咽喉肿痛，肩臂外侧后缘痛等症。（三）主治概要头面五官疾病：耳鸣，耳聋，齿痛，头痛，目翳，咽喉痛。热病：发烧，疟疾，黄疸。外经病：肘臂痛，肩背痛，颈项强痛。第36页（四）腧穴本经共19穴：少泽、前谷、后溪、腕骨、阳谷、养老、支正、小海、肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、颧髎、听宫。第37页少泽定位：小指尺侧指甲根角旁0.1寸。作用：开窍泻热，利咽通乳。主治：乳痈、乳汁少等，昏迷热病等急症，头痛、咽喉肿痛。第38页后溪定位：握拳，第五掌指关节后尺侧，掌横纹头赤白肉际。作用：止痛通络，聪耳宁神。主治：头项强痛，耳聋，热病，疟疾，癫狂，痫证，盗汗，目赤，目眩，咽喉肿痛。第39页第40页第41页小海定位：屈肘，在尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处。作用：驱风、通经、活络。主治：肘臂疼痛、麻木，癫痫。第42页天宗定位：肩胛骨岗下窝中央，平第4胸椎。取法：肩胛岗下缘中点与肩胛骨下角连线上、中1/3交界处。作用：祛风通络，理气通乳。主治：肩胛疼痛，肘臂外后侧痛，气喘，乳痈。第43页第44页听宫定位：耳屏前，下颌骨髁状突后缘，张口呈凹陷处。作用：聪耳安神。主治：耳鸣，耳聋，齿痛，癫狂，痫证。第45页第46页手太阳小肠经小结1.经脉走向从小指尺侧端，沿上肢外侧后缘上行，绕肩胛，止于耳屏前。体内路径：络心，属小肠。本经输穴一共19个，起于少泽，止于听宫。2.取穴关键点掌横纹头赤白肉际取后溪。肩胛岗下窝中央取天宗。目外眦直下颧弓下取颧髎。下颌骨髁状突后缘取听宫。第47页3.主治关键点头面五官疾病：耳鸣耳聋，齿痛，头痛，目翳，咽喉痛。热病：发烧，疟疾，黄疸。外经病：肘臂痛，肩背痛，颈项强痛。4.特殊作用后溪治疟疾。天宗治气喘，乳痈。5.操作关键点听宫张口直取。第48页保健灸

与健身防病第49页灸法一、灸法作用

二、灸法种类

三、施灸注意事项

第50页一、灸法作用

灸，灼烧意思。灸法是指利用一些燃烧材料，熏灼或温熨体表一定部位，经过调整经络脏腑功效，到达防治疾病一个方法。《医学入门》说：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”用作灸料艾绒是用干燥艾叶除去杂质捣碎成细软艾绒，贮藏备用。

第51页第52页灸法作用以下

1).温经散寒2).扶阳固脱3).消瘀散结4).防病保健第53页第54页1).艾炷灸

把艾绒捏紧成规格大小不一样圆锥形艾炷。小者如麦粒大，中等如半截枣核大，大者如半截橄榄大。每燃烧一个艾炷，称为一壮。艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类。

第55页①．直接灸

又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸一个方法。依据灸后对皮肤刺激程度不一样，又分为无瘢痕灸和瘢痕灸两种。第56页a.无瘢痕灸：又称非化脓灸。即将艾炷放置于皮肤上之后，从上端点燃，当燃剩2／5左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，普通灸3一7壮，以局部皮肤充血、红晕为度。施灸后皮肤不致起泡，或起泡后亦不致形成灸疮。此法适合用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。

第57页b.瘢痕灸：又称化脓灸，施灸前先在施术部位上涂以少许凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，从上端点燃。每壮艾炷须燃尽后，除去灰烬，方可换炷，每换1壮，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸7—9壮。灸毕，在施灸穴位上贴敷淡水膏，大约1周可化脓，化脓时天天换膏药1次。灸疮45天左右愈合，留有瘢痕。在灸疮化脓期间，局部需注意清洁，防止感染。第58页对身体过于虚弱，或有糖尿病、皮肤病患者不宜使用此法。临床常见于治疗哮喘、慢性胃肠病、瘰疬等，但因为这种方法灸后遗有瘢痕，故灸前必须征求患者同意及合作。

第59页②间接灸

又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与皮肤之间隔垫上某种物品而施灸一个方法。古代隔物灸法种类很多，广泛用于临床各种病证，所隔物品有动物、植物和矿物，多数属于中药。药品又因病、因证而不一样，现有单方，又有复方。故治疗时，既发挥了艾灸作用，又有药品功效，而有特殊效果。第60页a．隔姜灸：用鲜生姜切成直径大约2~3cm，厚约0.2~0.3cm薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸部位，然后点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再灸。普通灸5~10壮，以皮肤红晕而不起泡为度。在施灸过程中，若患者感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起，或迟缓移动姜片。此法应用很广，适合用于一切虚寒病证，对呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛经和风寒湿痹等疗效很好。

第61页b．隔蒜灸：用鲜大蒜头切成0．2~0．3cm薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸腧穴部位或患处，然后点燃施灸，待艾炷燃尽，易蛀再灸，普通灸5~7壮。因大蒜液对皮肤有刺激性，灸后轻易起泡，若不使起泡，可将蒜片向上提起，或迟缓移动蒜片。此法多用于治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等。另外，还有一个自大椎穴起至腰俞穴铺敷蒜泥一层铺灸法（长蛇灸），民间用于治疗虚劳、顽痹等证。

第62页c．隔盐灸：用纯净干燥食盐填敷于脐部，使其与脐平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更换艾炷。也可于盐上放置姜片后再施灸，以预防食盐受火爆起而伤，普通灸5~9壮。此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肢温、证候改进。临床亡常见于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中风脱证等。

第63页d．隔附子灸：以附子片或附子药饼作间隔物。药饼制法，是将附子研成细末，以黄油调和制成直径约3cm、厚约0．8cm附子饼，中间以针穿刺数孔，上置艾炷、放在应灸腧穴或患处，点燃施灸。因为附子辛温大热，有温肾补阳作用，故多用于治疗命门火衰而致阳虚阳萎、早泄、遗精和疮疡久溃不敛病证。

第64页2).艾卷灸

又称艾条灸。即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形艾卷，也称艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸一个方法。以后发展为在艾绒内加进药品，再用纸卷成条状艾卷施灸，名为“雷火神针”和“太乙神针”。在此基础上又演变为当代单纯艾卷灸和药品艾卷灸。

第65页按操作方法艾卷灸可分为悬灸、实按灸两种。①悬灸按其操作方法又可分为温和灸、雀啄灸、盘旋灸等。

第66页a．温和灸：将艾卷一端点燃，对准应灸腧穴或患处，约距离皮肤2~3cm处进行熏烤（见图），使患者局部有温热感而无灼痛为宜，普通每入灸10~15min，至皮肤红晕为度。假如碰到局部知觉减迟或小儿等，医者可将食、中两指，置于施灸部位两侧，这么能够经过医者手指来测知患者局部受热程度，方便随时调整施灸时间和距离，预防烫伤。第67页

b．雀啄灸：施灸时，艾卷点燃一端与施灸部位皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下施灸。

c．盘旋灸：施灸时，艾卷点燃一端与施灸部位皮肤虽保持一定距离，但不固定，而是向左右方向移动或重复旋转地施灸。第68页②实按灸

施灸时，先在施灸腧穴部位或患处垫上布或纸数层。然后将药品艾卷一端点燃，乘热按到施术部位上，使热力透达深部，若艾火熄灭，再点再按；或者以布6~7层包裹艾火熨于穴位。若火熄灭，再点再熨。最常见为太乙针灸和雷火针灸。适合用于风寒湿痹、痿证和虚寒证。

第69页③温针灸

是针刺与艾灸相结合一个方法，适合用于既需要针刺留针，又须施灸疾病。在针刺得气后，将针留在适当深度，在针柄上穿置一段长约2cm艾卷施灸，或在针尾上搓捏少许艾绒点燃施灸，直待燃尽，除去灰烬，再将针取出。应用此法应注意预防灰火脱落烧伤皮肤。第70页④温灸器灸

温灸器是一个专门用于施灸器具，用温灸器施灸方法称温灸器灸，临床常见有温灸盒和温灸筒。施灸时，将艾绒点燃后放入温灸筒或温灸盒里铁网上，然后将温灸筒或温灸盒放在施灸部位15—20min即可。适合用于灸治腹部、腰部普通常见病。

第71页⑤其它灸法

又称非艾灸法，是指以艾绒以外物品作为施灸材料灸治方法。常见有以下几个：

①．灯火灸

又称灯草焠、灯草灸、油捻灸，也称神灯照。是民间沿用己久简便灸法。即取10~15cm长灯芯草或纸绳，蘸麻油或其它植物油，浸渍长约3~4cm，点燃起火后用快速动作对准穴位，猛一接触听到“叭”地一声快速离开，如无爆焠之声可重复1次。此法主要用于小儿痄腮、乳蛾、吐泻、麻疹、惊风等病证。

第72页②．天灸又称药品灸、发泡灸。将一些含有刺激性药品，涂敷于穴位或患处，敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。所用药品多是单味中药，也有用复方，其常见有蒜泥灸、细辛灸、天南星灸等数十种。a．蒜泥b．细辛灸c．天南星灸d．白芥子灸第73页三、施灸注意事项

1).施灸先后次序2).施灸补泻方法

3).施灸禁忌

面部穴位、乳头、大血管等处均不宣使用直接灸、以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位不宜用化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功效活动。第74页3).施灸禁忌①面部穴位、乳头、大血管等处均不宣使用直接灸、以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位不宜用化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功效活动。②普通空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”。一旦发生晕灸，应及时处理。③孕妇腹部和腰骶部不宜施灸。

第75页4).灸后处理

施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液、再涂以龙胆紫。瘢痕灸者，在灸疮化脓期间，1个月内慎做重体力劳动，疮面局部勿用手搔，以保护痂皮，并保持清洁，预防感染。第76页四、施灸禁忌：

1）实热证：阴虚发烧者，不宜施灸。但乳痈早期和高热者也可用灸法。2）对颜面、五官和有大血管部位，不宜采取瘢痕灸。3）孕妇腹部和腰骶部不宜施灸。第77页

《素问·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”

《素问·上古天真论》所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”第78页防病保健要诀：精神调摄、劳逸适度、饮食有节、起居有常、药品预防。第79页保健灸概说

保健灸是灸法一个，又称养生灸法。养生法种类很多，如食物养生法、神志养生法、节欲养生法、药品养生法以及拳术、气功、体育锻炼养生法等等，其作用亦各有所长。而灸法养生，亦是其中之一。它不但简便易行，为大家所喜爱，更主要是效果卓著。第80页

《内经》中就有“灸则强食生肉”，“阴阳皆虚，火自当之”，“陷下则灸之”记载。

唐代孙思邈幼时多病，至中年开始用灸法健身，常令“艾火遍身烧”，93岁时仍“视听不衰，神采甚茂”。

《医说》还有“若要安，丹田、三里常不干”说法。

《医学入门》认为“凡一年四季各熏一次，元气坚固，百病不生。”第81页保健灸常见穴位和方法

1、神阙灸神阙又名脐中，属任脉。有温补元阳，健运脾胃，复苏回脱之效。在此穴施灸可益气延年，一向受到古今中外养生家重视。因为所用药品不一样，又分神阙隔姜灸、神阙隔盐灸。

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2、足三里灸足三里为足阳明经之合穴。有补益脾胃，调和气血，扶正培元，祛邪防病之功效。在此穴施灸能预防中风，祛病延年。古人把足三里灸又称为长寿之灸。是成年人保健灸要穴。因为施灸方法不同，又分为足三里温和灸和足三里瘢痕灸。第83页

3、关元灸关元亦称丹田。足三阴，任脉之会，小肠之募穴。有温肾固精，补气回阳，通调冲任，理气和血之功效。能主治诸虚百损，壮一身之气，为老年保健灸要穴。常见相关元温和灸、关元隔姜灸和关元附子灸。第84页

4、气海灸气海属任脉。本穴与肺气息息相关，为腹部纳气之根本，养生家以此穴调息，为大气所归，能助百脉沟通；有培补元气，益肾固精之作用。是保健灸要穴。常见有气海温和灸、气海隔姜灸和气海附子灸。第85页

5、大椎灸大椎穴属督脉。手足六条阳经皆会于此。督脉上通于脑，有总督诸阳作用作用，称为阳脉之海，能主宰全身，有解表通阳，疏风散寒，清脑宁神之功效。常见有大椎温和灸。第86页

6、身柱灸身柱穴属督脉。名为身柱，含有全身支柱之意，有通阳理气，祛风退热，清心宁志，降逆止嗽之功效。对小儿有强身保健作用，为小儿保健要穴；对成人也是如此。常见为身柱温和灸。